胎儿生长监测PPT课件

胎儿生长监测胎儿生长监测1重点内容介绍重点内容介绍n FGR的超声诊断的超声诊断n FGR的高危因素与孕期检测的高危因素与孕期检测n 血流血流 Doppler的检测的检测n 治疗与预后治疗与预后2早中孕期顶臀长早中孕期顶臀长3胎儿生长监测胎儿生长监测BPD HC AC FL4Normal Growth5Small for Gestational Age6Small but normaln By definition 10% of pregnancies will be “too small“n Constitutional: Look at the parentsn Ask about birth weight of other childrenn Interval growth normaln Fetus remains SGA but exhibits normal growth rate7FGR8Severe IUGR 9Incorrect Dates?10Problems in Interpreting GrowthDo not make conclusions about growth trend from less than three measurement sets11FGR的超声评价的超声评价n 种族、个体的差异种族、个体的差异n 早孕期的孕周核对可作为评定的基础早孕期的孕周核对可作为评定的基础-准确的孕龄准确的孕龄-生长的速度生长的速度n 全面的测量：羊水、血流全面的测量：羊水、血流12匀称性与非匀称性匀称性与非匀称性 FGR13匀称性匀称性 FGR 非匀称性非匀称性 FGRn 常常伴有胎儿的发育常常伴有胎儿的发育异常异常n 脐动脉血流检测无异脐动脉血流检测无异常常n 不表现不表现 “脑保护效应脑保护效应 ”n 晚期由于胎盘功能下晚期由于胎盘功能下降降n 血流频谱的异常改变血流频谱的异常改变n 胎盘血流功能单位的胎盘血流功能单位的检测检测14非匀称性非匀称性 FGRn 羊水过少提示胎儿的慢性宫内缺氧羊水过少提示胎儿的慢性宫内缺氧n 胎儿血流的重新分布胎儿血流的重新分布n 体循环血流的减少体循环血流的减少 羊水过少羊水过少15胎盘功能不良的母体因素胎盘功能不良的母体因素n 高血压、子痫前期高血压、子痫前期n 血管胶原性疾病血管胶原性疾病n GDMn 吸烟、吸毒、酗酒吸烟、吸毒、酗酒n 营养不良营养不良16Smoking may impact placental villous vascular treen At 20 weeks gestationn Smokers had higher umbilical RI 0.75 (SD 0.06) versus 0.73 (0.06), P 24 definitely Polyhydramniosn Single Pocket Measurementn 8cm: Polyhydramniosn 2cm: Oligohydramnios27血管的再塑异常与子痫前期血管的再塑异常与子痫前期low-resistance, high-capacitance vascular beds 28胎盘激素水平的异常胎盘激素水平的异常n 血管内皮因子的异常：瘦素、血管紧张素血管内皮因子的异常：瘦素、血管紧张素n 早孕期弓状血管侵袭异常早孕期弓状血管侵袭异常n 胎盘血管床的发育异常胎盘血管床的发育异常n 胎盘转运至羊水的代谢物质减少