牙体牙髓病学

牙体牙髓病学Tag内容描述：<p>1、2016 年口腔执业助理医师牙体牙髓病学考试大纲 单元 细目 要点 一、龋病 1.概述 定义、病因和发病机制 2.临床表现及诊断 （1）分类 （2）临床表现 （3）诊断及鉴别诊断 3.治疗 （1）治疗方法 （2）常用材料的性能及 其使用 （3）治疗中和治疗后的 问题及其处理 二、牙发育异常 1.釉质发育不全 （1）定义和病因 （2）临床表现、诊断及 鉴别诊断 （3）防治原则 2.氟牙症 （1）定义和病因 （2）临床表现和诊断 （3）防治原则 3.四环素牙 （1）定义和病因 （2）临床表现和诊断 （3）预防和治疗 4.畸形中央尖 （1）定义和发病机制 （2）临床表。</p><p>2、2016 年口腔执业医师牙体牙髓病学考试大纲 单元 细目 要点 一、龋病 1.概述 （1）定义、病因和发病机制 （2）牙髓牙本质复合体 2.临床表现及诊断 （1）分类 （2）临床表现 （3）诊断及鉴别诊断 3.治疗 （1）非手术治疗和银汞合金充填术 （2）牙体缺损的粘结修复 （3）常用材料的性能及其使用 （4）治疗中和治疗后的问题及其处 理 十、牙髓根尖周病 的治疗 1.总论 （1）治疗原则 （2）无痛术 （3）无菌术 （4）隔离术 2.盖髓术 （1）原理及盖髓剂 （2）适应证和操作方法 （3）预后因素和疗效判断 3.急症处理 （1）牙髓摘除或髓腔引流 （2）。</p><p>3、第十章 牙髓病和根尖周病病 因及发病机制 细菌感染 物理因素 化学因素 免疫因素 主要因素 牙髓病和根尖周病致病菌的认识过程 1890年Miller首次证实了在人坏死牙髓组织中有细菌的存在 1965年kakehashi等研究表明细菌在牙髓病和根尖周病中 的重要地位 牙髓病和根尖周病的细菌感染主要是混合感染 70年代以后, 发现厌氧菌才是感染根管内的优势菌 目前认为,根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主 的混合感染 炎症牙髓 感染根管 根尖周组织 感染根管 1、专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌 2、根管内通常是58种细菌的混合感染 3、卟啉单胞菌和普氏菌。</p><p>4、第十三 根尖周病的临床表现及诊断 根尖周病 是指发生于根尖周围组织的炎症 性疾病,多为牙髓病的继发病。 根尖周疼痛 l定位明确 l持续性痛 l咀嚼加重 l中、重度疼痛 l急性 根管内病源刺激毒力很强,且机体抵 抗力较弱 l慢性 机体抵抗力较强, 病源刺激较弱,或治 疗不彻底 l增生 机体抵抗力很强,根尖周长期受到某 种轻微、缓和的刺激 根尖周病的病变 是一个根管内病源刺激物与根尖周组织 局部防御系统相抗争的过程 根尖周病的临床表现和病理过程的几种形式 1.急性根尖周炎 l(1)急性浆液性根尖周炎 l(2)急性化脓性根尖周炎 1)根尖脓肿 2)骨膜下。</p><p>5、牙体牙髓病学实验 根管治疗 一 根管预备 牙体牙髓病学实验 根管治疗适应证: n牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 n各型根尖周病：急性症状缓解后 n外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或 患 牙根折断根可保留 n非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 n牙周牙髓联合病变患牙 n因义齿修复需要 n因颌面外科需要 n移植牙、再植牙 牙体牙髓病学实验 n根管治疗原理 通过机械或化学方法预备根管，将存在 于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织 和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以 消除感染并使根管清洁成形，再经。</p><p>6、第十七章 根管治疗术 大自然 根管治疗术 n根管治疗术(root canal therapy) 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物 质, 进行适当消毒,充填根管,以去除根管内 容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生 根尖周病变或促进根尖周病变的愈合 发展史 n根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在的 n17761826年曾用金箔充填根管 nHudson博士(17831833)被推崇为根管治 疗的创始人 n19世纪后期,由于细菌学的发展,才逐步形 成根管预备、消毒和充填的一套较完整的 方法。 n 20世纪初期,又受病灶学说的影响,根管治 疗术一度受到指责,甚至有人提出应代之以 根尖周治。</p><p>7、牙体牙髓病学 概 述 牙体牙髓病学概念 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾 病的发病机制、病理变化、病理生理、 临床表现、治疗及归转的一门学科 牙体牙髓病学发展史 牙体牙髓常见病 前言 龋病、牙周病早已被世界卫生组织(WHO)列为重点防治 的慢性、非传染性疾病。由于牙病与心脑血管病、癌症 和糖尿病相比不会造成死亡，其严重性远没有被广大群 众所认识，所以牙病防治的任务十分艰巨。 牙体牙髓常见病 n龋病 n牙髓病 n根尖周病 第一篇 龋病Dental Caries n第一章 龋病的概念 n 龋病的定义 n 龋病的特征 n 龋病的危害 n 龋病学的研究内容 定。</p><p>8、LOGO 牙体硬组织非龋性疾病 -牙体慢性损伤 口腔学院：赵瑜 牙 体 慢 性 损 伤 磨损 Abrasion 楔状缺损 Wedge-shaped defect 磨牙症 Bruxism 酸蚀症 Erosion 牙隐裂 Cracked tooth 牙根纵裂 Vertical root fracture -Note the incisal surfaces of lower anterior teeth -What causes change of teeth? ? 磨损(abrasion) 概 念 由单纯机械摩擦作用而造成的牙 体硬组织慢性磨耗 磨 损 非咀嚼磨损： 不是由于正常咀 嚼过程中所致的 牙磨损，是一种 病理现象。 咀嚼磨损： 在正常咀嚼过程 中造成的磨损 生理性磨损。由 被动萌出代偿。 分 类 。</p><p>9、牙体牙髓病学实验 实 验十三 牙髓塑化治疗 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 患牙选择 n根尖孔的状态 n根管的情况 n牙列中的位置 n下一步治疗计划 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 n成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙 牙髓病、根尖周病（范围较小） 牙周-牙髓联合病变（较轻） n根管条件特殊的患牙 细窄、弯曲根管，根管器械折断 n病情不一致的多根管患牙/准备行桩核 修复的多根管患牙的非桩道根管 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗原理 将未聚合处于液态的塑化剂充分注 满。</p><p>10、牙体牙髓病学实验 唉 住 钓 恋 蔬 弯 蝴 屏 每 询 刚 吹 药 犯 企 即 杭 秩 盖 蝉 至 丢 箕 怂 肋 二 崩 蕴 臻 担 坛 申 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 实 验十三 牙髓塑化治疗 疽 慢 桩 掸 葫 敷 竣 镇 厘 氧 叹 拂 啃 檬 孩 逢 伺 舞 陪 禄 农 桐 叮 缠 押 升 剧 播 接 任 梳 懈 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 牙 体 牙 髓 病 学 实 验 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 患牙选择 n根尖孔的状态 n根管的情况 n牙列中的位置 n下一步治疗计划 昭 姜 微 拿 欲 蔡 觅 契 汞 桂 韵 贤 辱 污 垃 淤 角 域 陈 苗 歪 公 推 撑 书 。</p><p>11、牙本质过敏症 概 念 牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化 学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬 硬物）等所引起的酸痛症状，其特点是发作 迅速、疼痛尖锐、时间短暂 病 因 牙本质的暴露 全身应激性 反应增高 牙本质过敏症 龋坏、磨损、酸蚀症、楔 状缺损、牙外伤、牙周刮 治、牙周萎缩 神经官能症、牙末 梢神经敏感性增高 牙本质 纤维传导 学说 神经学说 流体 动力学 理论 发 病 机 制 组胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙 本质并不产生疼痛，局麻药作用 于牙本质表面不能减轻牙本质敏 感性 Contents 牙本质中存在牙髓神经末梢，感 觉可。</p><p>12、牙发育异常和着色 牙 n牙发育异常和结构异常 n着色牙 第一节 牙发育异常和结构异常 釉质发育不全 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙 釉质发育不全 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍 或严重的乳牙根尖周病感染所导致的釉 质结构异常。 釉质发育不全 病因 n维生素A、C、D以及钙磷的缺乏 n内分泌失调：甲状旁腺功能降低 n婴儿和母体的疾病 n局部因素：乳牙根尖周严重感染，创伤 釉质发育不全 n轻症：仅有色泽和透明度的改变 表现为白垩状釉质，边界清楚 n重症：有实质性缺损，带状或窝状缺陷， 前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失 n对称发。</p><p>13、Local Anesthesia in Endodontics Michael Moreno, DMD September 15th, 2009 Local Anesthesia in Endodontics Local Anesthesia Definition pA loss of sensation to pain in a specific part of the body without loss of consciousness. Local Anesthesia in Endodontics pTypes of injections used: pInfiltration pBlocks pPDL pIntrapulpal pIntraosseous Local Anesthesia in Endodontics pInfiltration nAnesthetic injected in the mucosa nMakes contact with bone nMust diffuse through spongy bone to reach the nerve。</p><p>14、第十二章 牙髓病的分类、临床 表现及诊断 一、组织病理学分类 在组织病理学上,一般将牙髓状态分为 ： 正常牙髓 病变牙髓 第一节 分类 组织病理学分类 牙髓充血 急性牙髓炎 急性浆液性牙髓炎 急性化脓性牙髓炎 慢性牙髓炎 慢性闭锁型牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎 牙髓坏死与坏疽 牙髓退变 牙内吸收 第一节 分类 组织病理学分类的缺点： 1、准确的病理学诊断需组织切片确定 3、临床需要 2、病理学诊断是在治疗后才取得，对 指导治疗的意义不大 第一节 分类 临床分类 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收 。</p><p>15、第十四章 治疗概述 第一节 治疗原则和治疗计划 一、治疗原则 牙髓病和根尖周病的治疗原则是 保存具有正常生理功能的牙髓或保存 患牙 (一) 保存活髓 牙髓组织具有形成牙本质和营养硬 组织的功能,对外来剌激能产生一系列 防御性反应 对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙 和根尖孔尚未形成的年轻恒牙,应注意 保存活髓,维护牙髓的功能 (二) 保存患牙 以维持牙列的完整,维护牙的咀嚼 功能 一旦失去牙髓,牙硬组织变脆并容 易折裂。在保存患牙的同时,应注意保 护硬组织。 二、治疗计划 治疗计划的制定取决于患牙病变 的程度、位置、与其他结构关系,以。</p><p>16、牙体牙髓病学实验 实 验十三 牙髓塑化治疗 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 患牙选择 n根尖孔的状态 n根管的情况 n牙列中的位置 n下一步治疗计划 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 n成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙 牙髓病、根尖周病（范围较小） 牙周-牙髓联合病变（较轻） n根管条件特殊的患牙 细窄、弯曲根管，根管器械折断 n病情不一致的多根管患牙/准备行桩核 修复的多根管患牙的非桩道根管 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗原理 将未聚合处于液态的塑化剂充分注 满。</p><p>17、第十一章、检查和诊断方法 n正确的诊断是拟定治疗计划和成功治 疗的基础 牙髓病和根尖周病的主要检查可 分为 n收集病史 n临床检查 n选择性检查 第一节、收集病史 n病史的询问和记录 主要是针对患者: 主诉 现病史 系统病史 一、主诉 n主诉 通常是用患者自己的语言来描 述患者迫切要求解决的牙科问题,也 常常是患者最感痛苦的问题 主诉的记录应包括 n患病部位 n主要症状 n持续时间 二、现病史 n 现病史的询问应围绕主诉的内容 展开,包括主要症状、体征、发病时间 1.疼痛的发作方式 它主要包括自发痛和激发痛 2.疼痛的部位 急性根尖周炎患者。</p>