物理损伤ppt课件

至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱南京医科大学南京医科大学第二附属医院第二附属医院南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 医 学 院The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityThe Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University急診科 趙丗敏電擊傷的急救4至精至诚 至善至爱电 击 伤概念电击伤 俗称触 电 ，是指當一定量的 电 流或 电 能量（静 电 ）通过 人体，引起 组织 不同程度 损伤 或器官功能障碍，重者 发 生呼吸心跳停止，雷擊是一種特殊的電擊傷。至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱电 击 伤 中国 电击伤 死亡率 高于日本 100倍 发 生 规 律 ：夏秋多，非 专业 人 员 多，家用 电 器触 电 多， 农 村多至精至诚 至善至爱电 击 伤 原因违 反用 电 操作 规 范 1 意外触 电 2 至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱电 击 伤至精至诚 至善至爱入 电 口 出 电 口焦黄碳化局部表 现一临床表现至精至诚 至善至爱全身表 现主要是中枢神 经 系 统 受抑制， 因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同轻 者出 现头晕 、心悸，皮肤、 脸 色 苍 白，口唇 发绀 ，惊慌和四肢 软 弱，全身乏力等。重者有 休克 、 昏迷 、肌肉 强直 、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。二临床表现至精至诚 至善至爱临 床 表 现低 电压烧伤 的特点 1.伤 口小，直径 约 0.5-2cm，呈 椭圆 形或 圆 形，焦黄或灰白色， 创 面干燥。 2.常有 进 出口 3.一般不 损伤 内 脏 ，截肢率低。至精至诚 至善至爱临 床 表 现高 电压烧伤 的特点 1.面 积 不大，但可深达肌肉、血管、神 经 和骨骼， “口小底大，外浅内深 ”的特征。2.有一 处进 口和多 处 出口3.肌肉 组织 常呈 夹 心性坏死4.电 流可造成血管壁 变 性、坏死或血管栓塞，引起继发 性出血或 组织 的坏死。至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理急救的基本原 则 ：迅速、就地、准确、 坚 持立 即 脱 离 电 源院 外 現 場 急 救院 內 急 救至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理关闭电掣至精至诚 至善至爱挑开 电线急 救 与 护 理挑开电线至精至诚 至善至爱急救与护理急 救 与 护 理切断电线至精至诚 至善至爱拉开触电者急 救 与 护 理至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理在施救 过 程中， 应 注意： 避免 给 触 电 者造成其他 伤 害。 施救者必 须 注意自身安全， 严 格保持自己与触 电 者 绝缘 。至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理2、迅速把病人 转 移至通 风处 仰卧，保持呼吸道畅 通，及 时 供氧3 检查 生命体征（脉搏、呼吸及意 识 状 态 等），轻 型 电击伤 患者就地 观 察及休息，促 进 恢复。若 发 生呼吸心跳停止， 则应 立即采取复 苏 措施，以减少并 发 症和后 遗 症。4 同時緊急呼救，與就近醫院取得聯繫至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理4、注意保 护创 面，防止感染，可用清 洁 敷料和衣服包裹。5、及 时处 理内出血和骨折，特 别对 高 处 触 电下跌者，必 须进 行全面体格 检查 ，如 发现 有内出血或骨折者， 应 立即予以适当 处 理。6、迅速 转 送医院，途中注意保持呼吸道通 畅，密切 观 察生命体征 。至精至诚 至善至爱触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除 口腔 中的异物、取下假牙以保持 呼吸道 通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理二、医院内救 护1、 维 持有效呼吸，重症病人 应 尽早做气管插管， 给 予呼吸机正 压 吸氧。2、心 电监护 和 纠 正心律失常， 电击伤 患者在 伤 后 应进 行心 电监护 48小 时 。3、 严 密 观 察病情 变 化，定 时监测 生命体征和 肾 功能。急 救 与 护 理至精至诚 至善至爱急 救 与 护 理4、 创 面 处 理，局部坏死 组织 及 时 除痂，皮 损较 大 时应 植皮。5、筋膜松解 术 和截肢6、其他 对 症 处 理： 预 防感染， 纠 正水和 电 解质 紊乱，防治肺水 肿 和急性 肾 功能衰竭。7、加 强 基 础护 理急 救 与 护 理至精至诚 至善至爱健 康 教 育 加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。至精至诚 至善至爱中 暑 定 义中暑是人体在高温和