异常心电图

异常心电图Tag内容描述：<p>1、第三讲 异常心电图,重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元,一 、心房与心室肥大,二、心肌缺血和心肌梗死 的心电图改变,P波：心房肌除极的电位变化 PR间期：心房开始除极至心室 开始除极的时间 QRS波：心室肌除极的电位变化。 ST段：心室缓慢复极过程 T波：心室快速复极的电位变化,QT间期：心室除极和复极全过程,三个波 两个间期 一个段,重点再复习 窦性心律：P波I、II 直立 aVR倒置 计算心率： 300除以任一RR间期的大格数。 等电位线（水平参考线）：两QRS波起点的连线。 电轴：“尖对尖，向右偏；口对口，向左走。” PR间期：P波起点至QRS波。</p><p>2、临床心电图学,心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。 通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。,心电图各波段的正常范围及其意义,1.P波：代表左右心房除极的波形。 1）P波的振幅0.25mv 2）P波的宽度0.11秒 3）P波的方向II III AVFV4V6导联直立 AVR导联倒置（窦性心律） 2.PR间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.120.20秒。,右房大,左房大,I度房室传导阻滞,PR间期0.20 秒,心电图各波段的正常范围及其意义,3.QRS。</p><p>3、常见异常心电图识别,学习内容,心电图形成 心电图导联 正常心电图 异常心电图 紧急处理,正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。,按心律失常的形成原因分类,正常窦性心律,（1）P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在、aVF、V3V6直立，aVR倒置）； （2）P-R间期0.12s； （3）频率为成人60100次/min； （4）同一导联中，P-P间期差值应0.16s。,常见心律失常,窦性心律失常 窦性心动过缓 窦性心。</p><p>4、心电图基础,西安交通大学第二附属医院 心内科 高登峰,2019/4/5,诊断学/器械检查/心电图,2,历史溯源,1860-1927,Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”,2019/4/5,诊断学/器械检查/心电图,3,历史溯源,“爱因托芬”三角,2019/4/5,诊断学/器械检查/心电图,4,历史溯源,国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,2019/4/5。</p><p>5、正常心电图,走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv,心电图的测量方法,记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为10mm/mV。,P波： 代表左右两心房除极的电位变化。 导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置； 时间：0.12秒； 振幅：肢导0.25mV； 胸导0.20mV。,P-R间期： 从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间：0.12-0.20秒。,QRS波群 为心室除极波。 时间：0.06-0.10秒； 波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联。</p><p>6、常见异常心电图,广州军区武汉总医院,wuhan general hospital, guangzhou command,2,Content,心电图形成机制 心电图导联 正常心电图 常见异常心电图 紧急处理,心电图形成机制,广州军区武汉总医院,wuhan general hospital, guangzhou command,3,广州军区武汉总医院,wuhan general hospital, guangzhou command,4,窦性频率：60-100bpm 交界区：40-60bpm 室性：20-40bpm,心脏传导系统,广州军区武汉总医院,wuhan general hospital, guangzhou command,5,心电图形成机制,广州军区武汉总医院,wuhan general hospital, guangzhou command,6,心电图。</p><p>7、异常心电图的识别,心脏特殊传导系统示意图,心电图波形、波段的命名及测量,窦性心律 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高， 2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，,窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。 左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波。</p><p>8、异常心电图,重庆医科大学临床学院心内科,第三节 心房、心室肥大,一、右房肥大(rigt atrial enlargement),右心房除极在前，右房肥大ECG主要表现为电压增高 心电图表现为P波尖而高耸，其振幅0.25mV，P波的宽度并不增加， 在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。,右心房肥大,左右心房肥大ECG,二、左房肥大（left atrial enlargement）,左心房除极在后，左房肥大ECG主要表现为时间延长 心电图表现为P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期0.04s V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄。</p><p>9、正常心电图及各种 常见异常心电图,定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图,心电图导联,胸导联：VV， VV， VRVR,加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，,肢体导联：红色接右上肢， 黄色接左上肢， 绿色接左下肢， 黑色接右下肢。,定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。,标准肢体导联：I，II，III，,胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫,肢体导联：红色接右上肢， 黄色接左上肢， 绿色接左下肢， 黑色接右下肢。,导联：,标准导联（双极肢体导联）,。</p><p>10、心电图 Electricardiogram（E C G ）,第三节心房心室肥大,右心房肥大心电图,2. 左房肥大 向左后的终末除极向量增大，总除极时间延长。 心电特点：P波时间延长。 P波时间0.12; P波常呈双峰，双峰间距0.04， V1明显; V1的Ptf超过-0.04mmS。 多见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型P波。,左心房肥大心电图,3. 双心房肥大 双心房肥大心电特点： 异常高大又增宽的双峰P波，见于风心及某些先心病。,二、心室肥大 (Ventricular Hypertrophy),正常心室除极综合向量表现左室占优势。 1. 左室肥大 左室占优势更突出; QRS最大向量向左后方增大; 并因心肌供血。</p><p>11、第三讲 异常心电图,重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元,一 、心房与心室肥大,二、心肌缺血和心肌梗死 的心电图改变,P波：心房肌除极的电位变化 PR间期：心房开始除极至心室 开始除极的时间 QRS波：心室肌除极的电位变化。 ST段：心室缓慢复极过程 T波：心室快速复极的电位变化,QT间期：心室除极和复极全过程,三个波 两个间期 一个段,重点再复习 窦性心律：P波I、II 直立 aVR倒置 计算心率： 300除以任一RR间期的大格数。 等电位线（水平参考线）：两QRS波起点的连线。 电轴：“尖对尖，向右偏；口对口，向左走。” PR间期：P波起点至QRS波。</p><p>12、如何判断 异常心电图,正常心电图,冠心病心电图,学习进度,心脏的血液供应,心肌梗死导致的三种心电改变,心梗ECG的镜像改变1,心梗ECG的镜像改变2,心梗的心电图动态演变,心梗的定位判断,大家可要记住“两两一队”这个原则，很有用哦！,老羊！这么多壁你叫林被怎么记啊？！,A B C D,侧壁：V5、V6（左转低头看侧面）,广泛前壁：V1V5（低头前面看全部）,前间隔：V1、 V2（低头前面中隔骨）,前壁：V3、V4（低头前面没隔骨）,利用胸导联电极位置记忆法,下壁、高侧壁的手电筒光束记忆法,冠心病心电图的学习要点总结,正常心电图,冠心病心电图,房室结。</p><p>13、1,异常心电图,国家医考试中心亳州涡阳远程教育李建玉,2,心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大,一、心房、心室肥大,3,一、心房肥大示意图,4,心房除极顺序及心房肥大的心电图表现示意图,5,（一）右房肥大,1、aVF导联中P波高尖而高耸电压0.25mV， “肺型P波” 2、V2 、 V3导联P波直立时，电压0.15mV P波双向时，电压算术和0.20mV 3、P波时间正常,肢导联0.25mV 胸导联0.2mV,6,右房肥大,7,（二）左房肥大,1、aV。</p><p>14、第七章 第三节 异常心电图,陆敏敏,学习目标, 掌握常见异常心电图的特点,学习内容,心房肥大 心室肥大 心肌缺血 心肌梗死 心律失常 电解质紊乱和药物影响,（一）左心房肥大 （二）右心房肥大 （三）双侧心房肥大,一、心房肥大,（一）左心房肥大,P波时间0.12s，多呈双峰型，峰间距 0.04s V1导联的P波多呈双向，终末电势(Ptfv1)的绝对值 0.04mms,二尖瓣型P波,肢导联P波呈高尖状，电压0.25mV V1、V2导联P波多直立，电压0.15mV P波时间多正常,（二）右心房肥大,肺性P波,（三）双侧心房肥大,P波时间0.12s，肢体导联振幅0.25mV V1导联的P波高大双。</p><p>15、异常心电图,護理系 華嘉志,心脏的除极、复极顺序,窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室,教学目标,1.识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐） 2.识别典型室性期前收缩（室性早搏，房性早搏） 3.识别异位性心动过速（室速、室上速、扭转性室速） 4.区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤） 5.识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞）,（一）心房肥大,P波的形成其实为右心房除极波和左心房除极波的叠加波。,1、左房肥大,左房肥大P波改变机理,常见病因,左心房肥大心电图特点,P波时间0.11 秒 ; 或P波呈。</p><p>16、心电图未见异常？,心 内 科 刘 平,病 例 1,患者*，男性，61岁 间断活动后气短2年余 既往病史：无高血压、糖尿病,危险因素：吸烟史40年，40支/日,心 电 图,动 态 心 电 图,心 脏 超 声、颈部血管超声,化 验 结 果,继 续 观 察,明确间断气短 原因？,冠心病严重威胁人类健康,病 例 2,患者*，男性，44岁 间断胸痛3年，再发1天。此次发作伴有左上 肢放射痛,含服“硝酸甘油”可缓解 长期山西居住,心电图,心 脏 超 声,化 验 结 果,4.62,6.48,明确心脏扩大原因,外科封堵手术,内科药物保守治疗,介入封堵,17,全心扩大,17,17,先 天 性 心 脏 病,冠心。</p>