医学ppt课件妊娠期母体变化

/rayshiu 生殖系统 1.子宫 （ 1）子宫体：增大变软，肌细胞肥大 晚期多呈右旋 循环血量逐渐增加 自妊娠 12-14周起出现 Braxton Hicks收缩 (2）子宫峡部：拉长变薄 （ 3）子宫颈：肥大 、 着色 、质软 宫颈粘液增多 假性糜烂 2.卵巢：增大、停止排卵 3.输卵管：伸长 4.阴道 : 粘膜着色、增厚、皱襞增多 分泌物呈糊状 pH值降低 5.外阴 :局部充血、阴唇色素沉着 乳房 1.增大、充血 2.蒙氏结节 3.妊娠后期有初乳 循环及血液系统 1.心脏：向左、向上、向前移位 2.心搏出量和血容量：增加、生理性贫血 3.静脉压：下肢、外阴、直肠增高 仰卧位低血压综合征 4.血液成分：网织红细胞轻度增加 缺铁性贫血； WBC增加；血液 高凝、血沉加快、白蛋白减少 泌尿系统 1.肾脏负担加重 2.早期尿频尿急，晚期尿液外溢 3.少数孕妇饭后糖尿 4.右侧肾盂肾炎 呼吸系统 膈肌活动幅度增加 妊娠晚期平卧时呼吸困难 过度通气 胸式呼吸为主 上呼吸道感染 消化系统 早孕反应 牙龈出血 便秘 内分泌系统 席汉综合征 垂体催乳素增加 无排卵 TSH、 ACTH分泌增多 其他 1.体重：增加 2.皮肤 :妊娠斑、妊娠纹出现 色素沉着 3.钙磷铁缺失 孕妇常见心理反 应 惊讶与震惊 矛盾心理 接受 幸福感 情绪波动 内省 自我形象紊乱 调适 1.鼓励孕妇抒发内心感受和想法，给予疏导 劝慰 2.引导家人尤其丈夫给予支持理解关心，尽 量满足其身体及心理需要 3.给予科学的运动及饮食生活习惯的指导 4.提供孕期保健知识 5.保持心情愉悦 6.指导孕妇做好分娩前准备 早期诊断 （一） .病史 1.停经：月经过期超过 10天，应首先考 虑早孕；超过 8周，早孕可能性更大 2.早孕反应：妊娠 12周左右消失 3.尿频：子宫压迫膀胱，妊娠 12周左右 消失 （二）临床表现 1.乳房：妊娠 8周起，增大、着色、深 褐蒙氏结节 2.妇科检查 :子宫增大变软、黑加征 （三）辅助检查 1.妊娠试验：血或尿中 HCG含量 2.超声检查 :检查早孕快速准确的方法 3.宫颈黏液检查：量少黏稠拉丝度差光 镜下排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶 状结晶 4.黄体酮试验：肌注 3-5天 ，停药后是 否阴道流血 5.基础体温测定 :每日清晨醒后测口温 中晚期诊断 （一）病史 早孕经过 子宫明显增大 感觉到胎动 触及胎体 听诊胎心音 （二）临床表现 1.子宫增大：手测或尺测 2.胎动： 18-20周起有胎动 3-5次 小时 3.胎心音：呈双音、 120-160次 分钟 24周前在脐下正中稍偏左或右 24周后胎儿背侧 4.胎体：四步触诊法判断胎产式、 胎先露、胎方位 （三）辅助检查 1.B超 2.胎儿心电图 妊娠期管理 定期产前检查 收集相关病史，提供连续的整体护理 孕期、产期的健康宣教和指导 （一）全身检查 发育、营养 身高步态 精神状态 心肺等脏器功能 血压及体重 （二）产科检查 1.腹部检查：排尿后，取仰卧位，头稍抬 高，露出腹部，双腿屈曲分开 a.视诊 b.触诊 c.听诊 2.骨盆测量：判断能否阴道分娩 骨盆外测量：髂嵴间径、髂棘间径、 骶耻外径、坐骨结节间径 耻骨弓角度 骨盆内测量：对角径、坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 3.阴道检查 4.肛诊 5.绘制妊娠图 1.恶心、呕吐 少食多餐，避免空腹；饮 食清淡，避免油炸、难以消化食物； 起床缓慢；给予 精神鼓励、心理支持；纠 正电解质紊乱 2.尿频尿急 无感染者给予解释，不必处 理 3.白带增多 注意个人卫生，每日清洗外 阴，保持外阴清洁，穿棉质内裤，用卫生 护垫时经常更换。 4.水肿 多休息，避免长时间久站或久坐 ，应左侧卧位，下肢稍垫高；限制盐的 摄 入。 5.下肢、外阴静脉曲张 避免穿紧身裤， 避免两腿交叉或长时间站立、行走；臀部 垫枕，抬高髋部休息。 6.便秘 每日定期排便，多吃水果蔬菜； 多喝水；适当运动。 7.腰背痛 穿低跟鞋；捡东西时保持 上身直立、弯膝。卧床休息，局部热敷 。 8.下肢痉挛 避免腿受凉、疲乏；伸 腿时避免脚趾尖伸向前；走路时脚跟先 着地；局部热敷、按摩；适当补钙，限 制磷的摄入。 9.仰卧位低血压综合征 左侧卧位可 缓 解。 10.失眠 缓解心理压力，每天适当运动 ；营养充足；喝热牛奶；睡前用温水泡脚 ，听轻音乐； 11.贫血 补铁剂；多吃动物肝脏、蛋黄 、菠菜、瘦肉、核桃、大枣、豆类等。 12.排汗量增加 勤洗澡、换内衣；穿宽 松、柔软、舒适衣服。 13.乳房胀大不适 选择合适胸衣，适当 按摩。 1.中性粒细胞为什么增加，而淋巴细胞增加不多 ，单核细胞和嗜酸粒细胞几无变化？ 2.为什么呼吸道粘膜充血，水肿，继而易发生上 呼吸道感染？