浅谈医院门诊药房的管理---关于药品及麻精制品

浅谈医院门诊药房的管理【关键词】 医院门诊门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品的责任。维护病人的健康是调剂工作的最终目的。门诊药房不仅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务，并且随着药学科学技术特别是各类边缘学科逐渐向药学领域渗透，大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用，导致门诊药房工作职能范围不断扩大，专业技术性不断增强，逐渐由药品供应（保障）服务型向技术服务型转化，在药物治疗中发挥着日益重要的作用。门诊药房还担负着向医师、护师提供药学情报、介绍新药知识、协助医师选药、向病人提供药物咨询服务、积极筹划抢救危重病人的用药、监察不合理用药、严格特殊药品的使用管理、加强有效期药品的管理等诸项任务，对药物治疗效果及医疗水平的提高起到积极的推动作用。笔者根据在门诊药房工作的体会，就门诊药房的管理谈几点看法，以供参考。1 门诊药房调剂业务的特点11.1 随机性门诊调剂室直接服务于病人，工作随门诊病人的数量、病种等情况的变化而不断发生变化，病人来源的随机性，导致了门诊调剂室工作的随机性。1.2 规律性 虽然门诊调剂业务呈现一定的随机性，但每个地区、每个季节病人的发病率都有一定的规律。应在充分考虑门诊病人用药数量随机摆动的情况下，科学总结本院门诊用药规律，制定合理的药品工作计划。1.3 紧急性 本院急诊调剂室隶属门诊调剂室。根据急诊病人起病急、病情一般较重的特点，应积极主动做好抢救、急救病人用药保障工作。急诊调剂工作应迅速及时，忙而不乱，严防忙中出错。1.4 终端性 门诊调剂是门诊病人经诊断后，采用药物治疗的最后的一个环节，具有终端的性质。因此门诊调剂一方面要加强不合理用药的监察工作，同时也要严格操作规程，严防差错事故。1.5 咨询服务性 随着医药科技的迅猛发展和药学专业的分化，药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转型 ，咨询服务在门诊工作中占有越来越重要的主导地位，其服务不仅在数量上而且在质量上有了质的变化，咨询服务已成为医院药学的主流。2 加强人员管理社会的一切工作均有赖于人去完成，社会的竞争实质是人才的竞争，有了高素质的人才能担任和完成高质量的、创造性的工作。门诊药房的工作也不例外，往往需要投入大量的人力，因此，加强门诊药房工作人员的管理是门诊药房一切工作的基础，也是门诊药房工作良好、有序开展的保证。人员管理是管理工作中比较难点的部分，管理者和被管理者是一对矛盾的结合体，单靠人对人的管理，往往达不到理想的效果，因此用制度来管理人，来约束人，能较好地避免人员管理中一些非理性的感情因素，同时在严格落实执行各项工作制度和操作规程的前提下，有力的思想政治工作也是不可缺少的，既要体现制度的公正性、严肃性，同时也要让被管理者感受到人性化关怀的一面。2.1 严格落实各项工作制度 严格执行各项规章制度是确保病人用药合理有效的重要措施，是门诊调剂工作质量的保证。要提高调剂质量，首先应制定和完善各项规章制度，如：考勤制度、值班制度、查对制度、处方制度、差错登记制度、卫生制度以及药品储存管理制度等。有了好的制度，在落实执行时，要不打折扣，按章办事。全面落实各项工作制度也是顺利、安全完成门诊调剂工作任务的基础。只有制度得到了好的落实，才能为伤病员提供安全、有效的药学服务，避免差错事故的发生。2.2 加强工作人员责任心 门诊药房是医院窗口形象的重要组成部分，树立良好的窗口形象，为病人提供优质的服务，对提升医院的形象具有重要的意义。门诊调剂工作人员应树立“全心全意为伤病员服务” 的职业观念，培养良好的职业道德，时刻审视、监督自己的行为。2.3 提高工作人员业务技术水平 门诊调剂工作人员不仅需要加强基础理论学习，掌握基本治疗药物的各种知识，而且要熟悉、掌握新药的知识，了解并掌握其性质、性能、适应证、用法用量、禁忌证及药物不良反应等，并根据临床应用情况，不断更新知识，满足工作需要。门诊调剂室应制定适宜的专业训练计划，根据学历及职称提出不同的要求，关心、组织、指导所属人员加强学习，并定期考核，以提高调剂人员的整体素质和药学专业水平。3 加强药品管理药品管理是门诊调剂工作的中心内容。门诊调剂工作人员应熟悉 中华人民共和国药品管理法、中国人民解放军实施中华人民共和国药品管理法办法以及军队有关药品管理的相关规定，做到依法管药。3.1 特殊药品的管理特殊药品是特殊管理的药品。中华人民共和国药品管理法第 39 条规定，“ 国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法”。目的在于正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成对人民健康、公众卫生以及社会治安的危害。3.1.1 麻醉药品的管理 严格按“五专”要求管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。依据麻醉药品管理办法，建立了麻醉药品入库验收登记表、麻醉药品逐日消耗登记表、麻醉药品处方登记表、麻醉药品空安瓿回收登记表、麻醉药品空安瓿销毁登记表、麻醉药品交接班登记表等专用表格，做到麻醉药品每一支、每一片都有据可查，严防麻醉药品的非法流失。调配麻醉处方时应加强处方审核，调配和核对都要分别签名。对肿瘤病人使用麻醉药品，取药时凭专用处方和麻醉药品专用卡供应，登记病人身份证和取药人身份证，并以用过的麻醉药品空安瓿按固定的量对换，严格按规定控制麻醉药品用量。3.1.2 精神药品的管理 精神药品依据对人体产生的依赖性和危害健康的程度，分为一类和二类精神药。第一类精神药品的使用管理，原则上同麻醉药品的管理。第二类精神药品，在限量上适当放宽，但应由专人管理，建立专用账册，实行专柜保存，按季盘点，做到账物相符。3.2 贵重药品的管理 贵重药品是指价格昂贵、来源困难或具有特殊治疗用途的一类药品。其范围一般由各医院依据上级有关规定和医院用药的实际情况而定，进口药和自费药一般也列入贵重药范围。依据价格等因素又可分为一般贵重药和特殊贵重药。为了保证重点治疗的需要和防止流失，必须按贵重药品管理办法实施管理，即指定专人负责、专柜加锁、专用账册、定期盘点、账物相符、计划请领并防止积压。对其中的特殊贵重药品还应做到逐日消耗登记，每班清点，严格交接。对进口药在核查验收时，要注意识别防伪商标，查看包装内是否附入中文药品说明书，外包装是否完好，有无破损痕迹。3.3 效期药品的管理 药品的有效期是指药品在一定的储藏条件下，能够保持质量的期限。效期药品应指定专人负责，按规定的储藏条件保管，做到计划请领，以免积压和缺货。对效期药品坚持每月盘点一次，查清效期药品的质量、数量并制订效期一览表，建立效期药品标示牌。发放和使用效期药品应掌握“近期先用 ”、“先进先出” 的原则，同种药两种效期应分别放置。效期不足 3 个月的药品，应立即与药库及有关使用科室联系，尽快使用或处理，以免因管理不当、过期失效而造成损失。3.4 普通药品的管理 普通药品在药品总量中占的数量比例较大。按照 ABC 分类管理法，此类药品占药品总数量比例约 70%，金额约占 30%，因此应按月清点，及时发现问题，及时处理。4 账务管理随着计算机技术在医院系统的广泛应用，门诊调剂室的账务也已实行了微机管理。提高药品账物相符率，减少药品非正常损耗是药品账务管理的最终目的。目前本院使用的“军卫一号 ”管理系统，已实现了药品的 “账册管理”、“ 药品库存管理”、“药品存量控制”、“ 月终统计报表” 、“用药分析预测”等功能。鉴于计算机管理的特点和账册管理的法定要求，对于“毒性药品 ”、“麻醉药品” 、“精神药品”等特殊药品和特别贵重的药品应实行双账管理，既要用计算机管理，