椎间盘突出

椎间盘突出Tag内容描述：<p>1、椎间盘突出的法医临床学研究 椎间盘突出的法医临床学研究 【关键词】椎问盘突出；鉴定；法医临床学【中图分类号】 d919 4【文献标识码】 b【文章编号】 1007 9297(2006)02 0150 03 一、局部解剖椎问盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两部分组成，中央部为髓核，周围部为纤维环，保护髓核并限制其向周围膨出。椎问盘具有 “ 弹性垫 ” 样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。椎间盘的邻近结构有上下软骨终板、椎体及其附件，前后有前纵韧带、后纵韧带与脊髓两侧的软组织。 1l 二、病因及机制邓振华 认为， 15 3o 岁。</p><p>2、我院从2003年3月首创的射频热凝靶点治疗术治疗椎间盘突出症以来已成功的治疗了14000多例患者，其中腰间盘突出7000多例，颈椎间盘突出6000多例，脊髓型颈椎病600多例。无论从安全系数、临床效果都把微创治疗椎间盘突出症推到了巅峰。,一、腰椎间盘突出症,1、适应症,非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。,2、体位,示意图,定点和消毒,3、穿刺入路,大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。,小关节内侧缘入路,小关节内。</p><p>3、骨折与椎间盘突出,影像诊断,四肢创伤影像学检查目的,明确有无骨折或肌腱韧带断裂了解骨折错位的情况在透视监视下行复位治疗复位固定后摄片，复查复位情况定期复查观察愈合过程和有无并发症轻微外伤引起的骨折，可用于判断是否为病理性骨折骨折患者一般作X线平片检查，而软组织损伤则需作MRI检查,骨折,骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属于骨折以长骨骨折和脊椎骨折较为常见常见骨折有两类长骨骨折脊柱骨折,长骨骨折临床与病理,一般均有明显的外伤史，并有局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍，有些还可出现肢体局部畸形骨折。</p><p>4、椎 间 盘 源性疼痛 的发病机制,倪 家 骧首都医科大学宣武医院,发病机制是治疗基础,神经生化和免疫学研究提示:椎间盘突出引发非菌性炎症与临床密切相关炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础清除炎症是治疗腰椎间盘突出症重要治疗目标有机械性压迫患者要手术或介入治疗,对发病机制的认识决定疗法,2000前 内经筋骨失养 推拿、按摩1857年Virchow 椎管内瘤 外科手术1933年Mixter 椎间盘突出 手术非手术目前认为 神经根炎或压迫微创或手术,传统的观点,机械性压迫是神经根性疼痛的主要原因，这种观点不能解释以下现象。有的患者的椎间盘突出程度很。</p><p>5、spine,内镜下经椎间孔入路与后路开放手术治疗极外侧型椎间盘突出症的比较研究,黄象望湖南省人民医院骨科医学中心脊柱外科,CONTENTS,研究背景,极外侧腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）：LDH的一种特殊类型，椎间盘向椎间孔或椎间孔外侧突出，临床上分为椎间孔内突出型和椎间孔外突出型。,研究背景,开放治疗方法,研究背景,以上传统开放手术主要采用经后路椎板及关节突切除植骨融合内固定手术，通常需切除部分关节突关节，需重建脊柱稳定性，造成激惹性神经麻痹反射性交感神经萎缩和慢性腰痛等，增加住院时间、医。</p><p>6、椎间盘突出的预防保健,防止发生与复发的关键,一、日常生活中的正确姿势二、科学的锻炼三、平常的保健,不同姿势下椎间盘内压的测定，,如果以站立位椎间盘内压为100%，仰卧位则为25%，坐位为150%，站立稍前倾为150%，坐位稍前倾为180%，站位尽量前倾为210%，坐位尽量前倾为270% 。此数据说明人体处于前屈坐位时腰椎负重最大，而不是想象中的站立位。,腰椎间盘突出症的良姿位,1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。,2、下床,从卧位。</p><p>7、椎间盘突出的影像学诊断,四川省骨科医院 罗飞,椎间盘突出,定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。最常见的腰腿痛病因最常见于L4-5，L5-S1，约占9096%。诊断：临床症状+特征，影像学检查是重要补充。影像学检查：X-RAY、CT、MRI等,椎间盘病变的病理与分型,椎间盘病变的背景知识,MRI病例阅片,椎间盘突出的背景知识,椎间盘的发育椎间盘的构成椎间盘的生理功能,椎体的发育,脊索的形成 受精后14天脊柱的形成 胚胎第4周膜性脊柱 生骨节,椎间盘的形成 胚胎第10周原始椎间盘为一膜性结构围绕。</p><p>8、我院从2003年3月首创的射频热凝靶点治疗术治疗椎间盘突出症以来已成功的治疗了14000多例患者，其中腰间盘突出7000多例，颈椎间盘突出6000多例，脊髓型颈椎病600多例。无论从安全系数、临床效果都把微创治疗椎间盘突出症推到了巅峰。,一、腰椎间盘突出症,1、适应症,非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。,2、体位,示意图,定点和消毒,3、穿刺入路,大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。,小关节内侧缘入路,小关节内。</p><p>9、臭氧治疗椎间盘突出症相关实验研究,颈腰椎间盘突出症是常见病。临床上表现颈椎间盘突出：颈项痛、一侧上肢疼痛和麻木感腰椎间盘突出：腰腿痛，以坐骨神经疼痛、麻木为主,椎间盘突出症状和体征的机制 机械压迫学说或神经牵拉学说治疗上摘除突出椎间盘，如传统的外科手术治疗、椎间盘切（抽）吸术、化学（激光）溶核术等,椎间盘突出症状和体征的机制 化学性或和免疫性炎症学说治疗上需要抗炎，传统方法如摘除突出椎间盘或使椎间盘内压降低回缩无法完全消除症状和体征,椎间盘突出症状和体征的机制 目前的研究认为椎间盘突出症以上两种情况均。</p><p>10、侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出的经验分享,宁波市第二医院骨科中心 脊柱外科 王云,椎间孔镜微创治疗的解剖学基础,kambins 三角（安全三角）由下位椎体终板、关节突关节和神经根组成。,一、“安全三角”安全吗？,腰骶部神经根变异分型,发生率文献报道不一，从0.34%30%。,二、手术病人的选择,椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症,TESSYS技术适用于几乎所有类型椎间盘突出；禁用于脊柱滑脱、椎管内严重粘连，对腰椎主椎管狭窄症疗效欠佳【1】。,1 温冰涛，张西峰，王岩，等. 经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理J. 中华外科。</p><p>11、腰椎间盘突出症Protrution of Intervertebral Disc PID,定义：,因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。最常见的腰腿痛病因最常见于L4-5，L5-S1，约占9096%,腰椎间盘突出症,概述,以前对该病不认识，曾被误认为软骨瘤（chondroma）、椎间盘肿瘤（disc tumor）等。1934年Mixter和Barr首次将腰腿痛与椎间盘突出联系起来。,腰椎间盘突出症,椎体32块,间盘23个,椎间盘功能:对脊柱具有连接,稳定,增加活动及缓冲震荡的弹性垫作用.,解剖特点（一）,脊柱腰段生理性前凸，骶段生理性后凸，直立时各种应。</p><p>12、Uncommon Manifestations of Intervertebral Disk Pathologic Conditions,Introduction,除了常见的有典型临床表现椎间盘突出，椎间盘病变也有较不常见的表现。这篇综述的目的是阐述和讨论放射科医生可能会遇到的椎间盘病变的不常见表现。不常见位置的椎间盘突出：背侧硬膜外、硬膜内的、有症状的胸椎（包括巨大和严重钙化）、和极外侧椎间盘突出。不典型的图像特征：PET上FDG摄取，急性椎体间椎间盘突出（许莫氏结节），和巨大腰椎间盘突出。不常见的椎间盘病变：椎间盘囊肿，椎间盘来源的纤维软骨性栓塞导致脊髓梗死，椎间盘钙化或椎间盘。</p><p>13、椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖,中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系2008 、3,腰椎间盘突出症,概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。,约占腰腿痛门诊的1520好发年龄、性别：3050岁体力劳动者； 男女好发部位：L 4、5 S1L5,椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,髓核,纤维环,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,侧面观,诊断临床症状1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）2. 腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛小。</p><p>14、腰椎间盘突出症的诊断与治疗,椎间盘突出的病理及病理生理,椎间盘突出病变的实质髓核和纤维环的退变神经根受压的张力机制神经根受压的压力机制目前我们对椎间盘突出病变的认识还远远不够，因此对椎间盘突出无治愈性治疗,脊柱的解剖与生理特征,概述：脊柱为人体的中轴，上接颅骨、下接髋骨。上部长，能活动，如同支架，悬挂脏器并构成胸腔、腹腔；下部短，比较固定，身体的重量和所受的震荡即由此传达到下肢，并共同构成骨盆的后壁。脊柱中央形成椎管，即脊髓的通道。脊柱从前后面看，成一直线，从侧面看，则有4个曲度：颈曲、胸曲、腰曲、。</p><p>15、腰椎间盘突出症是疼痛科和骨科门诊最常见的疾患之一，约占门诊量的1/3。发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使椎间盘向后方或侧后方突出或脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、马尾等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。,二、治疗方法,1、保守治疗国内文献记载有几百种保守治疗的方法，如内服药物、外敷膏药、针灸、推拿、牵引、汽化、按摩、康复治疗、理疗、银质针、小针刀、神经阻滞、骶疗、硬膜外置管以及电、磁、光、热等物理治疗，全是通过椎管外治疗而解除部分临床症状的，目。</p><p>16、椎间盘突出症影像诊断,中南大学湘雅医院放射科陈登明xyyyfsk163.com,解剖概要,椎间盘的构成：上、下：软骨板中央：髓核周围：纤维环仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配正常椎间盘T2WI信号：中央部分为髓核和含水较多的纤维环内层(由型胶原纤维构成)：高信号周围部分反映含水较少的纤维环外层(由型胶原纤维构成)及sharpey 纤维和其与韧带的连接：低信号,椎间盘病变,椎间盘变性椎间盘突出,椎间盘病变：椎间盘变性,定义：椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象，而无椎间盘突出。X线平片&CT：真空现象、钙化MRI显示最佳： T2WI椎间盘。</p><p>17、椎间盘突出,X线平片：椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前窄椎体边缘骨赘（尤其后缘）Schmorl结节,椎间盘突出,CT检查：膨出：椎间盘的边缘向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形突出：突出于椎体后缘的局限性软组织密度影，其内可出现钙化（直接）；硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压（间接）,椎间盘突出,MRI检查：变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁膨出： 变性+椎间盘向前后隆起（矢状面）+椎体后缘光滑的弧形影（横断面）突出：呈半球形、舌状向后方或侧后方伸出（矢状面），其信号强度与主体。</p><p>18、腰椎间盘突出症微创治疗方法的适应症,定义：,因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。最常见的腰腿痛病因最常见于L4-5，L5-S1，约占9096%,Syndrome due to the stimulation and compression of nerve roots or cauda equina by degeration of intervertebral discs, rupture of annulus fibrosus and protrution of neucleus pulposus,腰椎间盘突出症微创治疗适应症分析,概述,以前对该病不认识，曾被误认为软骨瘤（chondroma）、椎间盘肿瘤（disc tumor）等。1934年Mixter和Barr首次将腰腿痛。</p>