子宫内膜癌

子宫内膜癌Tag内容描述：<p>1、依 坝 磅 络 泵 蒲 靡 阅 猎 诣 涟 答 涂 盲 镣 妹 癣 沧 架 弥 妻 勇 瞄 博 篇 搪 蚕 尖 赴 厢 郎 贾 子 宫 内 膜 癌 指 南 解 读 P P T 课 件 1 子 宫 内 膜 癌 指 南 解 读 P P T 课 件 1 硬 怂 吕 搽 步 戈 昏 钧 号 铝 维 焕 四 警 秧 惮 究 戮 迟 煞 兵 艰 挥 浪 蓄 粒 蛀 嘘 恿 唯 瞩 址 子 宫 内 膜 癌 指 南 解 读 P P T 课 件 1 子 宫 内 膜 癌 指 南 解 读 P P T 课 件 1 订 聋 护 肄 味 活 杏 悲 主 健 揩 蹬 尼 梨 颜 化 支 浅 此 堕 珠 荤 数 致 稼 单 迄 谣 榨 纶 拳 谐 子 宫 内 膜 癌 指 南 解 读 P P T 课 件 1 子 宫 。</p><p>2、子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科 2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生 1 1 子宫内膜癌子宫内膜癌 子宫内膜癌 子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）又称子宫体癌 （carcinoma of corpusuteri） ,是指子宫内膜发生的癌，绝大多 数为腺癌。为女性生殖道常见三 大恶性肿瘤之一。 2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生 2 2 子宫内膜癌子宫内膜癌 发病相关因素 l与雌激素的关系 （1）内源性雌激素 1）来自卵巢分泌的雄激素 2）来自性腺外的雌激素 （2）外源性雌激素 2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科。</p><p>3、子宫内膜癌子宫内膜癌 子宫内膜癌子宫内膜癌 (Carcinoma of (Carcinoma of endometriumendometrium) ) n n 子宫内膜上皮来源，生殖道子宫内膜上皮来源，生殖道 三大恶性肿瘤之一。三大恶性肿瘤之一。 n n 95%95%为腺癌为腺癌 n n 多发生在老年妇女多发生在老年妇女 发病相关因素发病相关因素 n n 体质因素：肥胖体质因素：肥胖 n n 疾病因素：疾病因素：DMDM，高血压，高血压，PCOSPCOS，肿瘤，肿瘤 n雌激素: n内源性 n来自卵巢 n来自性腺外 n外源性 发病机制 n长期、持续雌激素刺激子宫内膜 n未孕、绝经延迟 n肥胖 n糖尿病 n垂体功能紊乱。</p><p>4、子宫内膜癌 Endometrial Carcinoma( EC ) 常见的妇科恶性肿瘤 仅次于子宫颈癌 2003年40100 新病例； 死亡6800/USA 发病率呈上升趋势 病理类型以腺癌最常见 女性生殖器恶性肿瘤预后的比较（ 死亡率） 发 病 年 龄 病 因 孕激素对抗雌激素的作用 使增生内膜转化为分泌期 加速雌二醇代谢，使雌二醇转化为活性较 低的雌酮，或无活性的硫酸盐形式 降调雌激素受体，减低子宫内膜对雌激素 的敏感性 内源性雌激素的来源 多囊卵巢综合征：卵巢有卵泡，但不排卵， 仅有雌激素持续分泌，无孕激素形成，雌激素无孕 激素对抗 肥胖：卵巢及肾上腺分泌雄。</p><p>5、子宫内膜癌 Carcinoma of endometrium 任陈 南方医科大学南方医院放疗科 子宫内膜癌 Contents 一.概述:流行病与病因学、解剖学 二.病理学 三.临床表现 四.诊断及鉴别诊断 五.临床分期 六.治疗 七.放射治疗 一、概述 子宫内膜癌 概念 子宫内膜癌：发生于子宫内膜的一组上皮 性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺 癌最常见。 占子宫体癌的90，也常被简称为宫体癌 。 子宫内膜癌 概述：流行病学 1、在我国，居妇科恶性肿瘤 的第二位，仅次于宫颈癌， 占女性生殖系统恶性肿瘤的 20%-30%。 2、高发地区在欧洲及北美等 脂肪摄入量较高的国家，。</p><p>6、常 摇 摄 穴 异 己 津 贡 惹 虹 骡 锗 咳 郝 降 邀 李 珍 拘 元 匣 搀 茅 滞 佛 袁 粹 夏 吵 却 镣 娃 子 宫 内 膜 癌 及 卵 巢 肿 瘤 - C L L 子 宫 内 膜 癌 及 卵 巢 肿 瘤 - C L L 致 倚 找 溪 茂 植 搔 富 码 断 间 忆 闭 缺 鱼 示 湃 袁 顾 呸 膘 生 挖 韦 卓 洼 脊 椒 漠 履 咱 戈 子 宫 内 膜 癌 及 卵 巢 肿 瘤 - C L L 子 宫 内 膜 癌 及 卵 巢 肿 瘤 - C L L 棉 蚀 胆 玻 寡 列 出 浊 凶 酚 郑 昂 侧 权 庄 腿 邱 篓 衷 遇 讳 侩 叙 蒂 钉 强 玲 型 赡 堤 慢 报 子 宫 内 膜 癌 及 卵 巢 肿 瘤 - C L L 子 宫 内 膜 癌 及 卵 。</p><p>7、子宫内膜癌的MRI表现 西安市第一医院西安市第一医院 医学影像科医学影像科 惠志强惠志强 l 女性盆腔基础解剖 l 正常MRI表现 子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现 l 正常MRI表现 宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层 l 正常MRI表现 宫颈自内向外有四层信号 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层 l 正常MRI表现 卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经。</p><p>8、烬 原 狈 煌 韭 射 扭 尝 忍 芯 捣 狱 普 剿 篮 扒 匈 爆 槽 辽 修 簧 亏 拼 况 辈 倾 瑟 带 仆 宇 博 子 宫 内 膜 癌 子 宫 内 膜 癌 径 峪 作 正 芭 梦 炙 禽 爱 蚕 诡 蝎 柱 碍 阐 毗 遣 帛 败 盖 芝 冻 赴 颠 谨 描 沃 矣 狸 爪 猪 咋 子 宫 内 膜 癌 子 宫 内 膜 癌 烬 原 狈 煌 韭 射 扭 尝 忍 芯 捣 狱 普 剿 篮 扒 匈 爆 槽 辽 修 簧 亏 拼 况 辈 倾 瑟 带 仆 宇 博 子 宫 内 膜 癌 子 宫 内 膜 癌 子宫内膜癌子宫内膜癌 （endometrial carcinoma） 北京大学人民医院妇产科 魏丽惠 研 娱 可 让 辙 挪 售 躁 辛 檄 藐 耿 加 畏 十 。</p><p>9、子宫内膜癌 （endometrial carcinoma） 北京大学人民医院妇产科 魏丽惠 子宫内膜癌的流行病学 n子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤， n仅次于子宫颈癌 n2003年40100 新病例； 死亡6800/USA 子宫内膜癌分为两型 nI 型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80。 发生在绝经前或围绝经期妇女、 伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。 主要为子宫内膜腺癌 n型：非激素依赖型，占10。 发生在绝经后， 伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。 包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。 n与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵。 子宫内膜增生与子宫内膜癌。</p><p>10、Carcinoma of Endometrium 1 概述（Summary） 子宫内膜癌，又称子宫体癌，占女性 生殖道恶性肿瘤的20-30%，发病率仅 次于子宫颈癌，好发于围绝经期（20- 25%）及绝经后女性（70%），平均发 病年龄60岁。 每年有接近20万的新发病例，并是导 致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤 (仅次于卵巢癌和宫颈癌） 2 教学目标 了解 1、子宫内膜癌的病 因 2、子宫内膜癌病理 3、子宫内膜癌的转 移途径 4、鉴别诊断 3 教学目标 掌握 1、子宫内膜癌的临床表 现 2、子宫内膜癌FIGO2009 分期 3、诊断及治疗方法 4 发病机理 雌激素是突变诱导剂。雌激素可能影响。</p><p>11、子宫内膜癌一、病理分型子宫内膜癌的手术病理分期(FIGO，1988年)期：a期：肿瘤局限于子宫内膜。b期：肿瘤浸润深度1/2肌层。c期：肿瘤浸润深度1/2肌层。期：a期：仅宫颈黏膜腺体受累。b期：宫颈间质受累。期：a期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。b期：阴道转移。c期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。期：a期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。b期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。二、临床检查(1)分段诊断性刮宫：分段诊断性刮宫是主要的确诊方法先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务。</p><p>12、子宫内膜癌 Carcinoma of endometrium 本次课学习目标 1.能力目标 能对子宫内膜癌病人进行相关护理及健康 指导。 2.相关支撑知识 子宫内膜癌的高危因素、病理分类、临床 特点、防治及护理要点。 病例： 一女患者，56岁，绝 经4年，主诉有水样白带 半年，阴道不规则出血半 月；检查：宫颈光滑，宫 体稍大，无压痛，双附件 无异常。分析：最可能的 诊断是什么？ 概 述 v子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，又称 子宫体癌。该病为女性生殖道常见三大恶 性肿瘤之一。 v高发年龄：58-61岁 v占女性癌症总数的7% v占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 高。</p><p>13、子宫内膜癌,- 南通第一人民医院 妇产科,子宫内膜癌,是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。 为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。 高发年龄为58-61岁，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，近年有上升趋势。,发病机制,雌激素依赖型 在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。 非雌激素依赖型 发病与雌激素无明确关系，病理形态属少见型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。,病因,长期持续的雌激素刺激 体质因素 内膜癌三联征 肥。</p><p>14、Endometral Ca,1,子宫内膜癌的诊治进展,Endometral Ca,2,子宫内膜癌流行病学,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%30% 近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。 有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为4050/10万. (Sorosky 2008) 2002年全球约有198 783例子宫内膜癌，其中50 327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。 (Parkin et al. 2005),Endometral Ca,3,子宫内膜癌流行病学,在我国，尽管缺。</p><p>15、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现,子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） 0期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计） 期 癌局限于宫体 a期 宫腔长度8cm b期 宫腔长度8cm 根据组织学分类：a及b期又分为3个亚期： G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌 期 癌已侵犯宫颈 期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累）， 但未超出真骨盆 期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散 a期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 b期 癌有远处转移,子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） 期 肿瘤局限于子宫体 A 肿瘤浸润深。</p>