浅谈医院药学服务与药患关系

广东食品药品职业学院毕业论文浅谈医院药学服务与药患关系毕 业 生 姓 名 张 无 薇 毕 业 生 学 号 108530103099毕 业 生 班 别 08 药 学 3 班专 业 名 称 药 学所 属 系 药 学 系指 导 教 师 陶 勇论 文 提 交 日 期 2011-5-24 浅谈医院药学服务与药患关系广东食品药品职业学院 药学系 08 药学（3）班 张无薇【摘要】 药学服务的任务是确保患者安全、合理用药，减少药物不良事件的发生。而只有在和谐的药患氛围之下，才能保障合理用药的实现。因为只有医、药、护、技、患者或其监护人共同在职责范围内参与用药流程，才能形成完整的用药流程。要做到为患者提供良好的药学服务，要依靠药师的专业知识与正确的医院药房管理措施。【关键词】药学服务；医院；药房；药患沟通；药患关系；药材科；心理；临床药学药学服务（Pharmaceutical Care，简称 PC）是 1990 年由美国学者提出并倡导的，是药师应用药学专业知识向公众（主要是医护人员、病人及家属以及其他关心用药的群体等）提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的各类服务，以其提高药物治疗的安全性、依从性、和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。 6同时是医院医疗防治工作的重要环节，也是 21 世纪药剂工作模式改革的一个重要方面。 1医院医学与药学工作，实际上分为两个步骤，第一步骤是诊断，医生通过各种手段包括各种现代仪器及生化手段对病确诊；第二步骤根据诊断结果作出治疗包括选择药物。 4第一步骤是医生负全责，医生如果诊断错了，用药也肯定容易出错；第二步骤是医生与医院药师的共同职责。即使“诊断”对了，但如果选择药物不恰当，轻则无效，重则加重病情，甚至诱发新的药源性疾病。对于同种疾病，可能因不同的病人，及病人间存在的个体差异，这需要根据病人的其他病史、病因、生理年龄不同，而选择不同的药物，包括不同药物剂型。大型综合性医院中，药患间的药学服务主要体现在以下几个方面：1、住院药房的住院患者的处方调配，以及指导患者用药；2、门、急诊窗口发药交代，分别有：（1）用量的交代，如医嘱上时常只写有药品规格，一次服用多少规格的量（多少mg/g/ml） ，患者不懂计算，应告知患者简单易懂的用法，即一日几次几片等。（2）用药方法的交代，不同剂型不同用法应交代清楚。（3）饮食对药物影响交代，如饭前饭后服用等（4）常见不良反应、注意事项和用药后出现的特殊情况等的交代3、临床合理用药的指导。1）在科主任和上级药师指导下进行工作，负责具体业务工作，同时带教下一级人员。2）掌握各类药物的用药动态和最新进展，特别应熟悉抗菌药物和心血医学教.育网原创管药物的使用情况，发现问题，及时提出，确保临床用药的安全合理。3）参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。4）开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案。5）定期开展处方分析和用药情况调查，结合药物经济学的原理和方法，对医院的药物利用情况、用药医学教.育网原创趋势进行评价，并提出指导性意见。6）注意收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应医学教.育网原创报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监察中心。7）承担药物情报资料和信息咨询工作，注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医生和病人提供合理用药信息。 8患者到医院就医一般具有以下心理特点：a) 求医心切。大部分患者和患者家属无论其患有大病小病，都非常迫切地希望得到治愈，并且期望医护人员提供最好的服务；b) 高度地以自我为中心。患者们就医时由于对个人的健康特别重视，希望医护人员非常关心照顾他，并且有依赖倾向；c) 明显的紧张反感。患者患病后，内心多少带有恐惧、害怕、焦虑、悲伤、无助等消极的情绪，这些对治疗带来很大的影响。 2当带有以上心理的患者到医院就诊，由于各个患者心理、生理上的差异，对于医院医护人员提供的治疗服务有不同的感受，但常常会带有或多或少的不如意。这样，带有那样的情绪的他们，面对药学工作人员时，对于药学工作人员的服务便会非常的严格了，特别是对于窗口调配分发药品的药士、药师们。我们应尽量做到让患者直到离开医院前的最后一刻得到良好的服务，使患者在医院就医时感到一定程度上的满意。患者对医院药学服务的满意度取决于以下几个方面：调剂药师的专业水平，调剂药师的服务态度，患者等候时间，服务流程等，同时患者对药学知识的需求较高。 5对于临床药学服务，患者住院期间对于用药、疗效、费用都是非常敏感的。这样，患者对药师的要求，不仅是要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，以减免不良反应及医疗事故的发生，同时要从经济上为患者使用适当的药品。为此，强化医院药学服务可通过以下几个方面进行开展：1. 药师个人素质的全面提高1) 提高药师职业责任感药师不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，时刻牢记本职工作重要性与关键性。2) 明确现时药师各岗位职能药师的职能应迅速从药品供应管理转变到以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心上来。3) 加强职业道德，提高思想素质职业道德是门诊药房调剂人员素质的一个重要组成部分，药剂人员所做的工作不仅是准确地完成本职工作，更重要的是通过窗口给患者传递爱心，言谈举止都能使患者看到医院的整体形象。因此，药剂人员不仅要衣冠整洁、文明礼貌、态度和蔼，还应在实践中不断完善自己，协助医生增强病人治愈的信心，使病人达到最佳疗效。 74) 从患者的角度为患者服务进行个体化服务与沟通，增加药患关系中的和谐感。认真倾听，做出适当的回应与帮助。注意语气、用词，尽量减免因个人态度引起的不良后果。5) 不断进行专业知识学习，提高自我专业知识水平药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。这样，我们才能掌握工作主动权，使自己具有与患者沟通的能力，以及良好的职业道德和业务素质为患者提供用药指导和咨询服务。 72. 改善医院药材科的管理制度1) 不断改进医院药学工作制度，强化服务流程，加强各部门在这方面的监督管理2) 完善医院药房各程序系统，运用先进的信息技术为患者提供便捷、准确的药学服务3) 多组织开展药学专业知识培训，进行与今相适应的药学服务推广，带领科组人员与时俱进，提升药学工作人员总体素质4) 各岗位工作分配明细，让医院药学工作人员专司其责，各尽其责 35) 规范药学服务模式，定期组织实施合理用药相关调研 6) 还应组织所属科室对医嘱和处方进行合理性分析，有针对性的开展药物利用评价和药物经济学研究，进行血药浓度监测，指导准确用药，协助医护人员完善无误地进行治疗，减免各种疾病对患者带来的不适。总而言之，药学服务的对象是患者，其实施过程中需要沟通。药师与患者良好的沟通有助于建立良好的药患关系。有利于提高医院药学服务水平，从而更好地服务于广大患者。当今药学服务的趋势从药品供应管理为主转变为以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心上来。这是医药事业发展的趋势，是患者对健康需求增长的需要，同时也是药师自我发展的需要。【参考文献】 1白夺龙，吴瑞英21 世纪医院要学的发展趋势 海峡药学，2001,13（4:）：1251272刘红从心理学角度谈医患关系物化与医患沟通 中外医学研究，2010,8（16）：1023王瑾，王昆，栾复新大型综合性医院药学服务探讨 解放军医院管理杂志，2006,11：13（8）4陈建海医院以及医院药学的定位服务方式转变药学服务与研究 2010，10