五脏肾PPT课件

中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2第二节五脏一、 心二、 肺三、 脾四 、 肝五、肾3第二节五脏肾（一）肾的存在部位和形态（二）肾的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肾的生理特性4（一）肾的位置和形态（一）肾的位置和形态v 部位：腹腔腰部，脊柱部位：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一两旁，左右各一 “腰者，肾之府。腰者，肾之府。 ” 素问素问 脉要精微论脉要精微论 v 形态：肾有两枚，形如形态：肾有两枚，形如豇豆，外有黄脂包裹，豇豆，外有黄脂包裹，各有带两条各有带两条 5（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能v 肾藏精、主生长、发育与生殖：肾藏精、主生长、发育与生殖：v 藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。v 素问素问 六节藏象论六节藏象论 “肾者主蛰，封藏之本，精之肾者主蛰，封藏之本，精之处也。处也。 ”v 精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。先天之精 后天之精 “ 生殖之精 ”“ 脏腑之精 ”肾藏精来源于脾胃，出生后从饮食物中摄取的精微物质是维持人体脏腑组织器官功能的物质基础来源于父母，是构成胚胎发育的原始物质藏于肾，是繁衍下一代的物质基础 6v先天之精与后天之精的关系先天之精先天之精 后天之精后天之精共藏于肾相互依存 相互促进不断补充物质基础 前提条件“ 先天生后天 ”“ 后天养先天 ”7v肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。v肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础。促进生殖机能成熟的物质基础。v 素问素问 上古天真论上古天真论 “女子七岁，肾气盛，齿更发女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；子； 。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；” （课本（课本 P68）8幼年幼年 青春期青春期 中年中年 老年老年肾气逐渐充盛 肾气进一步充盛肾气进一步充盛 肾气逐渐衰减 肾气进一步衰减人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。9v病理上病理上肾精气虚生长发育迟缓，智力低下早衰生殖机能异常幼年五迟 五软精少、不育 月经稀发闭经、不孕发落齿脱耳聋目花记忆力减退身体衰弱男子 女子病理上中年治疗上着眼于肾补肾填精10v肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的重要意义重要意义v 保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机能以至延年益寿的基本原则。能以至延年益寿的基本原则。v 常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等熟地、山萸肉、桑葚等v 常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸v 补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等鱼、淡菜等v 根据根据 “精血同源精血同源 ”的理论，在治疗血虚病时常常加用的理论，在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品补肾填精之品11（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能v肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能。功能。v体现在两个方面：体现在两个方面：1.肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。2.肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。下注膀胱，化成尿液，排出体外。12肾 肾主水液小便清长 遗尿 尿失禁 津液代谢病理生理气化作用 升清降浊 司膀胱开合气化不利 津液代谢障碍 小便不利、 水肿、窿闭 气不化水肾气不固 脾 肺 三焦 膀胱 依赖依赖治疗上，从肾论治。治疗上，从肾论治。13v肾主纳气肾主纳气v 纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。肺所吸入清气的生理功能。肺主气肺主气肾主纳气肾主纳气肾封藏作用肾封藏作用肾精气不足肾精气不足肺肾气虚肺肾气虚肾不纳气肾不纳气呼吸困难呼吸困难呼多吸少呼多吸少动则喘甚动则喘甚“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根 ”清气清气 下行下行控制呼吸运动的平稳控制呼吸运动的平稳深沉（频率、深度）深沉（频率、深度）肾封藏不固肾封藏不固表现“发作时治肺，缓解时治肾发作时治肺，缓解时治肾 ”14（三）在志、在液、在体和在窍（三）在志、在液、在体和在窍v五志当中恐属肾，七情当中五志当中恐属肾，七情当中 “惊恐惊恐 ”归属于肾：归属于肾：“恐恐 ”是人们对事物惧怕的一种精神状态，是人们对事物惧怕的一种精神状态， “恐恐 ”为自知为自知，俗称胆怯。，俗称胆怯。 “惊惊 ”为不自知，事出意外而受惊吓为不自知，事出意外而受惊吓 v在液为唾：在液为唾：唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用病理：病理： 唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。养生：养生： 舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精 称称为为 “饮玉浆饮玉浆 ” 。15v在体合骨，其华在发在体合骨，其华在发“骨骨 ”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，靠骨髓来充养。理功能，靠骨髓来充养。肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称骨，故称 “肾主骨生髓肾主骨生髓 ”。骨髓充足骨髓充足 骨骼得养骨骼得养 脑髓充足脑髓充足 耳聪目明耳聪目明 精神饱满精神饱满齿为骨之余齿为骨之余“脑为髓之海脑为髓之海 ”肾精充盛肾精充盛坚劲有力，耐久立而强劳作坚劲有力，耐久立而强劳作牙齿坚固，不易脱落牙齿坚固，不易脱落髓海满盈髓海满盈 脑髓充足脑髓充足 16幼年：生长发育迟缓幼年：生长发育迟缓 五迟五软五迟五软成年：骨骼痿软成年：骨骼痿软 疏松疏松 易骨折易骨折小儿：小儿： 智力发育迟缓智力发育迟缓 弱智弱智 呆傻呆傻 肾精不足肾精不足 骨髓空虚骨髓空虚 骨骼失养骨骼失养 成人：健忘成人：健忘 痴呆痴呆 发齿早落发齿早落 耳聋耳聋目花目花髓海不足髓海不足 脑失所养脑失所养 病理状态病理状态治疗上常用一些补肾药常用一些补肾药痴呆痴呆骨折骨折齿脱齿脱 17v其华在发：其华在发：v 指肾精能生血，血能生发指肾精能生血，血能生发 “发为血之余发为血之余 ”发的营养虽来源于血，但生机根本在肾发的营养虽来源于血，但生机根本在肾 “其华在其华在发发 ”v 生理状态下：生理状态下：幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更 青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽v 治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。18v在窍为耳和二阴在窍为耳和二阴v在窍为耳在窍为耳v 耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾的精气盛衰有密切关系。v 生理生理 : 肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常v 病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，病理：肾中精气虚衰，髓海空虚， 耳鸣、听力减退耳鸣、听力减退耳聋耳聋 。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪19v 二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。亦与肾功能有关。亦与肾功能有关。生理生理肾阳温脾阳肾阳温脾阳 有利于水谷运化有利于水谷运化肾阴精濡润大肠肾阴精濡润大肠 防止大便干结不通防止大便干结不通后后阴阴前前阴阴排尿与肾关系十分密切排尿与肾关系十分密切肾主水，司膀胱的开合肾主水，司膀胱的开合肾藏精，主人体的生长发育与生殖肾藏精，主人体的生长发育与生殖生殖与肾关系密切生殖与肾关系密切20前前阴病阴病后后阴病阴病病理病理肾的气化功能失常肾的气化功能失常 排尿困难、癃闭排尿困难、癃闭肾的封藏不固肾的封藏不固 尿频、遗尿、尿失禁尿频、遗尿、尿失禁男子：男子： 精少、遗精、阳痿精少、遗精、阳痿肾功能失常肾功能失常生殖机能障碍生殖机能障碍 女子：月事不调、不孕女子：月事不调、不孕肾阳虚不能温脾阳肾阳虚不能温脾阳脾运化失常脾运化失常水谷并走大肠水谷并走大肠 五更泄五更泄肾阴虚，大肠失润肾阴虚，大肠失润 大便秘结不通大便秘结不通肾虚，封藏不固肾虚，封藏不固 久泄滑脱久泄滑脱21v（四）肾的生理特性（四）肾的生理特性v1. 肾主封藏，为固摄之本肾主封藏，为固摄之本v 素问素问 六节藏象论六节藏象论 说：说： “肾者主蛰，封藏之本肾者主蛰，封藏之本 ”v 肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的平稳与深沉。平稳与深沉。肾精气不足肾精气不足封藏不固封藏不固固摄失职固摄失职生殖方面生殖方面 男子遗精，女子带下过多，男子遗精，女子带下过多， 滑胎滑胎尿液排泄尿液排泄 尿频、清长、遗尿，尿失禁尿频、清长、遗尿，尿失禁粪便排泄粪便排泄 大便滑脱不禁大便滑脱不禁呼吸方面呼吸方面 呼多吸少，动则喘甚呼多吸少，动则喘甚22v2.肾为阴阳之根肾为阴阳之根v 肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称 “元阴元阴”“真阴真阴 ”，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃至全身，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃至全身有重要的滋润作用；肾阳又称有重要的滋润作用；肾阳又称 “元阳元阳 ”“真阳真阳 ”，为一，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具有重要的温身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具有重要的温煦作用，故称肾为煦作用，故称肾为 “阴阳之根阴阳之根 ” “水火之脏水火之脏 ”。v 病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为 “穷必究肾穷必究肾 ”“久久病及肾病及肾 ”。23v3.肾与冬气相应肾与冬气相应v 肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，万物蛰伏，有利于肾的封藏。，万物蛰伏，有利于肾的封藏。v 但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。24【 附附 】 命门命门v命门一词的由来命门一词的由来v 首见于首见于 内经内经 ，本意指眼睛，本意指眼睛 灵枢灵枢 根结根结 说说 “名名命门者，目也。命门者，目也。 ”v 从从 难经难经 开始命门被赋予新的含义开始命门被赋予新的含义v “肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门 ”v 明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、功能进行了阐述。功能进行了阐述。25v右肾为命门学说：右肾为命门学说： 难经难经 v两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳v两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修园两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修园v命门为肾间动气说：明代孙一奎命门为肾间动气说：明代孙一奎v但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系认识上，趋于一致，认为肾阳为命门之火，认识上，趋于一致，认为肾阳为命门之火，肾阴为命门之水，肾阴为真阴，元阴，肾阳肾阴为命门之水，肾阴为真阴，元阴，肾阳为真阳，元阳。为真阳，元阳。26练习题练习题271. 为全身阴液之根本的是什么？（为全身阴液之根本的是什么？（ ） 肾精；肾精； 肾气；肾气； 肾阴；肾阴； 肾阳肾阳【 题解题解 】 肾阴也称肾阴也称 “ 肾水肾水 ” ，是全身各脏腑组，是全身各脏腑组织器官阴液的泉源，对各脏腑起滋养和濡润织器官阴液的