小儿外感发热的治疗PPT课件

小儿外感发热的小儿外感发热的中医治疗中医治疗1概概 述述指儿童感受外邪引发的一种常指儿童感受外邪引发的一种常见的外感疾病。临床以发热、恶风见的外感疾病。临床以发热、恶风寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要症状。身酸痛为主要症状。是小儿内科最常见的疾病之一。是小儿内科最常见的疾病之一。西医的西医的 “ 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 ” 。2诊断要点诊断要点主要症状：发热，恶风寒，鼻塞，流涕主要症状：发热，恶风寒，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛等。，喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛等。舌红，苔白或厚，指纹青紫。舌红，苔白或厚，指纹青紫。兼见：咳嗽加剧，喉间痰鸣，甚则喘促兼见：咳嗽加剧，喉间痰鸣，甚则喘促哮吼；脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞哮吼；脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，甚则呕吐，大便干结；个别患儿酸，甚则呕吐，大便干结；个别患儿可出现烦躁不宁，惊惕抽风等。可出现烦躁不宁，惊惕抽风等。3鉴别诊断鉴别诊断 麻疹：发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪麻疹：发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑。按序布发皮疹，皮疹消退时皮肤粘膜斑。按序布发皮疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。有糠麸样脱屑和色素沉着斑。 水痘：发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、水痘：发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，躯疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，躯干部较密集，伴瘙痒感。干部较密集，伴瘙痒感。4鉴别诊断鉴别诊断 流行性腮腺炎：初病可有发热、头痛、咽流行性腮腺炎：初病可有发热、头痛、咽痛、腮腺肿大以耳垂为中心，触之疼痛，痛、腮腺肿大以耳垂为中心，触之疼痛，有弹性感，常为一侧先肿大，有弹性感，常为一侧先肿大， 2-3日后出现日后出现对侧肿大。腮腺管口可见红肿，或颌下腺对侧肿大。腮腺管口可见红肿，或颌下腺肿大。肿大。 流行性乙型脑炎：临床表现为高热、神昏流行性乙型脑炎：临床表现为高热、神昏、抽搐，传染性强，各年龄人群均可发病、抽搐，传染性强，各年龄人群均可发病， 10岁以下儿童发病率最高，岁以下儿童发病率最高， 7、 8、 9月多月多见，具有明显的季节性。见，具有明显的季节性。5鉴别诊断鉴别诊断还应与一些出疹性传染病鉴别：还应与一些出疹性传染病鉴别：猩红热：周身皮疹，环唇色白无疹，杨梅舌猩红热：周身皮疹，环唇色白无疹，杨梅舌等。等。手足口病：手、足、膝盖四周等处出现红色手足口病：手、足、膝盖四周等处出现红色疱疹，口腔及咽峡部出现溃疡，患儿哭闹疱疹，口腔及咽峡部出现溃疡，患儿哭闹不止，拒绝进食。不止，拒绝进食。疱疹性咽峡炎：可见咽部充血，咽腭弓、悬疱疹性咽峡炎：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有雍垂、软腭等处有 24mm大小的疱疹。大小的疱疹。 6病因病机病因病机外因：病邪侵袭，始于肺卫。风外因：病邪侵袭，始于肺卫。风热之邪由口鼻而入，风寒之邪热之邪由口鼻而入，风寒之邪多由皮毛而入。多由皮毛而入。内因：小儿形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固，易受外邪所侵。病位在肺经。肺主皮毛，居于上焦，为五脏六腑之华盖。外邪侵入人体，当先受之。 7辩证治疗辩证治疗临床分型：临床分型：1、外感风寒：恶寒发热，或咳嗽，四末、外感风寒：恶寒发热，或咳嗽，四末不温，精神疲惫，舌淡红，苔白，指不温，精神疲惫，舌淡红，苔白，指纹隐青。纹隐青。2、外感风热：发热恶寒，咽痛，咳嗽时、外感风热：发热恶寒，咽痛，咳嗽时作，时有汗出，四末不温，精神疲惫作，时有汗出，四末不温，精神疲惫或哭闹不止，舌红，苔薄淡黄，指纹或哭闹不止，舌红，苔薄淡黄，指纹色红。色红。8辩证治疗辩证治疗 临床分型临床分型3、暑湿外感：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕、暑湿外感：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤，咽红头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫，泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫滞。滞。4、时疫外感起病急骤，全身症状重。高热寒战，头、时疫外感起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不晕头痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸安，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。9辩证治疗辩证治疗 临床分型临床分型5、外感夹痰：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉、外感夹痰：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。6、外感夹滞：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食、外感夹滞：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，大便酸臭，或腹，口气秽臭，恶心呕吐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。 7、外感夹虚：感冒症并素体虚弱，时常外感、外感夹虚：感冒症并素体虚弱，时常外感，或缠绵难愈，手干无汗，舌淡，苔白，或缠绵难愈，手干无汗，舌淡，苔白，脉细数。脉细数。10外感风寒外感风寒症状：恶寒发热，无汗，鼻塞，症状：恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰清晰流清涕，喷嚏，咳嗽，痰清晰易咯出，面色白，头身痛，口易咯出，面色白，头身痛，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。紧，指纹浮红。治法：疏风散寒治法：疏风散寒11外感风寒外感风寒方药方药 :荆防败毒散（荆防败毒散（ 摄生众妙方摄生众妙方 ）加减）加减荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、白前、桂枝、葱白、淡豆豉。白前、桂枝、葱白、淡豆豉。或：桂枝汤（或：桂枝汤（ 伤寒论伤寒论 ）加减）加减桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大枣桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大枣、生姜。、生姜。12外感风热外感风热主证主证 :发热恶风，有汗或少汗，鼻塞发热恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红赤，烦躁不宁，头痛或黄，面色红赤，烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌，口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质红苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。质红苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：疏风解表清热治法：疏风解表清热13外感风热外感风热方药：银翘散（方药：银翘散（ 温病条辨温病条辨 ）加）加减减金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、芦根。芦根。14暑湿外感暑湿外感主证：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕主证：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻，小便短赤，舌红苔呆，恶心呕吐，泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫滞。黄腻，脉数，指纹紫滞。治法：清暑解表化湿治法：清暑解表化湿 方药：新加香薷饮（方药：新加香薷饮（ 温病条辨温病条辨 ）加减）加减香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散。佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散。 15时疫感冒时疫感冒 主证：起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头主证：起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安，痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，苔黄腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。治法：疏风清热解毒治法：疏风清热解毒 方药：银翘散（方药：银翘散（ 温病条辨温病条辨 ）合普济消毒饮（）合普济消毒饮（ 东垣试效方东垣试效方 ）加减）加减金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草。、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草。16体会体会小儿外感的特点：小儿外感的特点： “ 哑科哑科 ”稚阴稚阳之体，寒温失度，稚阴稚阳之体，寒温失度，饮食失节。饮食失节。因寒而病，因食而病。因寒而病，因食而病。脾虚致病，病致脾虚。脾虚