医学ppt课件大全皮肤病

皮 肤 病 中国科学技术大学医院 白由稳 皮肤的结构与功能 皮肤是人体最外层的一个器官，是机体 重要的组成部分，他既薄又韧并覆盖全身。皮 肤能保护机体免受外界机械、物理、化学刺激 和微生物侵袭，又能反映和参与体内的精神、 营养的变化。 l 总面积：成人 1.5-2.0m， 新生儿 0.21m ， 婴儿 0.4m。 l 总重量：约占人体重量的 16。 l 皮肤厚度：部位不同厚度有差异，颜面、眼睑、 包皮、阴囊等处皮肤比较薄，掌心、脚底最厚。 皮肤的结构 A. 表皮 B. 表皮网状棘 C. 表皮乳头 D. 真皮 E. 皮下组织 K. 角质层 L. 颗粒层 M. 棘状层 基地层 黑色素细胞 F. 毛发 l 动脉 l 静脉 l 毛发 l 汗腺开口 P. 痛觉受器 Q. 触觉受器 R. 皮脂腺 竖毛肌 胶原蛋白 U. 毛囊 V. 汗腺 W. 感觉神经纤维 X. 自主神经纤维 Y. 皮下脂肪组织 皮肤的结构与功能 皮肤在显微镜下分表皮、真皮、皮下组织三部分 l 表皮 在皮肤的最外层，为角化的复层鳞状上皮， 这一层常被误认为 “灰土 ”，在洗澡和洗脸时用清洁剂 洗去或者用力搓掉。 l 真皮 位于表皮下，他和表皮象齿轮样结合很牢固 ，真皮厚度一般为 1-2mm，真皮内有大量微细的血管 网、神经网在进行着复杂的理化、免疫反应。 l 皮下组织 也叫浅筋膜，位于真皮下，有大量的脂 肪组织散布于疏松的结缔组织中组成。皮下组织厚薄 决定一个人的胖瘦，它象一件棉袄具有弹性，调节人 体的能量代谢。 皮肤的结构与功能 皮肤里还有多种附属器官： l 汗腺、皮脂腺日夜不停地分泌汗液和皮脂 来营养滋润皮肤，调节体温。 l 毛发和指甲也各有其特定的功能。 皮肤的结构与功能 皮肤的颜色和纹理因人因部位而异 ，也受多种因素的影响。 皮肤做为人体的界面，不但在生理 上使人适应内外环境的变化，而且在心 理上表现人际间的爱抚和美感，进行性 爱活动和审美感受的重要器官。 为什么说皮外有皮 在肉眼可见的皮肤表面还有一层不 可见的微环境，包括： l 物理皮 l 化学皮 l 生物皮 为什么说皮外有皮 正常人的皮肤温度在 33C左右， 皮肤不断向外界散发热量，辐射出以红 外线为主的不同频谱的电磁波，在皮肤 和衣服之间形成了一层具有温度梯度变 化的 “物理皮 ”。因此，红外测温仪甚至 在夜里也可以远距离测知人体的温度。 为什么说皮外有皮 汗腺和皮脂腺分泌的 “水 ”和 “油 ”在 皮肤表面形成乳剂状薄膜呈弱酸性，不 但能滋润营养皮肤，而且含有多种抗菌 物质和溶菌酶，可随时消灭有害的微生 物，任何人造的护肤品也比不上这张天 然的 “化学皮 ”。 为什么说皮外有皮 皮肤表面还寄生着数百种微生物 ，有病毒、螨虫、细菌、真菌等，这就 是一张 “生物皮 ”，在各部位形成不同的 微生态环境。在正常情况下这些微生物 大都不致病，只有在一定条件下会入侵 皮肤引起局部和全身的感染性炎症。 几种常见的皮肤病 l 青年痤疮 l 皮肤真菌病 l 疥疮 l 带状疱疹 青年痤疮 l 病因： 内分泌因素、 皮脂的作用 毛囊内微生物的作 用。 l 其次： 饮食和生活习惯、精神因素、化学物质、 家族史、气候等。 l 临床表现 ： 黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、 脓疱、囊肿、结节等这些表现主要在面部，鼻和眼眶 周围不受侵犯，原因不清。 l 预防与治疗 ： 改变不良的饮食和生活习惯、转变 护肤观念，使用适合自己的化妆品， 可以口服 B族维 生素，中药也有良好的效果，物理疗法等。 皮肤真菌病 l 真菌 是一种真核类的原生生物，包括 蘑菇、酵母、神曲、银耳、灵芝、马勃、锈菌 、霉菌等等大约 10多万种，和人类有关的有 几百种，能引起人类致病的有几十种真菌。 l 真菌病 凡是由真菌引起的疾病都叫真 菌病。分深部真菌病、浅部真菌病也叫皮肤真 菌病。真菌喜欢温暖潮湿的环境，最适宜温度 为 22 35C，高温和低温都影响其生长。 皮肤真菌病 l 皮肤真菌病的感染途径 ： 公用生活用品、 密切接触。 足癣发病高的原因： 足部皮肤没有皮脂腺从而缺 乏抑制癣菌生长的脂肪酸；足部汗腺丰富，汗液中有 尿素产生氨以利于癣菌的生长；足部角质层比较厚， 角蛋白是癣菌的良好营养物；穿鞋袜脚底闷热，温度 和湿度是癣菌生长的最佳环境。 l 临床表现 ： 皮肤上有丘疹、水疱、鳞屑、龟裂等 并有痒感。 l 预防与治疗： 局部保持干净干燥，穿透气性好的 鞋袜，不公用脚盆、拖鞋、泳裤等。局部涂抹抗真菌 的药水、软膏；大面积或多个部位可以考虑口服抗真 菌药，但必须在医生指导下使用。 疥疮 l 病因 ： 由疥螨寄生在人体表皮层内所引起的一种慢性、 传染性皮肤病。 l 传播途径 ： 主要通过密切接触而传染。 l 临床表现 ： 皮肤细嫩处有丘疹、丘疱疹、隧道，感觉奇痒 难忍、尤以夜间为甚，影响睡眠和学习。痒搔抓后可合并细菌感 染形成毛囊炎、脓疱、湿疹、结节等。 l 预防与治疗 ： 养成良好的卫生习惯，不用别人的生活用品 ； 早发现早隔离，治疗结束后衣服被单等要彻底消毒；全身皮肤涂 抹 10硫磺软膏、疥灵霜、优力肤软膏、灭疥灵霜等；痒甚可 以口服止痒药，合并细菌感染的加用抗菌素。 带状疱疹 l 病因： 由水痘带状疱疹病毒感染所致。 l 临床表现 ： 春秋季多见；全身不适、乏力， 皮肤有异样感、蚁走感、灼热感、疼痛感；皮疹初为 红色丘疹、继而发展为丘疱疹、水疱、血疱、结痂等 ；多为单侧发病，皮疹沿神经的走行分布；病程一个 月左右。 l 治疗 ： 抗病毒药；局部使用消炎、止痒、防止继 发感染的药；丙种球蛋白激素可迅速缓解症状、缩 短病程；镇痛和营养神经药；注意休息避免劳累。 生殖健康与性病 中国科学技术大学医院 白由稳 性生理 n 人出生以后随着年龄的增长，性器官及 其功能也随之变化。 n 男性一生大致分为四个时期：即青春前 期、青春期、成年期和老年期。 n 女性一生大致分为五个时期：即青春前 期、青春期、成年期、更年期和绝经期 。 生殖系统的卫生与保健 n 男性的生殖器官有内生殖器和外生殖器两部分组成 ， 外生殖器 包括阴茎、阴囊； 内生殖器 包括睾丸和 输精管道，输精管道又由附睾、精囊腺、前列腺和 尿道等组成。 n 阴茎 是男性性交的器官，又是排尿器官，在阴茎头 有皮肤呈双层、多皱褶、可上下移动的包皮，包皮 里容易藏留一些分泌物和其他脏物，形成包皮垢， 包皮垢应经常及时清除，否则可能发生包皮龟头炎 。如果有包皮过长、包茎应尽早到医院进行治疗， 否则会影响性生活和自己的身心健康，包皮垢不能 及时清洗，时间久了不但引起炎症还可能导致阴茎 癌。 生殖系统的卫生与保健 n 阴囊 的皮肤既薄又柔软，大汗腺又多，也是个多事 之地。当维生素 B2缺乏时可发生阴囊皮炎，清洁不 当或者不及时可引起阴囊湿疹、阴囊瘙痒症，当你 不注意传染病的预防或者有性乱情况时就可能发生 股癣、疥疮、软下疳等性病。 生殖系统的卫生与保健 n 睾丸 呈卵圆形，位于阴囊内，有一对。也有隐睾现 象，即在阴囊内摸不到睾丸。睾丸主要是生成激素 和产生精子。每个睾丸一天能产生 1000万个精子， 估计人一次射精可达三亿多个精子。正常成年人的 睾丸两侧是不等大的，相当多的人睾丸是右大左小 ，右高左低。男性常因细菌感染、结核菌感染、淋 球菌感染、麻疹、腮腺炎、水痘、支原体、衣原体 等感染可诱发睾丸炎和附睾炎，并可导致睾丸萎缩 ，影响生育能力和自己的身心健康。因此，积极预 防、治疗各种有关的疾病是预防睾丸炎的有效措施 。 生殖系统的卫生与保健 n 前列腺 位于膀胱的下方，是一个肌性腺器官，主要 分泌白色碱性浆液，参与精液的组成，分泌的前列 腺素参与多种代谢。前列腺为尿道所贯穿，当前列 腺肥大时可压迫尿道出现排尿困难。急性前列腺炎 多为感染所致。慢性前列腺炎的诱因比较多：如手 淫过渡、与女朋友接触过多、或沉迷于观看色情录 像、性爱小说、性冲动频繁，或坐的时间过长、久 坐湿地下身受寒，进食较多辛辣刺激食物和饮酒过 多，有憋尿习惯和性交过频等都可使前列腺过渡充 血而发病。预防和治疗前列腺炎应做到生活有规律 、起居有常、坚持适当的体育锻炼、禁烟限酒、不 食或少吃刺激性食物等，心理调适也很重要。 生殖系统的卫生与保健 n 女性进入青春期后开始有月经，一般为 25 40天一 次，大约持续 30年左右。所以经期的保健尤为重要 。月经期的妇女全身抵抗力下降，饮食要清淡并有 营养；禁食辛辣、刺激性食物，夏天不宜进食较多 的冷饮；保持外阴部清洁、避免盆浴和游泳、禁止 性交；避免剧烈运动和重体力劳动，注意保暖；还 要保持情绪稳定和心情舒畅等等。 n 孕期卫生保健 （略） n 更年期卫生保健 （略） 性传播性疾病 一、概念 n 性传播性疾病简称 “性病 ”，它是由性交或其他方式的性 行为为主要传播方式而感染的疾病总称。 n 性病是一组传染病，主要通过性接触而传染。 n 60年代以前我国被列为性病的病种只有梅毒、淋病、软 下疳和性病性淋巴肉芽肿四种。这四种疾病曾被称为 “花柳 病 ”，也叫 “经典性病 ”。 n近年来，随着医学科学的发展和社会行为的改变，国际上 对性病的概念已有新的含义，性病不仅限于上述四种，而 是 26种以上，如乙肝、疥疮、阴虱、念珠菌病等都被世界 卫生组织列入了性病范围。 n中华人民共和国根据我国的国情、性病的发生情况和卫生 状况把以下 8种性病列入了重点防治和监测的疾病范围。 性传播性疾病 二、重点防治的 8种性病 n 梅毒 n 淋病 n 软下疳 n 非淋球菌尿道炎 n 尖锐湿疣 n 性病性淋巴肉芽肿 n 生殖器疱疹 n 爱滋病 梅毒 n 梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）所引起的一种 慢性全身性传染病。该病几乎可侵犯全身各个器官 而造成多器官多系统损害，在临床上产生多种多样 的症状和体症。另一方面，梅毒又可以很多年无症 状呈潜伏状态。 n 早期以侵犯皮肤粘膜为主，晚期侵犯心血管、骨骼 和中枢神经系统等。 n 梅毒主要是通过性接触传染，也可通过胎盘传给下 一代而发生胎传梅毒（先天梅毒）。 淋病 n 淋病是由淋病奈瑟菌（淋病双球菌或淋球菌）引起 的泌尿生殖系统粘膜化脓性炎症性传染病。 n 本病潜伏期短，传染性极强，可在短期内迅速蔓延 ，后果严重，尿道、子宫颈、肛管、眼结膜和咽喉 部也能直接传染。本病除了局部并发症还可以形成 转移性并发症，包括皮炎、关节炎、心内膜炎、心 肌心包炎、脑膜炎和肝炎等。除造成男性不育、女 性不孕、尿道狭窄、失明等还可引起其他相应的临 床症状和严重的后果。 n 淋病主要是通过不洁性交传播，它是最常见的也是 发病人数目前排在第一位的性病。 软下疳 n 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所引起的一种性病 。临床上主要是生殖器部位的疼痛性溃疡，常并发 腹股沟淋巴结炎。近期研究表明，软下疳是 HIV-1传 播的辅助因子。 n 主要是不洁性交、同性恋、或配偶传染。 非淋球菌性尿道炎（ NGU） n NGU是指由性接触传染的一种尿道和生殖道炎，它 在临床上有尿道炎、宫颈炎、阴道炎等症状，在这 些部位的分泌物中查不到淋球菌，但有大量的中性 多核粒细胞。 n 本病 40-50%由沙眼衣原体引起； 20-30%由支原体 引起； 10-20%由阴道毛滴虫、白念珠菌、单纯疱疹 病毒引起。 n 在国外 NGU发病人数已超过淋病，在中国它的发病 人数仅次于淋病。 尖锐湿疣 n 尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是人 乳头瘤状病毒 (HPV)引起的增殖性疾病。在性活跃的 人群中，通过性接触而发生在肛门、生殖器 ,如冠状 沟、包皮、龟头、子宫颈、大小阴唇、或口腔等部 位的疣。 n 本病与癌有一定的关系已被人们认可，使多数人更 加引起重视，大约 15的阴茎癌， 5的宫颈癌及相 当多的肛门癌都是长期存在尖锐湿疣的基础上发生 的。 性病性淋巴肉芽肿（ LGV） n 性病性淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性 病。临床上表现为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿 大、坏死、溃疡，晚期男性发生阴茎或阴囊橡皮肿 ，女性外阴橡皮肿比男性生殖器橡皮肿更多见，有 时可出现一侧或两侧腿部橡皮肿。直肠狭窄也是多 见的并发症。还有报道在出现生殖器橡皮肿和直肠 狭窄之后发生癌变的病例。 n LGV是沙眼衣原体通过性交传染的一种全身性传染病 。 生殖器疱疹 n 疱疹病毒有 80多种，其中巨细胞病毒、水痘病毒、 1 型和 2型人类单纯疱疹病毒和爱泼斯坦巴尔病毒等 对人类都有致病作用。 n 原发性生殖器疱疹经过 2 20天的潜伏期后发病，感 染部位出现伴有红晕的水疱，而后破溃形成溃疡， 如不注意还可引起口腔疱疹、直肠疱疹等。治疗不 及时可继发病毒性脑炎。 n 女性感染后可引起流产和新生儿死亡，也可引起宫 颈癌，值得重视。 艾滋病 n 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)的简称， 1981年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染所引起的病死率极高的严重疾病，它被人 们形容为 “超级癌症 ”、 “20世纪的瘟疫 ”，它的危害居 所有性病之首，也是所有疾病之首。临床上表现为 人体细胞免疫功能严重缺陷，而出现顽固的机会感 染、恶性肿瘤、严重的神经系统损害等。全世界虽 然投入了大量的人力、物力来研究，但到目前仍没 有确定的满意的治疗方法。 艾滋病 n 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血液制 品、母婴传播。 n 还没有证据证明 HIV能通