医学ppt课件大全无机盐

第二章 无机盐 1 根据在膳食中的需要量可分为根据在膳食中的需要量可分为 常量元素常量元素 100mg/日日 /人人 占人体总重量占人体总重量 0.01% 钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等 7种种 微量元素微量元素 占人体总重量占人体总重量 0.01% 2 矿物质的生理功能 构成人体组织的重要成分 调节细胞膜的通透性 维持神经和肌肉的兴奋性 组成激素、维生素、蛋白质和 多种酶类的成分 3 第一节 常量元素 4 成人体内的钙总量约为 1200g， 为体重的 2%。 主要以羟磷灰石的结晶 3Ca3(PO4)2Ca(OH) 2形式存在于 骨骼与牙齿中； 混溶钙池与骨骼钙间呈现动态平衡 一、钙 (calcium) 5 （ 一）吸收、排泄与储存 1、钙的吸收作用、钙的吸收作用 年龄年龄 机体对钙的需要机体对钙的需要 钙的摄入量钙的摄入量 食物的种类食物的种类 6 3、影响钙吸收利用的膳食因素、影响钙吸收利用的膳食因素 抑制：抑制： 植酸和草酸植酸和草酸 膳食纤维膳食纤维 脂肪酸脂肪酸 抗酸药（胃酸缺乏）抗酸药（胃酸缺乏） 7 2、影响钙吸收利用的膳食因素、影响钙吸收利用的膳食因素 促进：促进： 维生素维生素 D 蛋白质、某些氨基蛋白质、某些氨基 酸酸 乳糖乳糖 钙磷比（钙磷比（ 1:1或或 1:2) 8 （二）钙的生理功能和缺乏症 1、生理功能 构成骨骼和牙齿的主要成分 维持细胞的正常生理状态 神经与肌肉活动 参与凝血过程 9 2、钙缺乏症 儿童：生长迟缓佝偻病、龋齿 成人：骨软化症 老年人：骨质疏松 3、钙过多 肾结石 影响其它微量元素的利用 10 （三）钙的供给量 成人适宜摄入量 (adequate in take,AI)为 800mg/d， 无明显损害水平 (non-observed adverse effect level, NOAEL)为 1500mg/d。 可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level,UL)为 2000mg/d。 11 （四）膳食来源 奶及奶制品（ 良好来源） 牛奶含钙量 115mg/100ml 海产品 :小虾皮、海带、发菜等 豆类及豆制品（我国主要来源 ） 骨粉、蛋壳粉 12 二、其它常量元素 磷、钠、钾、氯、镁 是体液的重要组成成分 一般不会发生缺乏 病理状态下缺乏或过多 13 第二节第二节 微量元素微量元素 定义定义 ： 100mg/日日 /人人 占人体总重量占人体总重量 0.01% 种类种类 ： 已知必需的微量元素有已知必需的微量元素有 8 种种 (必需通过食物摄入）必需通过食物摄入） I、 Zn、 Se、 Cu、 Mo、 Cr、 Co、 Fe 14 特性：特性： 具有高度生物活性具有高度生物活性 是维持正常生命活动所必需 是维持正常生命活动所必需 不提供能量 不提供能量 含量 适宜范围 过多、过少 致病 15 微量元素的生理作用：微量元素的生理作用： 某些酶、维生素必需的活性因子某些酶、维生素必需的活性因子 构成某些激素构成某些激素 参与核酸代谢参与核酸代谢 参与营养素代谢参与营养素代谢 16 一、铁 1、生理功能 参与合成血红蛋白及肌红蛋白参与合成血红蛋白及肌红蛋白 构成许多酶的成分：含铁酶类构成许多酶的成分：含铁酶类 细胞色素细胞色素 Fe2+ Fe3+ 与免疫功能、消化功能以及神与免疫功能、消化功能以及神 经行为等有关经行为等有关 17 2、吸收和转运、吸收和转运 膳食铁的吸收可在整个胃肠道进行膳食铁的吸收可在整个胃肠道进行 ，但主要在十二指肠小肠上部，但主要在十二指肠小肠上部 铁的吸收一般分成三个阶段：铁的吸收一般分成三个阶段： 肠道内阶段肠道内阶段 粘膜阶段粘膜阶段 体内阶段体内阶段 18 食物中的铁有两种存在形式：食物中的铁有两种存在形式： 血红素铁：血红素铁： 吸收率吸收率 23% 非血红素铁：吸收率非血红素铁：吸收率 3-8% 19 3、铁吸收影响因素、铁吸收影响因素 促进铁吸收促进铁吸收 : 抗坏血酸：与铁形成螯合物抗坏血酸：与铁形成螯合物 动物蛋白质：肉鱼禽因子动物蛋白质：肉鱼禽因子 （ MFP factor) 20 抑制铁吸收抑制铁吸收 :（非（非 血红素铁）血红素铁） 植酸、草酸、鞣酸（茶）植酸、草酸、鞣酸（茶） 高磷低钙膳食高磷低钙膳食 胃酸缺乏、抗酸药胃酸缺乏、抗酸药 高锌高锌 血红素铁以卟啉铁的形式直接被血红素铁以卟啉铁的形式直接被 肠粘膜上皮细胞吸收肠粘膜上皮细胞吸收 ,不受影响。不受影响。 21 4、储存和排泄 功能性铁： 血红蛋白、肌红 蛋白、含铁酶类 储存铁： 铁蛋白、含铁血黄素 （肝、脾、骨髓） 丢失： 出血（主要）、粪便、汗液 22 5、供给量及食物来源、供给量及食物来源 每日铁的供给量与诸多因素有关每日铁的供给量与诸多因素有关 ： 生长发育所需的铁生长发育所需的铁 补尝丢失的铁补尝丢失的铁 铁的生物利用率铁的生物利用率 23 以膳食中铁的平均吸收率为 10%。再根据以上因素制订日供 给量。 铁的日推荐量为 15 20mg。 24 铁含量丰富的食物有： 动物肝脏、全血、 瘦肉、黑木耳、红糖、 蛋黄、菌藻类、花生、核桃； 奶和乳制品不是铁的良好来源。 25 （ 1） 铁减少期：铁储存减少 血清铁蛋白 （ 2） 红细胞生成缺铁期 血清铁 运铁蛋白饱和度 （ 3） 缺铁性贫血 血红蛋白浓度 铁耗竭分三个阶段 6、铁缺乏和缺铁性贫血 26 缺铁性贫血的临床表现 贫血症状： 面色苍白、 乏力、心慌、头晕、眼乏力、心慌、头晕、眼 花、精力不集中，花、精力不集中， 儿童易兴奋、激动、烦躁儿童易兴奋、激动、烦躁 其它： 皮肤干燥、毛发干燥易脱、指 甲变薄、变脆 27 二、硒 1、分布 肝、肾中最高，肌肉、骨骼和血 中次之，脂肪组织最低 血硒水平与膳食中硒摄入量相关 存在形式 硒半胱氨酸硒半胱氨酸 硒蛋氨酸硒蛋氨酸 28 2、代谢 硒蛋氨酸硒蛋氨酸 (植物性食品植物性食品 ) 硒半胱氨酸硒半胱氨酸 (动物性食品动物性食品 ) 十二指肠十二指肠 无机硒无机硒 排排 泄泄 尿液尿液 29 3、生理功能、生理功能 抗氧化抗氧化 谷胱甘肽过氧化物酶谷胱甘肽过氧化物酶 具有清除自由基和过氧化氢的作用 促生长、保护视觉器官促生长、保护视觉器官 保护心血管、维护心肌健康保护心血管、维护心肌健康 抗肿瘤（胃癌）抗肿瘤（胃癌） 30 4、供给量和食物来源 成人膳食硒供给量：成人膳食硒供给量： 50ug/天天 硒的日需要量和中毒量间安全硒的日需要量和中毒量间安全 范围较窄，临床应用时应慎重范围较窄，临床应用时应慎重 硒的食物来源：硒的食物来源： 动物内脏（肝肾）、海产品等动物内脏（肝肾）、海产品等 31 克山病、大骨节病 克山病是一种地方性心肌病，主要特点是散发 于心肌的多发性局灶性心肌坏死。大骨节病则 是一种地方性畸形性骨关节病，两者的高发地 区常重叠，又有 “姐妹病 ”之称。 硒与克山病、大骨节病有密切关系。调查发现 ，以 低硒 为中心的代谢紊乱是克山病、大骨节 病人群共同具有的基本生化特征，在食物中加 硒或口服亚硒酸盐可控制克山病、大骨节病。 5、硒的缺乏和中毒 32 三、锌 主要存在于肌肉、骨骼、主要存在于肌肉、骨骼、 皮肤皮肤 中中 1、生理功能、生理功能 促生长发育促生长发育 保护皮肤健康保护皮肤健康 促进免疫功能促进免疫功能 促进食欲促进食欲 33 2、代谢 吸收：吸收： 主要在小肠主要在小肠 影响膳食中锌吸收的因素：影响膳食中锌吸收的因素： 抑制因素：植酸、纤维素、铁抑制因素：植酸、纤维素、铁 促进因素：蛋白质（组氨酸、促进因素：蛋白质（组氨酸、 半胱氨酸）半胱氨酸） 排泄：排泄： 通过粪便、尿、汗、头发通过粪便、尿、汗、头发 34 食物来源 : 极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类 良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生等；干 果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌 微量来源：普通饮料、动物脂肪、植物油、水果、 蔬菜、奶糖和白面包等 3、供给量和食物来源 35 四、铜 （一）分布 : 以肝、脑、肾及心含量最高。 铜主要以金属 -蛋白质复合物的形式贮存于肝脏 。 吸收 :胃和小肠上部。 36 （ 二） 功能及缺乏症 1. 参与铁的代谢。 缺铜时，导致低血色素小细胞性贫血。 2. 是体内氧化还原体系中的催化剂。 3. 具有维护神经系统完整性的重要作用。铜在神经 系统中起着多种作用，神经髓鞘磷脂合成需有含铜 的细胞色素氧化酶作用。 4. 缺铜时影响胶原的正常结构， 导致骨骼生成障碍 、骨质疏松、 心血管受损等。 37 （ 三） 供给量与食物来源 成人 AI值 : 2mg/d。 UL： 8mg/d 含铜丰富的食物 : 肝、牡蛎、龙虾、坚果、种子、黄豆粉、麦 麸和小麦胚芽等。 38 五、碘 (一 ) 生理功能 合成甲状腺激素的主要原料 维持机体的正常代谢 促进生长发育 促进三羧酸循环的生物氧化过程 维持脑正常发育及骨骼生长 39 碘缺乏症 : 地方性甲状腺肿。 青春期、妊娠期和哺乳期最易发生。 呆小病 :又称克汀病 生长发育受阻、智力低下、身材矮小，以致 痴呆、聋哑。 粘液性水肿 : 成人出现类似的甲状腺病。 长期摄入过量碘亦可造成甲状腺肿。 40 (二 )碘推荐摄入量（ RNI）： 18岁 -： 150ug 孕妇、乳母： 200ug 食物来源 : 含碘丰富的食物有海产品。 如：海带、紫菜 、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等，其中海带含碘 量最高 。 我国用碘盐补碘的方法来防治碘缺乏 合格碘盐的碘浓度不低于 20mg/kg 41 六 、铬 铬是人体必需微量元素， 1959年报道从 猪胃中提取出 葡萄糖耐量因子 ，其活性成分 是 三价铬 。直至 1977年在接受全胃肠道营养 的病人出现葡萄糖耐量异常时，给予铬剂治 疗后纠正，铬才真正被认为是人体所必需的 微量元素。 42 (一 ) 生理功能及缺乏症 三价铬是葡萄糖耐量因子（ GTF） 的活性成分， GTF能增强胰岛素作用 降低血糖、改善糖耐量 43 铬失衡与疾病 2型糖尿病患者体内能产生胰岛素，但由 于组织细胞对胰岛素的敏感性降低，血糖仍 不能得到很好控制。而补充铬或摄入富铬饮 食后，铬作为葡萄糖耐量因子的组成成分，