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文档简介
周围血管疾病周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 （ Buerger病） 是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。 主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。 男性，好发于青壮年。临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过 4 5年才趋严重。 疼痛； 感觉和皮色改变； 出现游走性浅静脉炎； 营养缺乏性变化； 病变及远侧动脉搏动减弱或消失； 坏疽和溃疡。分 期临床上按肢体缺血程度，可分为三期： 第一期 局部缺血期第二期 营养障碍期第三期 坏死期检查和诊断诊断要点包括： 绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好； 肢体有程度不同的缺血性表现； 有游走性浅静脉炎病史； 患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失 除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。检查1一般检查：肢体抬高试验（ Buerger试验）2特殊检查： 多普勒超声检查 肢体血流图 动脉造影鉴别诊断 动脉粥样硬化性闭塞 多发性大动脉炎 糖尿病性坏疽预防和治疗1一般疗法2药物治疗 中医中药 前列腺素 其他血管扩张药 抗生素和镇痛药 低分子右旋糖酐预防和治疗3高压氧疗法4手术疗法 手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。预防和治疗 交感神经切除术 动脉重建术 游离血管蒂大网膜移植术 分期动静脉转流术 截肢术动 脉 栓 塞病因和病理 心源性； 血管源性； 医源性。临床表现5“P”疼痛（ pain）感觉异常（ paresthesia）麻痹（ paralysis）无脉（ Pulselessness）苍白（ pallor）动脉造影检查动脉造影检查治疗1非手术疗法 防止栓塞繁衍 镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应 溶栓疗法2手术疗法 取栓术 辅助性手术切开与显露股动脉切开与显露股动脉Forgarty 导管取栓术导管取栓术单纯性下肢静脉曲张病因和病理生理 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 浅静脉内压力升高：站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘临床表现和诊断 下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲踝部肿胀、足靴区营养性变化包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡 大隐静脉瓣膜功能试验（ Trendelenburg试验） 深静脉通畅试验（ Perthes试验） 交通静脉瓣膜功能试验（ Pratt试验）鉴别诊断必须排除下列几种疾病： 原发性下肢深
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