DWI在脑肿瘤评价方面的应用ppt课件

DWI在脑肿瘤评价方面的应用1弥散 （ diffusion） 的概念弥散是指分子不断随机改变方向和位置的现象，即 布朗运动 。 所有分子在高于绝对零度时都有布朗运动2v DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比v 与传统的 MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依赖于自旋质子密度、 T1或 T2v DWI提供了一种新的影像对比DWI（ diffusion weighted Imaging） 概述3 在自旋回波 T2WI的基础上，在某一方向上施加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲 如果水在体素内能自由移动（扩散），则此处会失相位，因此信号降低。反之如果水的弥散受限制则很少失相位，因此信号较高 在相应的方向上测量水分子的运动。MR弥散成像的物理基础4扩散梯度5EPI-DWI EPI技术是目前临床应用最快的扫 描技术 EPI扩散成像是临床最常用、最实用的扩散成像技术。6计算公式S2=S1exp(-b .ADC)ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2) S1、 S2 不同 b值时的 DWI信号强度 exp 指数函数 b 扩散敏感系数 ADC 表观弥散系数DWI参数7扩散敏感系数 b 成像序列对弥散运动表现的敏感程度，反映弥散加权的程度，单位 s/mm2 与施加的弥散敏感梯度场强、持续时间和间隔时间有关。目前设备提供的 b值为 010000s/mm2 水分子的弥散敏感性随着 b值的增加而增加，但图像信噪比则相应地下降。常用 b值为1000 s/mm28 Apparent diffusion coefficient 表观扩散系数是不同方向的分子弥散运动的速度和范围。 ADC反映水分子移动的自由度。 ADC值主要根据 DWI图像上的信号强度的变化来计算ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)表观扩散系数 ADC9ADC值与 DWI 信号的关系 ADC值与 DWI信号呈负指数关系 ADC值下降， DWI像呈高信号扩散受限 DWI像上高信号不一定预示 ADC值下降。 T2穿透效应10DWI 信号与 ADC图信号相反ADCDWI基本概念11T2穿透效应 当受检组织的 T2值明显增高时 ,会在 DWI上有明显的 T2图象对比存在，称之为 T2穿透效应，这可能造成扩散受限的假阳性表现。 重建指数图像 (假 DWI或 T2纠正过的 DWI)或ADC图均可消除 DWI的残余 T2效应12DWI T2穿透效应及其消除假 -DWI ADC map胶质母细胞瘤T1WI C+13影响水分子弥散的因素 膜结构的阻挡 大分子蛋白物质的吸附 微血管内流动的血液14DWI上高信号的病灶（ 1）细胞毒性水肿 p 神经元 /胶质细胞 水肿急性脑梗死 脑外伤 缺血缺氧性脑病p 髓鞘 水肿MS急性期，中毒性脑病（ co中毒），代 谢性脑病（ ALD）p 轴索 水肿弥漫性轴索损伤（ DAI）Wallerian变性15DWI上高信号的病灶（ 2） 细胞密度高、细胞外间隙小淋巴瘤 ，原始神经外胚层肿瘤等 粘滞度高脑脓肿表皮样囊肿16脑肿瘤不同成分的 ADC值v 早期肿瘤坏死（未液化者）ADC值 正常脑实质v 肿瘤坏死（已液化者）或囊性变ADC值接近 CSF的 SIv 伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿 ADC值 正常脑实质v 无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿ADC值 正常脑实质者 。17DWI在颅内占位性病变中的应用18DWI在颅内占位性病变中的应用 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 肿瘤坏死与脓肿的鉴别 脑膜瘤恶性程度的鉴别 淋巴瘤的诊断19表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别 常规 MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现为T1WI低信号和 T2WI高信号改变 表皮样囊肿在 DWI上表现为高信号 蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在 DWI图像上类似脑脊液，表现为低信号 表皮样囊肿切除后，在 DWI图上低信号充满脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区别20表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别蛛网膜囊肿表皮样囊肿21脑胶质瘤、转移瘤囊变 /坏死和脑脓肿的鉴别 肿瘤生长迅速 ,病变中心缺血等引起坏死，坏死灶中的细胞数量少 ,液体清亮 ,黏稠度低 ,在 DWI像上表现为低信号。 脓肿的脓液主要含有细