医学精品课件從醫學倫理講起

China Medical University Center for Faculty Development Taichung, Taiwan Prof. David CY Kwan 關超然 教授 從醫學 倫理 講起 中國醫藥大學 專 專業 專業者 專業素養 Expertise Profession Professional Professionalism 醫 商 工 法 Does your doctor have professional knowhow?力能業專 “The reflex seems to be somewhat over-active; you kept him waiting for two hours! “ Does your doctor have the proper professional behavior?專業風範 社會倫理生命倫理職業倫理 商業倫理 家庭倫理 群體 , 行為 , 生活 Population, Behavior, Living exp. The fundamental basis for the stability of the society 倫理是一從種心態 一個觀點也是 一個角度導致的行為 而不是 一種學科 應沒有基礎醫學倫理及 臨床倫理的分野 虛實 實虛 Medical ethics is a form of Professionalism an art, attitude, behavioral, conceptual problem, not solely a scientific problem A learning experience rather than a teaching subject 中華民族為禮儀之邦，中華文化以倫理為重。中華民族文化教育 源自以孔子為首的先秦儒家思想。 由正心、誠意、修身而到齊家、治國、平天下之以己及人精 神何在？ 以下 這種高尚且簡單的教育精神何在？ 大學之道在明明德，在親民，在止於至善知之為知之者， 不知為不知者，是知也 窮其理而致其知 子曰，吾非生而知之者，好古，敏而求之者不耻下問 切問而近思學而不思則罔，思而不學則殆 三人行必有我師焉温故而知新，可為師矣 理倫德醫 可是 我們的現代高等教育會注 重並改善學生及家長的心態嗎 ? 社會 文化 學校 家庭 政府 急功近利 貪腐作弊 治標棄本 道高魔漲 名醫涉收天價打禁藥 記者林慶川、林相美綜合報導 台北市立萬芳醫院 血管中心主任張耀中 利用病患家屬求醫心切心理，以廉價禁藥充當高科技 新藥，收取天價為病童在院外注射，張及其秘書陳雅玲昨被台北地檢署依涉刑法詐欺、違反 藥事法罪嫌起訴，建議法官對兩人判處重刑。 被害人邱小妹的母親馮梅蕊昨天下午得知張被起 訴，直斥張：向錢看齊、毫無醫德，並透露至少還有一對夫妻被騙五、六百萬元。 萬芳醫院暫停其職務 萬芳醫院也緊急召開醫學倫理委員會，決議暫時停止張耀中所有醫療業務及行政主管職務，張 耀中本人並未出面說明。台北市衛生局解釋，張耀中的行為涉嫌違反醫師法第廿五條第二項， 利用業務機會執行犯罪行為。最嚴重的處分可廢止醫師證書、廢止執業執照，其餘處分包括警 告、修習學分及停業。 邱小妹是在九十四年暑假赴 泰國 參加一場國際數學比賽，得了心算組第一名，但返台後卻發現 境外感染病毒，昏迷一星期，醫生查出是急性腦脊髓病變，雖撿回一命，卻有癲癇、智能 不足等發展延遲後遺症。就讀高一的邱小妹昨晚下課後受訪表示，現在上體育課，汗都流不出 來，只有頭皮會稍出汗，很難受。 病童母錄影揭發騙行 馮梅蕊說，女兒從小就讀資優班，學過鋼琴、小提琴、直笛，昏迷醒過來後，什麼都記不起來 ，還問：為什麼我變笨了？父母當然要盡力為女兒找良醫。張耀中向馮表示，自己自瑞士 藥廠進口新科技產品，可以修復腦細胞，但一個療程注射二十次要四十五萬元，前後在邱小妹 就讀的國中音樂教室或是邱家為邱小妹注射四十次。馮梅蕊有一次向醫生朋友提及女兒在進行 此療程後，朋友提醒可能受騙，於是以針孔錄下張的醫療行為向台北市衛生局檢舉。 Hospital: is $ the culprit? n商業n學術n服務 醫院 ,護士 ,病患 ,保險業者齊來騙 記者蔡彰盛、洪素卿 2007-12-25 新竹憲兵 隊與海巡署、新竹市警第一分局日前發現 人蛇 集團 引進越南女子來台賣淫，發現集團勾結 人 力仲介 公司，向全國各大 醫院醫師 施賄，安排 人頭病患向醫師要求開立不實的巴氏量表，以 便向勞工局申請外籍看護工來台。新竹地檢署 昨天指揮搜索拘提 全國七所醫院九名醫師 到案 ，這些包括副院長、主任級在內的醫師，涉嫌 收賄開具不實的巴氏量表給仲介公司 ， 檢方發 現他們每件收取兩萬五千元到六萬元不等金額，以圖利人力仲介業者申請外籍看護 工來台，實際大都從事賣淫。 檢方查出，涉案醫師們近一兩年中，至少開出超過 一百張以上的不實巴氏量表，昨天搜索過程中，還扣到連醫院大印、院長章都蓋好 的空白巴氏量表。監控過程中也發現，收賄醫師主動發手機簡訊向業者索賄、談價 碼，囂張的程度讓檢方搖頭，全案將向上全面擴展調查。 巴氏量表又稱巴氏指數 （ Barthel Index），最早是美國醫師發展用於評估住院復健病患進展狀況，在台 灣，長期照護上最常用來評估個案的身體功能。除了醫療專業用途，全民健保居家 護理申請作業上的收案標準，今年元旦之前，外籍看護工申請標準也用巴氏量表。 全國 7醫院 9醫師 販賣不實巴氏量表 痔瘡變癌詐上億 5醫遭拘提 2009/05/26 02:34 刑事局廿五日查獲五名涉案主治醫師，揭開白色巨塔黑幕，部分醫師坦承收錢辦事 ，也有人推稱是盛情難卻才情義相挺！ 警方發現，該集團是把痔瘡變成直腸癌 ；乳房囊腫當成乳癌，並煞有其事地替病患化學治療，其中人頭徐國安以直腸癌請 領兩千五百萬元保險金後，還常住院把請領保險給付當成賺錢，吃定保險公司。刑 事局偵四隊去年偵辦傅建森詐領保險金集團，查出傅嫌利用過去從事醫療廢棄物的 機會，認識不少醫院醫師，也容易取得醫院丟棄的癌症檢體，再以一到兩百萬元不 等的代價，勾串醫師出具不實癌症報告。 由於檢體調包，涉及醫師專業，檢警難窺其中問題 檢警全面過濾九十二年到九十六 年間傅建森經手的保險案件，並透過粒腺體比對原檢體，始讓案情曝光，更 讓部分涉案醫師無言以對。 警方查出，傅嫌透過獵人頭公司尋找家境困難的人頭向安泰、南山、國華等保險公 司重複投保、並給予數十萬元不等的代價，佯裝成病患，由醫師施以手術後，詐領 保險金。 不過警方發現，這些病患許多人都沒有工作，連吃飯都有問題，卻有能力 負擔每個月十幾萬元的保險費。罹癌後，還可四處玩樂，正常作息，根本不像癌症 病患。 警方借提在監服刑的傅建森後，昨天凌晨六點分別前往五名醫師住處拘提他 們到案。 警方調查，該集團向保險公司共請領一億八千多萬元的保險理賠；保險公 司依診斷書已理賠了一億元，健保局也給付相當數額的癌症醫療保險金。警訊後， 依詐欺、偽造文書等罪嫌移送法辦 診所勾安養院詐健保 收押 6醫 更新日期 :2009/01/09 04:34 黃文博台南報導 台南地檢署再查獲診所勾結安養機構詐領健保費案，有十九家安養機構、十家診所及藥局涉嫌 ，近五年來以假看診、真詐財方式，共詐得五萬多筆、三千多萬元；診所的老醫師竟找來森林 系畢業的充當，並到安養機構看病多年，五醫師和一密醫訊後收押，六藥師交保。 這十九家安養機構為台南平安、大愛、保健、民族、開元、友廉、人慈、崇善、南臺、大同、 揚明、華恩、 長榮 、中華、如新、愛惠、長恩、愛心和維康，他們涉嫌勾結台南市的蔡朝榮、 高茂、許仁智診所及台南縣歸仁鄉的松愛、信德診所詐領保費，五位醫師李喬智、廖述發、蔡 朝榮、蘇君毅、許仁智及密醫李國明，因否認犯罪，檢方昨天凌晨向法官聲請羈押獲准。 森林系畢扮密醫 幫老人看病 令檢調驚訝的是，屏東某技術學院森林系畢業的李國明，竟然充當密醫，以李喬智、廖述發兩 名老醫師的身分，到安養機構替老人看病；而四十多歲的許仁智，雖然詐領巨額的健保費，但 因投資股票失利，積欠地下錢莊債務而被迫歇業，檢調人員大嘆簡直就是現世報！。 台南地檢署去年偵辦安平診所醫師勾結安養機構詐領健保費，懷疑台南地區應該還有很多診所 也有問題，經 健保局 南區分局調閱九十二至九十七年資料，發現上述五家診所都有問題。 五診所、十九安養機構涉案 前天下午，檢察官陳建弘、廖曉萍、蔡佩容率台南縣市調查員，鎖定台南地區十九家安養機構 、五家診所及倍安、高明、詠承、健昇等四家藥局進行搜索，除查扣資料廿箱外，並傳喚李喬 智、廖述發、蔡朝榮、蘇君毅、許仁智及密醫李國明、六名藥師和兩名護士證人。 初步調查，被告十二人，在最近五年內，分別以假看診、真刷卡、換藥、換現金及醫療器材方 式，共向健保局詐領五萬一千多筆、三千一百五十二萬元，有安養老人一年刷卡一百卅多次， 五名醫師及密醫均否認犯案，檢方則認為有串證之虞，聲押獲准。 付不出醫藥費 重症患遭棄醫院 更新日期 :2009/01/19 15:56 不景氣之下，不少急重症患者的家屬因為付不出醫藥費一走了之，醫 院無奈之下只好為病患募款。在苗栗醫院的急重症病房，吳先生永遠 躺在最後一床、最角落的地方，身體整個捲曲一起，因為從工地摔落 ，從此癱瘓，甚至得靠呼吸器維生，吳先生今年歲，還算是壯年 ，不過一病不起，只有看護陪著他，太太和三個小孩已經很久沒有出 現在病房，連醫藥費都沒人付。 同樣高齡歲的徐先生誤食農藥，積欠了六年看護費用，從來 沒有一個親人來探望過他，這兩個案例都是醫院的冰山一角，因為現 在越來越多沒錢繳健保，把病人滯留在醫院等著被安置的例子從去年 開始倍數成長。 經濟不景氣，健保局統計，兩年來申請疏困貸款案的 人數增加許多，從年件共億元，到年已經成 長到件，金額高達億元，數字非常可觀，長期臥病者遭到 棄養的病患大部分都是被丟在公立醫院，院方不能拒絕病人，現在只 好動用社會資源募款或轉介慈善團體代繳保費。 2009-0529 G;4上樑不正下樑歪 政軍警經醫