心肺复苏70417ppt课件

心搏骤停（ SCA）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施称为心肺脑复苏Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation， CPR）心肺脑复苏SCA是指各种原因引起的心脏 意外 地停搏。这种病人面临着临床死亡，是临床 CPR的对象。而恶性肿瘤晚期、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏的病人面临的是生物学死亡，不属于临床 CPR的对象。心搏骤停 （ SCA）组织脏器对缺血缺氧的耐受时间u 大脑 -4-6分钟u 小脑 -10-15分钟u 延髓 -20-25分钟u 交感神经节 -45-60分钟u 心肌和肾小管细胞 -30分钟u 肝细胞 -1-2小时u 肺组织 -大于 2小时时间就是生命n 心跳停止 3秒钟 -黑朦n 心跳停止 5-10秒钟 -晕厥n 心跳停止 15秒钟 -昏厥或抽搐n 心跳停止 45秒钟 -瞳孔散大n 心跳停止 1-2分钟 -瞳孔固定n 心跳停止 4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害心搏骤停的判断判断意识推不醒 叫不应拍双肩 ,轻拍重叫 如有反应采取恢复体位；无反应者采取平卧位；如怀疑有颈椎损伤，翻转患者是应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。判断呼吸一看、二听、三感觉看 ：胸部或腹部有无起伏。听 ：口、鼻有无呼吸 声音。 感觉 ：口鼻有无呼吸气息。脉搏检查 （仅适用于专业人员）可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动脉搏检查u 医务人员检查脉搏不再重要u 识别有无脉搏即使对受过良好训练的医务人员也比较困难u 对非心脏骤停者实施胸外按压很少能导致严重的损害u 如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者不要尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停u 不应超过 10秒钟BLS的顺序u 从 “A-B-C”到 “C-A-B”的变化u 目的是缩短从识别到初次按压的时间u 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动或无脉性室性心动过速 (VT)。u 在这些患者中，基础生命支持的 关键操作 是胸外按压和早期除颤。在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。u 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。u 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。Hands- only- CPRu 鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的 CPR胸外心脏按压要领按压 部位按压 深度按压 频率按压 姿势患者仰卧于硬板床或地上 ,如为软床 ,身下应放一木板 ,以保证按压有效。按压部位一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（ 胸骨下半部，乳头连线中点 ）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨两乳头间手掌根按压深度有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动胸骨下陷 至少 5 cm产生 60 80mmHg动脉收缩压按压频率至少 100次 /min 按压和放松时间各占 50% 按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直。 直肘 正肩 髋为轴以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量 垂直 往下压（杠杆原理）按压后必须完全解除压力胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨按压与呼吸比例30： 230： 2比 15： 2 每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高 25%无论双人或单人法均采用 30： 2连续五个循环胸外按压常见错误n 病人不是被置于硬板床或地上。n 按压定位不正确 。向下错位造成剑突折断而致肝破裂，向两侧错位 易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸。n 肘部弯曲导致用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到 5cm。n 冲击式按压、猛压，效果差且易导致骨折。n 放松不完全，血液难以回流。n 两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。机械（活塞） CPRACDCPR（ Ambu心脏泵 ）气道状态示意图气道状态示意图清醒状况 意识丧失q 无论患者是否受伤，非专业急救者均使用 仰头抬颏法 打开患者气道；q 当没