治疗真性红细胞增多症需要做哪些化验检查

治疗真性红细胞增多症需要做哪些化验检查真性红细胞增多症简称真红，是以红细胞系统细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病。以皮肤、黏膜呈红紫色、酒醉面容为特点，尤以颈、颊、唇、耳、鼻、四肢远端为甚，还有头痛头胀、眩晕耳鸣、神疲乏力、肢体麻木等。(1)红细胞(RBC)指标测定:红细胞增多，达(710)10 12/升，红细胞比容大于 50%，全身红细胞容量增加，达 120200 毫升/千克体重(ml/kg)(正常值为 6590 毫升/千克体重)，网织红细胞(RC)正常或偏高。血红蛋白(Hb)可达 180240 克/升(g/L)。(2)白细胞(WBC)及血小板(PLT)测定:白细胞升高，并伴有中性粒细胞核左移现象;血小板增高可达(4001000)109/升。(3)骨髓象检查:增生明显活跃，粒与幼红细胞比例下降;铁染色显示，骨髓内贮存铁减少。(4)中性粒细胞碱性磷酸酶积分测定:无感染时，大多数升高，可超过 100。(5)动脉血氧饱和度测定:可高于 0.92(92%)。真性红细胞增多症检查项: 1. 白细胞(WBC 或 LEU) 2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化 3. 红细胞(RBC 或 BLC) 4. 血红蛋白(Hb 或 HGB) 5. 红细胞比容(压积)(HCT) 6. 网织红细胞(RC 或 RET) 7. 血小板(PLT) 8. 嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 9. 铁染色 10. 骨髓象分析 11. 血氧饱和度(SAT)白细胞(WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)10 9/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)10 9/升;6 个月2 岁为(11.012.0)10 9/升;414 岁为 8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为 0.010.05(1%5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于 4 叶，为 0.500.70(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过 10109/升时，中性杆状粒细胞大于 6%，为轻度左移;大于 10%，为中度左移;大于 25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为 45 叶或更绸(甚者 15 叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5 叶核白细胞大于 3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。红细胞(RBC 或 BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)10 12/升，成年女性为(3.55.0)10 12/升，新生儿为(6.07.0)10 12/升，婴儿为(3.04.5)10 12/升，儿童为(4.05.3)10 12/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb 或 HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】/3成年男性为 120160 克/升，成年女性为 110150 克/升，新生儿为 170200 克/升，婴儿为 100140克/升，儿童为 120140 克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)红细胞比容(压积)(HCT)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】男性为 0.400.50(40%50%)，女性为 0.370.48(37%48%)，新生儿为 0.490.60(49%60%)。【临床意义】同红细胞(RBC)网织红细胞(RC 或 RET)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)或百分数(%)【正常值】成人绝对数为(2484)X10 9/升，百分数为 0.0050.015(0.5%1.5%)；新生儿绝对数为(144336)109/升，百分数为 0.020.06(2%6%)。【临床意义】(1)增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。(2)减少:常见于急、慢性再生障碍性贫血等。血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)10 9/升(旧制单位:10 万30 万/mm 3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性反应，胞浆呈淡红色，无颗粒。正常人嗜中性粒细胞碱性磷酸酶积分值一般多在 80 分以下；阳性反应，胞浆呈棕黄色至黑色，根据颗粒大小、多少和染色程度可分为:(+)浅黄色、(+)棕黄色、(+)棕黑色、(+)黑色。【临床意义】主要用于慢性粒细胞性白血病与其他类白血病、骨髓纤维化及化脓性感染等的鉴别诊断。慢粒时 NAP 明显减低，甚至消失(积分 0)；类白血病反应时 NAP 增高，尤其是化脓性感染时可明显增高。此外，妊娠妇女NAP 也增高。铁染色(正常值及其临床意义)【正常值】阳性反应，胞浆中有蓝色颗粒，根据颗粒多少、大小和染色深浅，用(+)表示阳性强弱。正常人细胞外铁+；细胞内铁(铁幼粒细胞)阳性率为 19%44%，常为 15 个颗粒。【临床意义】主要用于贫血的鉴别诊断。缺铁性贫血，细胞外铁明显降低或消失，红细胞阳性率为 030%(粒小、色淡、胞浆内颗粒为 12 个)；非缺铁性贫血，细胞外铁常为+，细胞内铁阳性率为 50%909/6(粒大、色深、胞浆内颗粒数常为 30 个左右)。骨髓象分析(正常值及其临床意义)【正常值】骨髓象分析是指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒细胞比例等项目检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论是一份综合性的报告。正常骨髓象报告应为骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。【临床意义】病理性骨髓象分析报告常见的有以下几种:(1)原始细胞比例超过 30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(P0X)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞自血病等；如果这些原始细胞过氧化物酶阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。(2)粒细胞异常增多，以成熟阶段为主者，可以嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)来区别。如碱性磷酸酶染色阳性值高，考虑为感染引起的类白血病反应，不是白血病；阳性值低或为阴性，则被认为是慢性粒细胞白血病。/5(3)红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的，往往提示为缺铁性贫血；体积增大、早期红细胞增多的，可考虑为巨幼红细胞性贫血；红细胞大小不等而且伴有各种异常形态的，往往为溶血性贫血。(4)粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高，可能是再生障碍性贫血；单纯某一个系统的血细胞减少，往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。血氧饱和度(SAT)(正常值及其临床意义)【正常值】动脉血 O.91.0(90%100%)，静脉血 O.640.88(64%8