流行病肿瘤上传ppt课件

什么是肿瘤流行病学？ 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人 群中的分布、阐明分布的原因，并 采取相应对策的一门学科。 其主要内容包括以下几点： 1)阐明地区间肿瘤发病率、现患病例数、死亡率 等的差别及影响其上升、下降趋势的因素。 2）研究不同地区间肿瘤病率与人们生活习惯和环 境间的相互关系。 3）比较患恶性肿瘤与患恶性肿瘤人群之间的异同 。 4）对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效 果。 5）对发病的状况和疾病类型进行定性和定量的研 究，阐明发病的机制。 一、全球恶性肿瘤的流行病学特点 二、亚太地区恶性肿瘤流行病学特点 三、我国肿瘤的流行病学特点 一、全球恶性肿瘤的流行病学特点 （ 1）据世界卫生组织（ WHO） 世界卫生统计 2008 报告，预计全球中、低等收入国家 25年后，全球癌症死 亡率将由 2004年的 74/10万，上升到 2030年的 118/10万， 仅次于心血管疾病，死亡率居全死因的第二位。 WHO专 家预测， 2020年全球人口 80亿，癌症新发病例将达到 1500万，将有 1200万人死于癌症。 （ 2）按病种分类， 2004年全死因中，癌症居第 8位，其 中胃癌居第 17位，结直肠癌居第 20位；预计到 2030年， 肺癌将上升至第 6位，胃癌升至第 9位，结直肠癌升至第 14位，肝癌将上升至第 13位，食管癌为第 15位，乳腺癌 位第 19位；上述恶性肿瘤占全死因的构成比将由 6.6%上 升至 10.5%。 二、亚太地区恶性肿瘤流行病学特点 根据蔡琳等（ 2004年）对包括中国、日本、朝鲜与韩 国、东南亚国家、太平洋群岛在内的亚太若干地区 2000 年恶性肿瘤流行趋势的分析： 1.该地区最常见的恶性肿瘤是胃癌（ 16.4%）、肺癌（ 15.8%）和肝癌（ 13.6%） 2.以死亡排序，前三位的是肺癌（ 19.9%）、肝癌（ 18.9%）和胃癌（ 16.3%） 3.以现患病例数排序，依次为胃癌（ 16.4%）、乳腺癌（ 13.0%）和结直肠癌（ 12.3%） 4.男性癌症发病前 6位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、 结直肠癌和膀胱癌 5.女性男性癌症发病前 6位的是乳腺癌、胃癌、肺癌、结 直肠癌、肝癌和宫颈癌 2005年所有癌症死亡的 70%以上发生在低收入和中等收入国 家，用世界标化人口进行年龄调整，计算不同地区人群主要 恶性肿瘤发病率和死亡率（ 1/10万），发现日本、朝鲜与韩 国、中国男性恶性肿瘤的发病率最高，朝鲜与韩国男性恶性 肿瘤死亡率最高，太平洋岛屿女性恶性肿瘤发病率和死亡率 最高。 三、我国肿瘤的流行病学特点 我国恶性肿瘤死亡率高于全球平均水平，总体上呈 上升趋势，同时癌谱也在发生变化，以消化系统肿瘤最 为突出，其中胃癌、食管癌的死亡率明显下降，肝癌有 所上升，直肠癌、结肠癌也略增加；肺癌死亡率明显上 升，高居首位，占全部恶性肿瘤死亡的 22.70%，乳腺 癌也有所增加。 我国农村肿瘤死亡率的上升趋势明显高于城市；男性 死亡率高于女性；恶性肿瘤死亡率在我国不同环境状况 ，不同类型地区之间存在差别，东部高于中部，中部高 于西部。在城市地区，我国东部恶性肿瘤死亡率低于中 西部，中部又高于东、西部。我国各部位肿瘤死亡率在 城乡之间有明显不同。 我国农村地区男女合计第 1位为胃癌，其次是食管癌、肝癌和结直 肠癌，其中女性第 1位为食管癌，男性为胃癌；而城市地区则是肺 癌居第 1位，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。 根据 2009年中国肿瘤登记年报， 2006年恶性肿瘤世界人口标 化死亡率为 117.67/10万，中国人口标化死亡率为 87.2/10万；男性 世界人口标化死亡率为 155.26/10万，中国人口标化死亡率为 114.17/10万，女性世界人口标化死亡率为 84.06/10万，中国人口标 化死亡率为 62.46/10万。年龄别死亡率， 45岁以下处于较低水平， 45岁以上明显升高， 80岁时达到最高， 85岁以上有所下降。 根据我国卫生部 2008年对全国 43个肿瘤登记处提交的 2004年肿 瘤资料的系统分析（表 1-2），中国肿瘤登记地区 2004年新发病例 数 144 262例，男女合计发病率为 250.03/10万，男性（ 278.93/10 万）高于女性（ 220.39/10万）。男女合计发病率第 1位恶性肿瘤为 肺癌、 ，其次为胃癌、肝癌、食管癌和乳腺癌；男性发病率第 1 位恶性肿 瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌；女性发病率第 1 位恶性肿 瘤为乳腺癌，其次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。前 10位恶性肿瘤 占全部恶性肿瘤的 74.44%。 城市地区男女合计第 1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、乳腺 癌、肝癌、结肠癌；男性发病率第 1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃 癌、肝癌、食管癌、结肠癌；女性发病率第 1 位恶性肿瘤为乳腺癌 ，其次为肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。农村地区男女合计第 1 位 恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肝癌、肺癌、乳腺癌；男性发病 率第 1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肝癌、肺癌、直肠癌； 女性发病率第 1 位恶性肿瘤为食管癌，其次为胃癌、肺癌、肝癌、 乳腺癌。 从恶性肿瘤死亡率分析（表 1-3），我国卫生部 2008年的分析显 示，中国肿瘤登记地区 2004年恶性肿瘤死亡总数 88 334例，死亡 率 166.22/10万，男性（ 204.07/10万）高于女性（ 127.40/10万） ，农村地区（ 161.92/10万）高于城市地区（ 177.97/10万）。恶 性肿瘤死亡率前 4位均为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌；男性第 5位 为直肠癌，女性第 5位为乳腺癌。城市地区男女合计死亡率第 1位 恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌；男性发 病率第 1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌、胰腺 癌；女性发病率第 1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、乳 腺癌和结肠癌。 农村地区男女合计第 1 位恶性肿瘤为胃癌，其次 为食管癌、肝癌、肺癌、直肠癌；男性发病率第 1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为肝癌、食管癌、肺 癌、直肠癌；女性发病率第 1 位恶性肿瘤为胃癌 ，其次为食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌。 以上海地区为例 ： 根据 2011年上海市恶性肿瘤报告 ， 2009 年上海市新发恶性肿瘤病例 54 532例，比 2008年增加 2 656例， 2009年，恶性肿瘤仍 然是上海市继心脑血管疾病后的第 2位主要死 亡原因，占所有死亡原因 %的 31.02 。 2009 年上海市共有 36 043人死于恶性肿瘤，比 2008年增加 3 051例。恶性肿瘤标化死亡率为 110.62/10万，比 2008年上升 4.20%。 从性别分析： 肺癌是上海男性最常见的恶性肿瘤， 发病率高达 94.50/10万，其次分别是 结肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌； 乳腺癌是上海女性最常见的恶性肿瘤 ，发病率为 58.88/10万，其次分别为 结直肠癌、肺癌、胃癌和甲状腺癌。 从死亡率分析： 肺癌是上海男性死亡率最高的恶性肿瘤， 死亡率高达 84.09/10万，其次分别是胃癌 、肝癌、结直肠癌和胰腺癌。 肺癌也是上海女性死亡率最高的恶性肿瘤 ，死亡率高达 35.36/10万，其次分别是结 直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。 截止 2010年 12月底前，上海市存活的现患恶性肿瘤患者共有 251 475人，现患率为 1.79%，在存活的患者中，以乳腺癌患者最 多，占 16.37%，其次是结直肠癌 15.88%，胃癌 9.91%，肺癌 7.39%和甲状腺癌 6.28%。