医学ppt课件超敏反应（hypersensitivity）

第 17章 超敏反应 (hypersensitivity) 超敏反应又称变态反应，是机体受到某些抗原刺激 时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免 疫应答所致。根据发生机制和临床特点分为四型： 第一节 I(速发 )型超敏反应，即过敏反应 第二节 II(细胞毒或细胞溶解 )型超敏反应 第三节 III(免疫复合物或血管炎 )型超敏反应 第四节 IV(迟发 )型超敏反应 第一节 型超敏反应 1 变应原 2 IgE及其受体 3 肥大细胞、嗜酸 /碱性粒细胞 主要由特异性 IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦可 发生于全身。其主要特征为发生快，消退亦快；常引起生 理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；具有明显个 体差异和遗传倾向。参与 I型超敏反应的主要成分包括： 某些药物、化学物质 花粉昆虫毒液 食物：鱼虾、蟹贝 变应原 某些酶类：杆菌 尘螨中某些酶类 吸入性： 变应原 (allergens)是指能够选择性诱导机体产生特异性 IgE抗体 的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质。 青霉素、 头孢、磺胺 、麻药 IgE 鼻咽、扁桃体、气管和 胃肠道粘膜下固有层 特应性个体 IgE受体 对 IgE的亲和力较 II类受体高 1000倍。在 肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高水平表达 。 广泛表达 肥大细胞和嗜酸 /碱性粒细胞 I型超敏反应发生过程和机制 临床常见疾病 一、 全身过敏性反应： 药物 (青霉素、头孢等 )、血清 (破伤风、白喉抗毒素等 )过敏，过敏性休克 二 、呼吸道过敏反应 过敏性哮喘 过敏性鼻炎 鼻塞、鼻痒、 头痛、阵发性 喷嚏、大量水 样鼻涕、嗅觉 障碍 支气管平滑 肌收缩并分 泌液体 三 消化道、皮肤过敏反应 湿疹 荨麻疹 自觉剧烈瘙痒 ，皮损多形性 ，对称分布， 有渗出倾向， 慢性病程，易 反复发作 恶心、呕吐 、腹痛、腹 泻 在身体不特定 的部位，冒出 一块块形状、 大小不一的红 色斑块，迅速 发生与消退、 有剧痒 防治原则 二 脱敏治疗 :小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相 应变应原，诱导产生 IgG，降低 IgE的产生和与变应原结合 。 四 免疫新疗法 1. 使用 IL-12逆转 Th2型免疫应答，减少抗体产生； 2. 用编码变应原的基因与 DNA载体重组制成 DNA疫 苗，诱导 Th1型应答； 3. 应用人源化抗 IgE单抗治疗持续性哮喘； 4. 采用重组可溶性 IL-4受体与 IL-4结合，降低 Th2型 免疫应答，减少 IgE产生。 一 远离变应原 皮肤试验，红晕直径 1cm为阳性 阿司匹林色甘酸二钠肾上腺素 PGE 苯海拉明 扑尔敏、 异丙嗪 阿司匹林 多根皮苷酊磷酸盐 肾 上 腺 素 第二节 型超敏反应 C 临床常见疾病 疾病 Ag Ab 输血反应 供者 A型血红细胞 B型受者血中 anti-A 新生儿溶血症 新生儿 Rh+红细胞 母体产生的 anti-Rh 自身免疫性溶血性贫血 药物改变的红细胞表面抗原 服药者体内产生的 anti-红细胞 药物过敏性血细胞减少症 结合在血细胞表面的药物 服药者体内产生 anti-药物 肺出血 肾炎综合征 肺泡、肾小球基底膜细胞 患者自发产生 anti-基底膜 甲亢（ Graves病） 甲状腺细胞表面 TSH(甲状 腺刺激素 )R 患者自发产生 anti-TSHR 第三节 型超敏反应 形成以充血 水肿、局部 坏死和 PMN浸润 为主要特征 的炎症反应 和组织损伤 。 PAF(platelet activating factor):可促进局部血小 板形成微血栓，引起局部 出血坏死 局部毛细血管 通透性增高， 便于中等大小 免疫复合物沉 积 临床常见疾病 疾病 Ag Ab 局部免疫复合物病 (局部注射 ) Arthus反应 多种抗毒素（马 IgG） 兔抗马 IgG 类 Arthus反应 猪胰岛素 人抗猪胰岛素 全身性免疫复合物病 (静脉注射 ) 血清病 初次大量注射抗毒素 (马 IgG) 人抗马 IgG 链球菌感染后肾小球肾炎 A族溶血性链球菌 人抗链球菌 类风湿性关节炎 病毒 /支原体刺激机体 IgG变性 IgM(类风湿因子 ) 血清病 类风湿性关节炎发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿。停止注射 抗毒素后症状可自行消退 自身变性 IgG与类风湿因子 (IgM)结合，形成免疫复合物 ，反复沉积于小关节滑膜， 导致关节变形 第四节 型超敏反应 感染性迟发型超敏反应 结核 肉芽肿中心是由 mf融合成 的巨细胞，在缺氧和 mf的 细胞毒作用下，可形成干酪 样坏死。 接触性迟发型超敏反应 接