雾化吸入直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用 ppt课件

雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用1基层医生的需求和目标名医名所认同生存的需要（经济）2基层医生现状理想很丰满，现实很骨感！1、诊所数量太多，竞争压力过大 （ 截至 2010年正式注册城镇诊所 26万家，乡村诊所 72万家。）2、好产品价格空间小，靠卖药赚钱也不易；便宜的不安全，隐患太大，容易砸饭碗。 3、经营模式太单一，利润增长点太少 4、政府投入和扶持力度不足5、最关键的是，缺少新型实用技术、设备和特色。31、及时引进新型实用技术、简易有效的设备。人无我有，人有我优，所谓 “ 一招鲜，吃遍天 ” 。2、药品有价，技术无价。3、治疗收费，天经地仪。4、设备提升技术，技术创造未来如何 实现 “ 名医名所 ” 的目 标 ？4雾化吸入 传统熏蒸疗法 雾化吸入5雾化是未来基层应有的医疗措施雾化疗法优势高效高安全无创伤6雾化疗法的适应症支气管哮喘急性毛细支气管炎 急、慢性气管 -支气管炎细菌性、病毒性肺炎慢性阻塞性肺病急性上呼吸道感染7雾化吸入最佳适应症 呼吸道疾病（上、下呼吸道感染） 皮肤过敏性疾病 尤其是小儿病8直肠给药 肛门栓剂 外用软膏剂（直肠给药管） 中药煎剂保留灌肠 直肠滴入（注入）9直肠给药优势直肠给药优势BECDA吸收快、生物利用度高安全、避免静滴的不良反应无创伤、无痛苦经济利润高 减轻对肝脏的毒副作用10不易配合治疗的儿童常见病 ：1、上呼吸道感染2、细菌性肠炎3、肺炎4、急性支气管炎5、秋季腹泻6、支气管哮喘成年人：1、 不易口服、不易皮下、肌注或静脉注射，又需要机体给药治疗、迅速产生药效时2、局部疾病、局部用（ 慢性盆腔炎、泌尿系感染、便秘、内、外痔等疾病 ）直肠给药的主要适宜人群11直肠给药最佳适应症 大肠肛门疾病 小儿病 呼吸道疾病 泌尿系疾病 妇科盆腔炎症12鱼 腥草金 银 花鱼金注射液 -中药抗病毒良药抗菌、消 炎 、 抗病毒 、 提高机体免疫力13天然抗感染药物提纯高，品质卓越广谱抗病毒、抗菌，标本兼治适用范围广使用方便中药抗病毒良药 -鱼金注射液14解表退 热祛痰消炎镇 咳提高免疫力抗菌、抗病毒快速改善症状有效控制感染鱼金注射液药理作用15鱼金注射液临床应用1、呼吸系统疾病：普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎；支气管炎、支气管哮喘急性发作；肺炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺炎3、消化系统疾病：肠炎、腹泻、痢疾2、感染系统疾病：手足口病、流行性腮腺炎、病毒性脑炎16鱼金注射液给药方式肌肉注射雾化吸入 直肠给药外用17*曹立菊，中药直肠给药在儿科中的应用，天津中医学院学报，第 19卷，第 2期中药直肠给药对基层诊所常见病疗效确切病种 治疗方法 临床效果 综合点评小儿外感发热小承气汤煎液直肠静滴，保留 1h后 1h排出大便，量多，质稀，其后逐渐热退对于外感发热，大便干燥者多兼内热，中药灌肠泻下实热，热退神清小儿腹泻张氏 “* 用秋泻灌肠汤保留灌肠，每次 20ml，每天 2次；平均治愈时间 4.3天，优于西药组常规治疗的 6天；急慢性菌痢保留灌肠可以起到直接杀灭肠道病菌的作用小儿病毒性肺炎中药煎液直肠滴注 50-60滴 /分 ,2次 /天 ,7天为 1疗程普通型 37例，痊愈32例，重症 12例，痊愈 5例病毒性肺炎起病急、症状重，抗生素治疗无效。小儿急性支气管炎中药煎液直肠滴注 20滴 /分 ,2次/天 ,7天为 1疗程42例，痊愈 36例，有效率 95%小儿急性支气管炎多为细菌感染，中药抗生素直肠给药有效中药注射液直肠给药比中药汤剂更具优势18鱼金注射液临床应用 上呼吸道感染普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎下呼吸道感染支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、小儿病毒性肺炎下消化道感染肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠炎）春、秋季腹泻急性细菌性痢疾传染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、小儿麻疹、小儿风疹、病毒性脑炎鱼金注射液临床应用 泌尿系统感染尿路感染、血尿妇科炎症急、慢性盆腔炎其他炎症鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等勒马回注射液 祛咳止痰、利尿、抗感染【 成 份 】 水蔓菁，辅料为：氢氧化钠，苯甲醇。【 功能主治 】 清热解毒，止咳化痰，利尿。用于痈肿疮毒，肺痈，咳嗽气喘，久咳不止，热淋涩痛，小便不利。【 规 格 】 每支装 2ml【 用法用量 】 肌内注射，一次 2 4ml，一日 2次。呼吸道和泌尿感染首选21勒马回注射液药理作用止咳平喘 利尿作用A B广谱抗菌D清除内毒素C扩张肾小球毛细血管，增加血流量，促进尿液分泌。对 G+和 G-有抑杀作用。如对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核病菌、绿脓杆菌、链球菌等有抑制作用水蔓菁所含的甘露醇结晶、总黄酮苷元，有明显的止咳作用，石竹烯具平喘作用对大肠杆菌内毒素致热和酵母致热有明显降低参考文献：1、张子梅、苗明三 水蔓菁的药理毒理研究和临床应用探讨 中医学报 2011.1572、参考文献：张信岳、李钦、陈爱君 勒马回主要药学试验资料 浙江医学科学院药物研究所2005.3 2005.11 22勒马回注射液临床应用1、呼吸系统疾病：热咳慢性气管炎、支气管炎 、肺炎、肺化脓、肺结核2、泌尿系感染：急性前列腺炎、急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、 前列腺增生；宫颈糜烂等妇科炎症3、消化系统疾病：细菌感染腹泻、痢疾23适用病症 总有效率 治疗周期慢性支气管炎 总有效率 80.5%，单纯型 85.3% 3个疗程， 10日一个疗程30%的勒马回 2.0ml,早晚注射肺结核 总有效率 88.8%，配合异烟或 P.A.S效果更好30%的勒马回 4.0ml,早晚注射宫颈糜烂总有效率 100% 30%的勒马回，棉球涂抹患处，每日 1次， 10天一个疗程（ 1-3个疗程）慢性肾炎 总有效率 90.9% 30%的勒马回 2-4ml,早晚注射，10天一个疗程（ 3-5个疗程）肺化脓症 总有效率 90.9% 30%的勒马回 2.0ml,早晚注射，10天一个疗程（ 1-4个疗程）泌尿系统感染（急 /慢）妇科炎症总有效率 100% 30%的勒马回，肌注勒马回注射液临床应用24勒马回注射液的给药方式外用： 治疗宫颈糜烂、皮肤感染疖痈疮疡、痔疮、皮肤湿疹、风疹瘙痒、粉刺、痤疮、无名疙瘩等直肠给药 :用于儿童呼吸系统感染、消化系统感染的治疗肌内注射： 适用于成人的呼吸道感染、泌尿系统感染的治疗口服： 肺热咳嗽痰喘、咳吐脓血雾化： 用于儿童呼吸系统热咳25临床常见病 呼吸道感染 消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科炎症 其他26呼吸道疾病u流感鱼金雾化吸入，板兰根或大青叶、 Vc、莲花清瘟胶囊口服u普通感冒鱼金雾化吸入，氨酚那敏 Vc银翘片u感冒，鼻塞、流涕较重鱼金 +扑尔敏雾化吸入，或口服氯雷他定 /新康泰克27u感冒，发热较重者：鱼金 +安痛定 /柴胡针雾化吸入；或合并直肠给药，每日一至两次u急性咽炎鱼金 /勒马回雾化吸入；u急性扁桃体炎鱼金 /勒马回 +庆大雾化吸入；高烧 +柴胡，必要时口服或静脉给抗生素u急性喉炎鱼金 /勒马回 +地塞米松回雾化吸入； 28u支气管炎、支气管肺炎鱼金 +勒马回 /庆大或妥布霉雾化吸入或合并直肠给药细菌性感染 +口服或静脉点滴抗生素，必要时加地塞米松u支气管炎、支气管肺炎，咳嗽痰多（黄痰）症状较重者 ：鱼金 +勒马回 /庆大或