胰岛素泵

胰岛素泵Tag内容描述：<p>1、胰岛素泵的管理和护理,内分泌科 张颖,学习内容,一、定义二、工作原理三、治疗的目的四、胰素岛泵治疗的优点五、胰岛素泵的管理六、胰岛素泵的护理七、糖尿病人血糖控制目标八、维护和保养,前言,根据中国糖尿病控制现状报告表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球第一糖尿病大国，患者人数已接近三亿，成为严重影响国人健康的公共卫生问题。,糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致残的重要原因，其中分为微血管病变、大血管病变及神经病变，其病变的发生与发展与高血糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病变和神经病变，所以。</p><p>2、Pump剂量调节,血糖控制目标,为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： 90mg/dl (5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后： 120mg/dl (6.7mmol/l),准备工作（一）,医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、 3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不 要食用含脂肪过多的食物。</p><p>3、胰岛素,2,血糖依靠两部分胰岛素分泌调控,基础胰岛素分泌 小剂量1U/h，24U/d持续稳定，维持基础非进食状态血糖正常（3.96.1 mmol/L）餐时胰岛素分泌 高血糖刺激：可达5U/h,8U/餐，24U/d，维持餐后血糖正常1hPG8.9mmol/L，2hPG接近空腹血糖低血糖状态（ 1.67mmol/L or 30mg/dl）：分泌基本停止）,3,4,中国糖尿病防治指南血糖控制目标,5,注：血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化,血糖控制顺口溜,5、6不过7，7、8不离10。（5、6，7、8，都是一个理想的控制标准，一个是空腹血糖的控制标准：5-6mmol/L，一个是餐后血糖的控制标准：。</p><p>4、胰岛素泵的使用,用泵前的准备工作：,1.告知患者使用胰岛素泵的目的及注意事项，签署胰岛素泵使用同意书（一式两份）。2.监测8次血透（三餐前、三餐后2h、睡前、3am）。,胰岛素泵血糖控制目标,1.普通糖尿病患者：“45678”原则，即任何时间血糖4mmol/l，空腹血糖5.6mm/l，餐后血糖7.8mmol/l，糖化血红蛋白7.0。2.住院糖尿病患者：空腹7.8mmol/l，餐后血糖10mmol/l， 夜间3点：5mmol/L。3.围手术期糖尿病患者：空腹7.0mmol/l，餐后血糖10mmol/l。4.重症糖尿病患者：任何时间点血糖在7.8-10mmol/l波动。5.怀孕时：餐前：5.6mmol/L，餐后2小时。</p><p>5、胰岛素泵规范治疗 饶河县中医医院 内科,根据胰岛素泵规范治疗教程2011年版整理.,胰岛素泵的规范治疗,胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机,目标血糖的设定原则,基本无低血糖发生，糖化血红蛋白6.5%应侧重于安全、灵活的原则,糖化血红蛋白在7.0%-7.5%，甚至7.5%，存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全、稳定的原则,糖化血红蛋白7%应侧重于安全、有效的个体化原则,儿童青少年患者,老年患者,一般人群,中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（。</p><p>6、胰岛素泵治疗,王艳,胰岛素泵治疗,1. 胰岛素泵概述,2. 胰岛素泵治疗适应症,3. 胰岛素泵治疗规范,4. 胰岛素泵报警常见原因,胰岛素泵概述,胰岛素泵治疗定义：胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下注入胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。,胰岛素泵概述,胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分，一 是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔813min 脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。。</p><p>7、胰 岛 素 泵,磐安县人明医院内科： 王秀芳,目 录,概念，工 作 原 理,胰 岛 素 泵 计 量 设 置 方 法,注 意 事 项,概念,胰岛素泵是模拟人体胰岛分泌胰岛素方式给药的机器，大小如寻呼机。胰岛素泵怎么用?胰岛素泵本身挂在腰间，通过一细细的软管将胰岛素输注到患者的皮下。胰岛素泵分成三部分：泵主机、小注射器和与之相连的输液管。小注射器可以容纳300单位的胰岛素。注。</p><p>8、住院患者 血 糖 调 整,Medtronic CharlesSep. 10th 2015,院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手,正常人血浆中胰岛素分布曲线 与 外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线,正常人,胰岛素泵注射,1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱,使用胰岛素泵治疗6周以后,N+R为上午、R为晚餐、N为睡前,胰岛素输注手段在不断提高,血糖达标,胰岛素泵治疗很简单，它为所有使用胰岛素治疗的临床医生提供了一种更有效、更简单、更快捷的输注手段，从而帮助患者的血糖值在其期望的时间内平稳达标,400 800 1200 1600 2000 2400,Tissue Glucose (mg/dl),。</p><p>9、美敦力722实时动态胰岛素泵系统动态部分,屏幕显示操作练习常见问题设立合理的期望值,植入-功能设置-连接发送器-测指血,10-15分钟,2小时,美敦力722实时动态胰岛素泵系统动态部分,将探头装到助针器中,锁定,植入,植入前要注意洗手、部位消毒植入部位:距离肚脐5厘米以上距离其他注射部位7.5厘米以上避开:经常活动的地方或者弯腰的地方汽车安全带可能压到的地方疤痕紧身衣腹白线,1、部位要对,2、进针要深,确保植入角度在4560度之间这个植入角度可以保证探头的深度，并避免出血植入时，确保皮肤处在绷紧状态用助针器植入时，不要捏起皮肤. 捏起。</p><p>10、周彩霞 13128605950,中国胰岛素泵治疗指南（2010）,胰岛素泵治疗规范,指南指引方向,胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法,采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。,* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）,+,输入装置,治疗方法,CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线,早餐,午餐,晚餐,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,12:00,8:00,Time,持续的程序控制的基础胰岛素输注,血浆胰岛素水平,生理性胰岛素分泌,CSII,Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87,。</p><p>11、认识胰岛素泵,漳州市医院内分泌科,胰岛素泵 (持续皮下胰岛素输注)continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的生理模式, 将胰岛素注入人体内的装置.,1963年 Dr.Arnold，背包式胰岛素泵因体积太大,仅用于酮症酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期(l 周左右) 葡萄糖控制。,1978年AS2C胰岛素泵，应用于床头，约480克 ，体18.3* 7.3*6.4cm ，充电电池 ，胰岛素需要稀释 。,一、胰岛素泵的发展历史,1980年 AS-6C，一段基础率,增幅1U 7.2V充电电池胰岛素需要稀释，空注报警,1979年 时代杂志人工胰腺,1983年 AS6M。</p><p>12、胰岛素泵的临床护理和管理,内分泌科,主 要 内 容,CSII适应症,1型和2型糖尿病血糖控制欠佳初发2型糖尿病HbAlc7.0%。,脆性难治性糖尿病手术和应激反复低血糖妊娠糖尿病,胰岛素泵的优点,CSII优点,吸收稳定性好低血糖发生率低血糖调节更快、更好黎明现象病人生活更加方便不存在胰岛素在皮下蓄积,缺点,传输系统出问题时，如管道脱落、阻塞、存储器内胰岛素用完、电池耗尽等，体内的血糖将迅速升高，最后发展为严重的高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒对妊娠糖尿病者更应加以防范,缺点,每一位用泵者均应熟练地排除胰岛素泵在使用过程中出现的常见故。</p><p>13、中国胰岛素泵治疗指南,胰岛素泵疗法（CSII)的临床获益,胰岛素泵治疗（CSII）作为强化治疗的一种，无论对于1型患者还是2型患者，可以带来以下临床获益： 强效降糖，推动血糖达标 安全降糖，减少低血糖发生 平稳降糖，降低血糖波动 提高患者生活质量，帮助患者回归正常生活 节省胰岛素用量,CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线,Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care。</p><p>14、2020-07-23 DANA Diabecare IIS(G),北京天健君强医疗科技有限公司,1,丹纳 IIS 胰岛素泵产品介绍 咨询热线：010-82884236,2020-07-23 DANA Diabecare IIS(G),北京天健君强医疗科技有限公司,2,1.智能,拥有先进的技术，可以进行碳水化合物计算、方波大 剂量的校正等等。,2020-07-23 DANA Diabecare。</p><p>15、胰 岛 素 的 应 用,胰岛素的结构,S,S,A链,B链,胰岛素的生物活性,胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg2+进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生,胰岛素种类,根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素,牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也。</p>