咽的检查法与症状学ppt课件

咽的检查法与症状学 一、咽的检查法 咽的检查法 l 口咽检查法 l 鼻咽检查法 l 喉咽检查法 l 颈部淋巴结检查法 l 咽的影像学检查 1、口咽检查法 l 检查方法 受检者端坐，放松，自然张口，用压舌板轻 压舌前 2/3处 l 观察内容 口咽粘膜是否充血、溃疡或新生物 软腭有无下塌或裂开，双侧运动是否对称 悬雍垂是否过长、分叉 双侧扁桃体及腭舌弓、腭咽弓是否充血、水 肿、溃疡等 2、鼻咽检查法 l 间接鼻咽镜检查 l 鼻咽内镜检查 l 鼻咽触诊 （ 1）间接鼻咽镜检查 l 工具 鼻咽镜（又称后鼻镜） 额镜 1%丁卡因溶液或 1%达克罗宁溶液（敏感的 患者） （ 1）间接鼻咽镜检查 l 步骤 （ 1）间接鼻咽镜检查 （ 1）间接鼻咽镜检查 l 观察内容 鼻咽各壁 软腭背面 鼻中隔后缘 后鼻孔 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腺样体 （ 1）间接鼻咽镜检查 （ 2）鼻咽内镜检查 l 工具 硬质镜 从口腔或鼻腔导入 纤维镜 从鼻腔导入 能随意变换角度，全面观察鼻咽部 （ 3）鼻咽内镜检查 （ 3）鼻咽内镜检查 （ 3）鼻咽触诊 l 主要适用于儿童 l 检查方法 检查者立于患儿的右后方，左手食指紧压患 儿颊部，用戴好手套的右手食指经口腔伸入 鼻咽 l 触诊内容 鼻咽各壁，注意有无闭锁及腺样体大小 （ 3）鼻咽触诊 3、咽影像学检查法 l 用于诊断咽部侧壁和后壁深部结构病变 l 常用方法： X线 CT MRI 二、咽的症状学 咽的症状学 l 咽痛 l 咽异常感觉 l 吞咽困难 l 声音异常 l 饮食返流 1、咽痛 l 咽部最常见的症状之一 见于咽部疾病、咽部临近器官疾病或全身疾 病的伴随症状 有 自发性 和 继发性 咽痛两种 1、咽痛 l 1）自发性咽痛 l 在咽部无任何动作的平静状态下出现 l 常局限在咽部的某一部分 l 多由咽部疾病引起 l 如咽部急、慢性炎症、溃疡、结核等 1、咽痛 l 2）激发性咽痛 l 由咽部各种活动引起 l 吞咽、进食、压舌板等器械刺激等 2、咽异常感觉 l 病人咽部有异物、堵塞、贴附、瘙痒、 干燥等异常感觉，常因此而用力咳嗽或 频繁吞咽以期清除。 l 主要原因为 咽部及其周围组织的器质性病变 慢性炎症、扁桃体肥大等 功能性因素 神经官能症 3、吞咽困难 l 病人难以吞咽饮食的一种症状，其程度 视病变的性质和轻重而异。 轻者：仅吞咽不畅，常用汤水才能吞下 重者：滴水难进，口涎外流 3、吞咽困难 l 常见原因 l 功能障碍性 l 凡致咽痛的疾病，一般都有不同程度的 吞咽困难，其吞咽障碍程度与咽痛程度 呈正比 l 阻梗性 l 咽部或食管狭窄、肿瘤或异物，妨碍食 物下行，尤其是固体食物 3、吞咽困难 l 常见原因 l 麻痹性 l 因中枢性病变或周围性神经炎所致咽肌 麻痹，引起吞咽困难，进液体时更为明 显 4、声音异常 l 常见临床表现 口齿不清与音色改变 开放性鼻音 见于腭裂、软腭麻痹等病人 闭塞性鼻音 见于腺样体肥大、后鼻孔息肉等阻塞性疾病 打鼾 5、饮食返流 l 当饮食不能顺利通过咽部进入食管而反 流到口腔