心动过速的鉴别诊断

心动过速的鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速 的鉴别诊断 哈尔滨医科大学附属二院 心内科 金丽娟 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速 n频率100次/min nQRS波时限0.12s 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 宽QRS波心动过速组成 n室速 80% n室上速伴左或右束支阻滞 15% - 20% n室上速经房室旁路前传 1% - 5% 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 鉴别诊断前提条件 n分清QRS波起止点和形态 n12导联心电图 哈医大二院心内科哈医大二院心内科 心电图诊断步骤 n 确定QRS波群时限0.12s n 判断心动过速是否规则 哈医大二院心内。</p><p>2、宽宽QRSQRS心动过速心动过速 的鉴别诊断的鉴别诊断 辽宁医学院心内科 张 英 杰 前言（定义前言（定义 起源分类）起源分类） 宽宽QRSQRS波心动过速波心动过速 uu是指是指QRSQRS波时限波时限 120ms120ms，频率，频率100bpm100bpm的的 心动过速心动过速 uu80%80%室性心动过速（起源于室性心动过速（起源于HisHis束以下）束以下） uu室上性心动过速（起源于室上性心动过速（起源于HisHis束以上）束以上） 分叉 室上速伴差传 束支阻滞 旁路前传 其他（高钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左室肥厚） 前 言 依据依据V V 1 1 导联宽导联宽QRSQR。</p><p>3、阵发性心动过速的鉴别诊断 心动过速的鉴别诊断 宽QRS心动过速 室性心动过速 室上性心动过速并差异性传导 室上性心动过速并束支阻滞 逆向性房室折返性心动过速 阵发性心动过速的类型 房性心动过速 阵发性房性心动过速 心房扑动 心房颤动 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 室性心动过速 心动过速与房室结无关 心动过速与房室结有关 心动过速与房室结无关 ILVT 房性心动过速的心电图特点 心房扑动 典型房扑 心房率240-350次/分 房波形态规整，II、III、avF导联P波倒置或直立 非典型房扑 心房率大于360次/分 房波形态不规整，II、III。</p><p>4、宽QRS心动过速的鉴别诊断,宽QRS心动过速（WCT）鉴别诊断总结,室速的特异性ECG（符合一条即可诊断VT） 1 、 房室分离，心房率小于心室率； 2 、 QRS形态与窦律时室早形态相同； 3 、 QRS形态比窦律时窄； 4、 束支阻滞形态与窦律时相反； 5、 额面电轴极度右偏（-90-180）； 6、 I II III导QRS呈负向同向性；,宽QRS心动过速（WCT）鉴别诊断总结,7，V1-V6 QRS 波正向同向性（需除外左侧旁道前传性 SVT）； 8， QRS 140ms（RBBB时）或 QRS 160ms（LBBB 时），需除外旁道前传性SVT； 9，V1-V6 QRS 波负向同向性（需除外室内左束支阻滞 性差异。</p><p>5、宽QRS波心动过速的 鉴别诊断,VT (80%),SVT (20%),Stewart RB. Ann Intern Med 1986,Wide QRS Complex Tachycardia QRS宽度120ms 心室率100bpm 规则或基本规则,WCT的定义,WCT的分类,1、窦性心动过速 2、室上速 3、房扑 4、房颤 5、室性心动过速,RBBB LBBB 室内阻滞 差传 显性预激,合并,以上各种心律失常之病因、临床表现、处理原则、预后迥然不同，故鉴别诊断至关重要。,室上性心动过速,室性心动过速,鉴别,宽QRS波心动过速的分类,6. 起搏器介导性心动过速（pacemaker mediated tachycardia，PMT） 典型的PMT是指发生在双腔起搏系统中的环形。</p><p>6、宽QRS波群心动过速心电图 的鉴别诊断,概 念,指体表心电图QRS波群时限0.12s，心室率100次/分（bpm）的心动过速,发生机制分类 1、室上性心动过速并束支阻滞或室内差异传导 2、室上性心动过速并旁路前传 3、室性心动过速 4、起搏器介导性心动过速（PMT）,宽QRS波心动过速的临床鉴别要点 1、有无器质性心脏病 室速多有器质性心脏病，少数无室上速多数无器质性心脏病 2、发作时血流动力学表现和临床症状 室上速多数无血流动力学改变;室速多数有血流动力学变化 3、心动过速终止方式 刺激迷走神经、腺苷及维拉帕米能终止的多为室上速， 但部分室。</p><p>7、宽QRS波心动过速的诊断与鉴别,2012-09-01,宽QPRS波心动过速始终是心内科医生讨论的热点话题，实际上是室上速与室速的鉴别问题，其目的是为临床鉴别诊断提供依据。,有学者将宽QRS波心动过速分为宽QRS波室速（VT-W-QRS.T）与宽QRS波非室速（NVT-W-QRS.T）两大类。Griffin和Topol等又将宽QRS波室速分为缺血性和非缺血性两种。缺血性宽QRS波心动过速80%是室速。Compman和Cabrera发现，QRS波有切迹或挫折是心肌缺血的特征性心电图表现，有此图形的宽QRS波心动过速98%是室速（W-QRS-VT）。,分析宽QRS波心动过速的步骤应包括：1.首先应浏览全部心。</p><p>8、宽QRS心动过速的鉴别诊断 个人体会和分析,杨 庆 四川大学华西医院心内科,什么是宽QRS？,正常心电图QRS宽度？ 宽QRS：QRS宽120ms,窄QRS 与 宽QRS,QRS为什么要变宽？,正常情况下，P波宽还是QRS宽？,QRS之所以宽的原因之一,是心内膜向心外膜整体除极，当整体除极消失，QRS变宽,整体除极消失的状况,束支阻滞 真性阻滞 功能性阻滞 分支阻滞 真性阻滞 功能性阻滞,异位激动点 早搏 逸搏 起搏 室速 预激,QRS之所以宽的原因之二,整体除极存在，当传导速度变慢，QRS变宽,传导速度变慢的状况,希浦束病变 药物作用 抗心律失常药 抗抑郁药物 中药 电解。</p><p>9、宽QRS波心动过速的鉴别诊断,纳志英,定义,QRS波时间0.12s的心动过速称为宽QRS波心动速（wide QRS tachycardia）。由于该心动过速包括不同的类型，且不同类型心动过速的危害性和处理方法很大不同，因此宽QRS波心动过速的鉴别诊断具有重要的临床意义。,宽QRS波心动过速的主要类型,室性心动过速（室速） 室上性心动过速（室上速）伴心室内差异性传导 室上性心动过速伴原来存在束支阻滞或室内传导延迟 室上性心律失常（房速、房扑或房颤）经房室旁路前传（见图4-1-31） 经房室旁路前传的房室折返性心动过速,临床上，宽QRS波心动过速最常见的类。</p><p>10、宽QRS波心动过速的鉴别诊断 蔡衡天津医科大学总医院 宽QRS心动过速的鉴别诊断 定义与分类病史的价值体检重点心电图分析Brugada流程其它诊断流程特发性室速实战练习 前言 定义起源分类 宽QRS波心动过速是指QRS波时限。</p>