秋冬季呼吸道传染病防控知识（学校）ppt课件

秋冬季呼吸道传染病防控知识 石景山 CDC 白云 2007年 10月 10日 主要内容 流感 流感监测和流感疫苗接种 学校及托幼机构聚集性集中发热 第一部分 流行性感冒 流行特征 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发， 迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般 流行 3-4周后会自然停止（ 世界性大流行通常有 2-3个流行波），发病率高，病死率不高。 但流感于每次流行后，在人群中总要造成不同程 度的超额死亡，死者多为年迈体衰，年幼体弱或 合并有慢性疾病的患者。 传 染 源 ：包括病人、 隐性感染者 和动物， 流感病人是主要传染源。 潜伏期为 2448h。 传染期为 57天。 传播途径： 空气飞沫传播和接触传播。 易感人群：普遍易感。 流感典型的流行模式 学龄儿童发生发热性呼吸道疾病学龄儿童发生发热性呼吸道疾病 , 缺课增多缺课增多 学龄儿童将病毒带回家中传给学龄前小儿和成人学龄儿童将病毒带回家中传给学龄前小儿和成人 儿童医院肺炎住院人数增多儿童医院肺炎住院人数增多 , 并可持续到流行前半期并可持续到流行前半期 (2-3周周 ) 成人患者增多成人患者增多 ,缺勤增多缺勤增多 , 成人肺炎住院率增加成人肺炎住院率增加 , 持续到流行后半期持续到流行后半期 (2-3周周 ) 儿童中发病率最高，儿童中发病率最高， 但大多数并发症和但大多数并发症和 死亡多发生于老年人和高危人群死亡多发生于老年人和高危人群 Cate TR, Respiratory tract infections. In Rothschild H., Cohen JC (eds) Virology in Medicine. Oxford Unversity Press. 1986:pp111-132. 临床特点 潜伏期： 1-3天 起病急，症状变化较多 全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不 明显 发热通常持续 3-4天 疲乏虚弱可达 2-3周 38% 71% 54% 54% 100% 85% 77% 83% 81% 65% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 嘶哑嘶哑 咽炎咽炎 鼻塞鼻塞 咳嗽咳嗽 乏力乏力 肌痛肌痛 头疼头疼 寒战寒战 发热发热 3 天天 发热发热 39C 全身性及呼吸道症状全身性及呼吸道症状 流感的症状 普通感冒 vs. 流行性感冒 症狀 普通感冒 -Cold 流行性感冒 -Flu 发热 偶尔会发生 一定 会发高烧 3-4天 头痛 偶尔会发生 头痛欲裂 身体酸痛 是 严重 的身 体酸痛 身体 虚弱 是 虛 弱 到需要臥床休息 精神 疲倦 不一定 头几 天 会这样 鼻塞 是 是 流鼻水 是 是 喉咙 痛 是 是 胸 闷 不 会 很 严重 会变得很严重 咳嗽 不 会 很 严重 会变得很严重 流感的预防 接种流感疫苗 北京市自 1996年首次引进流感疫苗以来，十余年的观察已证明流感疫苗 能够起到很好的保护作用。因此 每年定期接种流感疫已经成为我市预防流感的 最佳措施 。 接种流感疫苗后，一周即可出现抗体，两周免疫抗体可达最高水平，一 般 可保护一年 。因此，每年要在流感高发期（秋冬季）到来之前进行接种。 其他措施 避免和病人靠近接触。 请在生病时留在家里 咳嗽打喷嚔时，挡住你的嘴巴和鼻子 时常洗手 避免触摸你的眼睛、鼻子或嘴巴 保 护 率 1998年 86.3%； 1999年 72.59%； 2001年 84.42% 学龄前儿童 93.4% 中小学生 73.1% 成年人 67.9% 老年人 86.5%， 2002年 83.8% 2003年 78.4% 免疫预防的效果 第二部分 流感监测和流感疫苗接种 流感监测 流感样病例： 发热（腋下体温 38 ），伴咳嗽或咽 痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 流感样病例暴发： 指一个地区或单位短时间出现异常 增多的有流行病学关联的流感样病例。 暴发疫情预警指标 （ 突发公共卫生事件 ） ： 一周内， 在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上 具有 流行病学关联的流感样病例；或发生 5例及以上因流感样症 状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生 1例及以上流 感样病例死亡。 卫生部：流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南 2006-2007年度流感监测结果 监测的流感样病例中， 15岁以下青少年、儿童 5989人，占 44.35%； 60岁以上老年人 889人，占 6.58%。 本区 2006年 12月至 2007年 1月 处于流感流行高峰期 ， 1月上旬达到最高峰；流感样病例中青少年、儿童 所占比例较大。 可能是由于少年儿童机体抵抗力较差，气温变 化诱发了上呼吸道感染的发生 。 2006年度流感疫苗接种情况 2006年 9月至 12月， 石景山区 共接种 2.3 万人次，接种率为 6.6%。接种率较 2005 年 下降了将近三分之一。 学校和托幼机构集体单位接种 2500人左 右，接种率低。 2007年学校流感疫苗接种 对在校中小学生实行减免 20元的优惠政策，在校中小学校学生 由所在学校统一组织，具备设立临时接种点的学校在规定时间内 统一接种，不具备条件的由所在地段的接种点负责接种。 自愿接种的原则 凡被接种对象具有下列情形者不予接种 （ 1）疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症； （ 2）对鸡蛋过敏或严重过敏体质者严禁接种； （ 3）有急性临床症状，如发热、急性感染等现象的严禁接种； （ 4）晚期癌症病人、心肺功能衰竭者等患者慎用 ; （ 5）除上述现象外，凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用 。 第三部分 学校及托幼机构聚集性集中发热 学校及托幼机构聚集性集中发热 体温 37.5 ，即可确定为发热病例。 参照 北京市学校及托幼机构聚集性集中发热 处理技术规范 和卫生部 流感样病例暴发疫 情报告及调查处理指南 以及 国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的有关规定执行。 学校及托幼机构聚集性集中发热标准及处理原则 q1、同一班级 2天内 出现集中发热病人 5例以上 （含 5例），或同一宿舍超过 3例以上 （含 3例） 。 q2、 同一班级 2天内 出现集中发热病人 10例以上 （含 10例），或同一宿舍超过 5例以上 （含 5例） 。 q 3、 同一年级或同一宿舍楼 2天内 新发发热病人 30例以上 （含 30例）。 Souse:北京市学校及托幼机构 聚集性集中发热处理技术规范 所在学校必须立即填报 学校及托幼机构集中发 热登记报告表 报告所属地段医院（保健科）或 大学校医院， 地段保健科接到报告后，应在 2小时内赶赴现场 调查处理，并在 12小时内将处理情况以书面形式 上报辖区 CDC。 所在学校立即报告所属的地段保健科和辖区内中小学保 健所， 地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的 CDC并 立即派人到现场调查处理， 区县 CDC和中小学保健所应在接到报告后 2小时内派人 到现场调查处理，核实后 2小时内将结果电话报告北京市 CDC， 在 12小时内将流行病学调查报告传真至市 CDC。 所在学校立即报告所属的地段保健科和辖区内中小学保 健所， 地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的 CDC并 立即派人到现场调查处理， 区县 CDC和中小学保健所应在接到报告后 2小时内派人 到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告同 级的卫生教育行政部门和北京市 CDC。 集中发热的调查处理内容 1 （一）学校及托幼机构 基本情况 包括学生及教职员工总数、班级数以及发病班 级或宿舍的分布情况等。 （二）病例的 临床表现 1、病人发热的情况 2、病人的临床检查 集中发热的调查处理内容 2 （三）病例的 流行病学调查 1、病例的三间分布，首发病例的发病时间、 病情、所在班级、发病原因的初步印象等。 2、病人的接触史、旅游史，学校周边社区成 员的发病情况等。 3、根据所填写的登记表，统计出病例的发病 时间、班级、宿舍分布以及各班级或宿舍的每日新 发病例数、每日痊愈人数、累计病例数、现患人数 。 集中发热的调查处理内容 3 （四） 采样及检测 （五）初步分析 根据现场流行病学调查、临床诊断及 快速检测结果，对每一起集中发热做出 初 步分析及判断 。 集中发热的调查处理内容 4 （六）采取措施 根据每个学校及托幼机构集中发热的具体情况，采 取相应的措施，应基本包括如下 措施 ： 加强该校所有师生每日晨午检制度。 要求发热学生在家休息治疗，避免带病坚持上课。 教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁、消毒工作。 积极开展健康教育，加强体育锻炼，注意休息保暖。 2006-2007年聚集性集中发热发生情况 自 2006年 9月 1日至 2007年 4月 30日区疾病预防控制中心共 接到 14起 聚集性集中发热报告，主要集中在 2006年