食管癌术后放疗ppt课件

食管癌的术后放疗 手术与放疗契合：现状与思考 主要内容 XXX 食管癌规范治疗 手术为主的综合治疗 我院食管癌综合治疗：昨天和今天 食管癌规范化治疗 2013 NCCN指南 XXX 食管癌规范化治疗 食管癌： 中国人与西方人的差异 XXX 中国（ 2011 ） 美国（ 2012 ） 差异 发病率 13% 6% + 发病趋势 稳中有降 逐渐上升 + 性别 （男 /女） 3:1 3:1 - 病理类型 （腺 /鳞） 90:10 30:70 + 发病部位 （上 /中 /下） 较均衡 下段多 + 食管癌治疗 初治 颈 段 食 管 癌 T1-4, N0-1, NX ， M0-1a M1b（远处转移 ） 首选放化疗 /放 疗 非肿瘤完全控制或局部复发 、病灶未控且可手术者则可 手术切除 /姑息治疗（包括 化疗 ） 姑息性放疗 +化疗 /最佳支持治疗 XXX 食管癌治疗 初治 可手术的胸上 、中段 T1-3 可切除的 T4 N0-1， Nx R0 化放疗 /放疗 手术 PT3N0 R1 R2 PT1-2N0 化放疗 /放疗 pN1 观察 化疗 /放疗 /化放 化放疗 /放疗 /化疗 XXX 初治 可手术 的 胸下段 T1-3,N0- 1,NX或 IVa期 首 选 手 术 T3-4N0-1M0-1a Tis,T1-2,N0-1,M0 N1 R1 R2 R0 化放疗 /放疗 手 术 pTis,0-1N0M0 化放疗 /放疗 化放疗 /放疗 /化疗 观察 高危患者化疗 化放疗 /放 疗 化放疗 /放疗 R0 R1 R2 化放疗 /放疗 pT1-2N1 pT3-4N0-1M0-1a 化放疗 /放疗 /化疗 高危患者： 低分化癌，淋巴管或神经脉管受侵犯， 年龄 =4cm, 胸段食管 . 两篇文章 ,分析了 495例病例 ,手 术 275例 , 手 术 +放 疗 220例 . (26例 10mm）区域 或 气管旁沟 及病灶旁任何大小的淋巴 结 术式： 二野或三野淋巴结清扫 、残胃处理 食管癌放射治疗技术 二维照射 三维适形放疗（ 3DCRT） 调强放疗（ IMRT） 图像引导放疗（ IGRT） XXX 精确放疗 适形放疗 三维适形放疗： XXX 上段食管癌 IMRT的剂量分布 淋巴结治疗剂量区 原发灶治疗剂量区 主要内容 食管癌规范治疗 手术为主的综合治疗 我院食管癌综合治疗：昨天和今天 XXX 昨 天 60-70年代 食管拉网 食管癌单纯放疗 食管癌根治术 80年代 食管癌非手术综合治疗 食管癌术前放疗 特点：技术规范 资料完整 随访制度完善 今 天 技术先进 综合治疗 问题 规范性？ 资料完整性？ 临床研究？ 思 考 MDT 多学科协作 规范与创新 资料库：临床资料 标本 随访 基础研究与临床 人才、团队 XXX 目 标 资料收集完整化 治疗合作化 沟通常态化 跟踪随访长期化 研究科学化 XXX 方 向 淋巴转移与治疗、预后： 术前评估、清扫方式及范围、术后治疗 术前放化疗： 疗效评价、病例筛选 术后放化疗： 高危病例选择 基础研究： 放射敏感性 在 研 食管癌放射敏感性 3项国家自然科学基金项目， 3项省级项目 食管癌放疗