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2011 Mindray Confidential1 肺超声基础肺超声基础 肺超声基础 关键点 超声波束在气体界面发生散射。有潜在肺部病理改变的情况下，正常或部分含气 肺脏形成离散形式的回声伪影 对于评估急性呼吸困难病因，胸腔超声明显优于传统体格检查和胸片，并和 CT扫 描准确度几近相同 支持床旁肺脏超声运用的文献在增加，操作者的培训和认证却相对滞后。 图像采集 探头的选择： 3.5-5MHz凸阵或者相控阵探头，适用于深层结构检查，特 别是肥胖患者；线阵探头最适用于前胸壁胸膜线的分析，以排除血管穿 刺所致气胸或明确毗邻胸壁的病变。 患者体位：仰卧位、半卧位及端坐位。 探头握姿：执笔式手持探头垂直于胸壁，并将探头标记指向头侧，标记 点位于屏幕左侧 BLUE方案定位检查点 双手平放胸前，上方（左）手的第五指紧靠的锁骨，指缘 在胸骨正中水平。下方（右）手的第五指大约在肺的下前 缘（膈线）。腕关节重叠于腋前线。 点 1：位于左手三、四指间。 点 2：靠近男性成人乳头，大约右手掌中点。 点 3：当探头在右手下缘膈线水平沿胸侧壁从腋前线滑至腋 中线。 点 4：通常称为后侧壁肺泡胸膜综合征（ PLAPS）点，是腋 后线和膈线水平的交点 肺超声之图像解读 肺滑动及胸膜线、 “ 蝙蝠征 ” 气胸或者胸腔积液时，脏层和壁 层胸膜之间存在气体或者液体。 胸腔穿刺或者肺炎，会发生胸膜 粘连或融合。 肺超声之图像解读 沙滩征 条码征 肺超声之图像解读 A线 与胸膜线平行的等距重复的高回 声线 探头垂直于肺的曲面 B线是离散、垂直的，起自胸膜线，随 胸膜一起运动，并延伸至远场。 单一肋间隙内出现三条或者更多 B线才 考虑病理性的 肺超声之图像解读 BLUE原则，是床旁肺部超声的快速检 查原则，重点是在肺部超声急诊检查 肺超声的五大鉴别伪影： 肺滑动 A线 B线 实变 积液 图像解读 8/6/2018 13 利用肺部超声了解严重的呼吸困难 鉴别呼吸困难 气胸 肺点 消失 肺滑行征 存在 肺水肿 肺炎 肺炎 无肺点 A线 进一步检查 形成血栓 无血栓 肺栓塞 肺炎 慢阻肺，哮喘 静脉分析 肺超声之要点与误区 肺和胸腔超声检查时，屏幕的方向标识应设置在左上方。注意方向差异引发的错 误。 胸部超声检查过程中应设置合适的检查深度。前壁在 7.5-10CM，后壁及侧壁在 13 -15CM。 探头方向没有垂直于胸膜表面时，可能显示非 AB线，应注意倾斜探头
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