医学免疫学

医学免疫学医学免疫学 （第（第 6版）版） 主编：吕昌龙主编：吕昌龙 李殿俊李殿俊 李一李一 高等教育出版社高等教育出版社 第第 一一 章章 绪绪 论论 医学免疫学授课顺序医学免疫学授课顺序 1 第一章第一章 绪论绪论 2 第二章第二章 抗原抗原 3 第八章第八章 抗体抗体 4 第九章第九章 补体补体 5 第四章第四章 固有免疫细胞固有免疫细胞 6 第三章第三章 免疫器官与组织免疫器官与组织 7 第五章第五章 适应性免疫细胞适应性免疫细胞 T细胞细胞 8 第六章第六章 适应性免疫细胞适应性免疫细胞 B细胞细胞 7 第十章第十章 细胞因子细胞因子 8 第十一章第十一章 主要组织相容性复合体主要组织相容性复合体 9 第十二章第十二章 细胞黏附分子细胞黏附分子 10 第十三章第十三章 固有免疫应答固有免疫应答 11 第十四章第十四章 适应性免疫应答适应性免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答 10 第十五章第十五章 适应性免疫应答适应性免疫应答 抗体介导的体液免疫应答抗体介导的体液免疫应答 11 第十六章第十六章 免疫调节免疫调节 12 第十七章第十七章 免疫耐受免疫耐受 13 第十九章第十九章 超敏反应超敏反应 本章教学大纲本章教学大纲 【 目的要求目的要求 】 1.掌握掌握 免疫、免疫学和医学免疫学的概念；免疫、免疫学和医学免疫学的概念； 人体免疫系统的三大功能。人体免疫系统的三大功能。 2.熟悉熟悉 免疫学的形成和发展过程，以及当代免疫学的形成和发展过程，以及当代 免疫学发展的特点；医学免疫学学科组成及其在医免疫学发展的特点；医学免疫学学科组成及其在医 学中的地位。学中的地位。 3.了解了解 获得诺贝尔崇高荣誉的免疫学家及其获得诺贝尔崇高荣誉的免疫学家及其 贡献。贡献。 【 教学内容教学内容 】 1.免疫、免疫学和医学免疫学的概念。免疫、免疫学和医学免疫学的概念。 2.免疫学的形成和发展过程。免疫学的形成和发展过程。 3.免疫系统具有免疫防御、免疫稳定和免疫免疫系统具有免疫防御、免疫稳定和免疫 监视功能。监视功能。 4. 获得诺贝尔奖崇高荣誉的免疫学家及其贡获得诺贝尔奖崇高荣誉的免疫学家及其贡 献。献。 5. 医学免疫学与其它学科的联系及其独特性医学免疫学与其它学科的联系及其独特性 。 第一节 免疫学的内涵及其主要功能 一、基本概念一、基本概念 1.免疫 （ 1）免疫的原始概念 Immunity（ 免疫） ,源 于拉丁语，意指免除瘟疫。 （ 2）免疫的现代概念：是机体识别和排除抗原 异物，维持机体生理平衡和稳定的功能。 2.免疫应答 免疫应答（ Immune response)是 指机体识别和排除抗原的过程。 3.免疫学 免疫学（ Immunology)是研究机 体（植物和动物）免疫系统的组成和结构，并在 免疫应答时所发生的过程、效应机制和生物学功 能，及其诊断、治疗和预防的一门科学。 4.医学免疫学 医学免疫学 （ Medical Immunology） 是专门研究人体免疫系统的组成 和结构，并在免疫应答时所发生的过程、效应机 制和生物学功能，及其诊断、治疗和预防的一门 科学。 二、免疫物质基础二、免疫物质基础 -免疫系统的组成免疫系统的组成 1.免疫器官免疫器官 （ 1）中枢免疫器官：）中枢免疫器官： 胸腺和骨髓（禽类在腔胸腺和骨髓（禽类在腔 上囊）。上囊）。 （ 2）外周免疫器官：）外周免疫器官： 淋巴结、脾脏和黏膜相淋巴结、脾脏和黏膜相 关淋巴组织。关淋巴组织。 2.免疫细胞免疫细胞 淋巴系细胞、髓系细胞。淋巴系细胞、髓系细胞。 3.免疫分子免疫分子 抗体、补体、细胞因子和溶菌抗体、补体、细胞因子和溶菌 酶等。酶等。 免疫系统的组成免疫系统的组成 三、免疫系统的三大功能三、免疫系统的三大功能 免疫系统具有三大功能，详见下表。免疫系统具有三大功能，详见下表。 免疫系统的三大功能免疫系统的三大功能 功能功能 正常表现正常表现 免疫防御免疫防御 抗感染抗感染 (immunologic defense) 免疫稳定免疫稳定 消除炎症或衰老细胞消除炎症或衰老细胞 (immunologic homeostasis) 免疫监视免疫监视 防止正常细胞突变防止正常细胞突变 (immunologic surveillance) 第二节第二节 免疫学科的产生免疫学科的产生 一、免疫学的开创期一、免疫学的开创期 16 17世纪，中国人世纪，中国人 种种 “人痘人痘 ”预防天花。预防天花。 18 世纪，英国人世纪，英国人 爱德华琴纳（ Edward Jenner ）发 明牛痘苗，预防天花，人类最终战胜了天花病毒 。 天花发病过程 7天3天 5天 中国人发明减毒天花疫苗 Edward Jenner 1749-1822， English 爱德华 琴纳 琴纳发明 牛痘苗 （一种与天花病毒有交叉抗原的疫苗） 1796年 5月 17日接种获得成功 法国人 路易斯 .巴斯德（ Louis Pasteur） 首先 通过提高培养温度成功制备了炭疽杆菌减毒疫苗 ；通过绵羊脑多次传代制备成功 人工减毒狂犬病 疫苗， 开创传染性疾病人工自动免疫时代。 德国人 冯 .贝林（ Emil von Behring ） 发现 抗白喉毒素血清，并研制白喉及破伤风类毒素， 利用类毒素制备抗白喉及破伤风毒素血清，发明 了人工被动免疫，也同时开创了人工被动免疫时 代。 Emil von Behring 1854 - 1917, Germany Nobel Prize in 1901 冯 .贝林 Louis Pasteur 1822-1895, France 路易斯 .巴斯德 二、抗感染免疫兴隆期二、抗感染免疫兴隆期 18 20世纪初，抗感染免疫得到充分发展。世纪初，抗感染免疫得到充分发展。 1.确定了免疫（应答）的分类确定了免疫（应答）的分类 提出非特异提出非特异 性免疫性免疫 和和 特异性免疫（应答）特异性免疫（应答） 。 2.提出了体液和细胞免疫学说。提出了体液和细胞免疫学说。 3.观察到免疫应答的两面性观察到免疫应答的两面性 免疫防御作用免疫防御作用 和病理损伤作用。和病理损伤作用。 4.建立了血清学技术建立了血清学技术 抗原抗原 -抗体反应的检测抗体反应的检测 方法。方法。 三、免疫学科逐渐发展三、免疫学科逐渐发展 (20世纪中叶至今世纪中叶至今 ) （一）免疫系统的确立和分类（一）免疫系统的确立和分类 1.固有免疫系统固有免疫系统 固有免疫系统固有免疫系统 (innate immune system)又称天然免疫系统又称天然免疫系统 (natural immune system) 或非特异性免疫系统或非特异性免疫系统 (non-specific immune System) 。 2.适应性免疫系统适应性免疫系统 适应性免疫系统适应性免疫系统 (adaptive immune system)又称获得性免疫系统又称获得性免疫系统 (acquired immunity)或特异性免疫系统（或特异性免疫系统（ specific immune system）。）。 （二）免疫应答的认识逐渐完善（二）免疫应答的认识逐渐完善 1.概念概念 免疫应答是免疫细胞识别抗原后活免疫应答是免疫细胞识别抗原后活 化、增殖、分化，产生的免疫应答产物（如抗体化、增殖、分化，产生的免疫应答产物（如抗体 和致敏淋巴细胞）参与生理性和病理性效应的过和致敏淋巴细胞）参与生理性和病理性效应的过 程。程。 2.免疫应答的分类免疫应答的分类 包括适应性免疫应答和包括适应性免疫应答和 固有免疫应答。固有免疫应答。 3.免疫耐受免疫耐受 提出免疫耐受提出免疫耐受 （ immunological tolerance） 的概念。的概念。 免疫细胞分化过程 适应性（特异性）体液免疫应答产物 抗体模式图 两种免疫应答类型的区别两种免疫应答类型的区别 固有免疫应答固有免疫应答 适应性免疫应答适应性免疫应答 不依赖抗原活化的应答不依赖抗原活化的应答 依赖抗原活化的应答依赖抗原活化的应答 立刻产生应答反应立刻产生应答反应 在接触病原和产生应答之在接触病原和产生应答之 间有一个延长时间间有一个延长时间 （ 抗原处理提呈，抗原处理提呈， TB细胞增殖和分化细胞增殖和分化 ） 无抗原特异性无抗原特异性 具有抗原特异性具有抗原特异性 无明显免疫记忆无明显免疫记忆 获得免疫记忆获得免疫记忆 Adaptive immune response proliferation differentiation Effector T cells or B cells -Ab Infection Lymph node Site of infection Innate immune response 固有免疫应答和适应性免疫应答之间的相互关系固有免疫应答和适应性免疫应答之间的相互关系 年代年代 学学 者者 姓姓 名名 国国 家家 研研 究究 成成 就就 1901 Emil von Behring 德德 国国 开创了应用白喉抗毒素治疗白喉患者开创了应用白喉抗毒素治疗白喉患者 1905 Robert Koch 德德 国国 对结核病的研究具有诸多发现，结核杆菌，结核菌素及对结核病的研究具有诸多发现，结核杆菌，结核菌素及 其反应，其反应， Koch现象等现象等 1908 Elie Metchnikoff Paul Ehrlich 俄国俄国 德国德国 吞噬作用的理论研究吞噬作用的理论研究 抗体产生的侧链学说抗体产生的侧链学说 1913 Charles Richet 法国法国 发现过敏反应发现过敏反应 1919 Jules Border 比利时比利时 揭示了补体溶菌现象的原理揭示了补体溶菌现象的原理 1930 Karl Landsteiner 美国美国 昭示人类红细胞血型昭示人类红细胞血型 1951 Max Theiler 南非南非 发现黄热病病毒并创建黄热病疫苗发现黄热病病毒并创建黄热病疫苗 1957 Daniel Bovet 瑞士瑞士 发明了抗组织胺药物发明了抗组织胺药物 1960 F. Macfarlane Burnet 澳大利亚澳大利亚 发现获得性免疫耐受发现获得性免疫耐受 1972 Rodney R. Porter 英国英国 阐明抗体的化学结构阐明抗体的化学结构 1977 Rosalyn R. Yalow 美国美国 开创多肽激素放射免疫分析技术开创多肽激素放射免疫分析技术 1980 Gorge Snell 美国美国 发现主要组织相容性复合体发现主要组织相容性复合体 (MHC) 1984 Cesar Milstein Niels K. Jerne 英国英国 丹麦丹麦 创建单克隆抗体生产技术创建单克隆抗体生产技术 独特型抗独特型的级联网络独特型抗独特型的级联网络 1987 Susumu Tonegava 日本日本 对对 Ig基因研究并阐明抗体多样性基因研究并阐明抗体多样性 1991 E. Donnall Thomas 美国美国 提出移植免疫学提出移植免疫学 1996 Peter C. Doherty Rolf M. Zinkernagel 澳大利亚澳大利亚 瑞士瑞士 提出细胞介导免疫应答的特异性提出细胞介导免疫应答的特异性 MHC限制性限制性 表 1-1 20世纪获得诺贝尔奖的免疫学家 第三节第三节 医学免疫学与相关医学的联系医学免疫学与相关医学的联系 及其独特性及其独特性 一、医学免疫学与相关医学的联系一、医学免疫学与相关医学的联系 免疫生理学、免疫药理学、免疫病理学、免疫遗传免疫生理学、免疫药理学、免疫病理学、免疫遗传 学、分子免疫学、免疫生物学技术、分子免疫学、行为学、分子免疫学、免疫生物学技术、分子免疫学、行为 免疫学、环境免疫学、预防免疫学等。免疫学、环境免疫学、预防免疫学等。 二、医学免疫学的独特性二、医学免疫学的独特性 1.免疫学特性：免疫学特性： 组成简单；组成简单； 功能明确；功能明确； 效应效应 明显；明显； 应答连续；应答连续；