阿斯美

阿斯美 胶囊 复方甲氧那明胶囊 呼吸畅通 海阔天空 1 三共 +第一 第一三共 q 第一三共： 2005年 9月 28日正式成立， 2007年 4月完成全球合并工作 DAIICHI SANKYO COMPANY, LIMITED q 股份持有率：三共：第一 （ 58 : 42） q 总部地址：东京 日本桥（原三共总部） 全球 18强 日本第二 2 l咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，唯一症 状或伴随症状 呼吸专科： 95% 普通内科： 50% l慢性咳嗽：呼吸科门诊量的 10% 38% l美国，成年人咳嗽患病率： 14%-23%，是就诊原 因的首位，每年治疗费用超过 10亿美元 的流行病学 咳嗽 3 阿斯美 胶囊 适应症 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及 其它呼吸系统疾病引起的 咳嗽、咳痰、喘息 等症状 4 阿阿 斯斯 美美 在亚急性、慢性咳嗽临床运用在亚急性、慢性咳嗽临床运用 5 感冒后咳嗽发病机制 感染 气道非特异性炎症 感冒后咳嗽的发病机制及本质尚不清楚 感染 气道上皮损伤脱落 上皮下感觉神经暴露， 粘膜充血水肿，炎性细胞 浸润和炎性介质释放 刺激咳嗽感受器 发生在感冒症状 消失后 因此与病毒感染 本身无直接关系 6 国内外慢性咳嗽病因构成 国内外关于慢性咳嗽的病因构成主要为： 咳嗽变异性哮喘（ CVA)、 鼻后滴流综合征 (PNDS) 、 胃食管反流行咳嗽 (GERC)、嗜酸粒细胞性支气管炎 (EB)、变 应性咳嗽 (AC)、慢性支气管炎（ ChB) 但构成比不同 日本： AC占首位、 CVA其次 美国、欧洲 : UACS占首位、 CVA其次 国内多数资料： CVA占首位 ,PNDS其次 7 慢性咳嗽病因诊断程序 * 中国咳嗽指南 “ 咳嗽诊断与治疗指南（草案） ” 否 询问病史 体格 检查 是否服用 ACEI X线胸片 无效 针对性治疗 选择性检查 明确诊断 鼻窦片 鼻咽镜 食道 pH值 纤支镜 CT SPT IgE PNDs GER 其 它 无 效 特异性治疗 有 效 通气功能 +激发试验，诱导痰检查 PNDsCVA可疑诊断 EB AC 其 它 停用 ACET是 无明显病变 有 效 p需要一定检查设备， 很多医院不具备咳嗽诊断条件 p诊断程序多、耗时长、 费用较高， 咳嗽病人不原意接受过多检查 p病因确诊难 8 咳嗽病因复杂繁多，也常出现病因合并存在 误诊误治率高 诊断程序多、耗时长、费用高，病因确诊难 9 阿斯美：阿斯美： 疗疗 效全面安全的复方止咳效全面安全的复方止咳 药药 102018/8/26 阿斯美药理作用 1个药物、 4种成分、 5大作用 11 氨 茶碱 （ 磷酸二酯酶抑制剂 ） 应用 缓解支气管平滑肌痉挛 减轻支气管粘膜肿胀 减轻哮喘发作时的咳嗽 使痰易咯出 作用机理 通过抑制磷酸二脂酶水解， 扩张支气管 抑制炎症介质的释放，发挥抗炎作用 抑制腺苷受体，减少黏膜水肿和分泌，改善黏膜 纤毛清除率 12 盐酸甲氧那明 （ 受体激动剂 ） 应用 抑制支气管平滑肌痉挛，减轻哮喘发作症状 作用 激动肾上腺素能 受体，解除支气管平滑肌痉挛 血管收缩作用是麻黄碱的 1/8，平喘作用比麻黄碱 强 口服易吸收 13 那可 丁 (阿片生物碱 ) 应用 镇咳，用于刺激性干咳 作用机理 外周镇咳药 作用与罂粟碱相似，能缓解支气管平滑肌解 痉，抑制肺牵张反射引起的咳嗽 镇咳效力与可待因相当，药效可维持 4小时 14 马来酸氯苯那敏 （扑尔敏） 应用 减轻上呼吸道炎症引起的咳嗽 作用机理 组胺 H1受体拮抗剂 抑制过敏介质释放 抑制血管渗出，减轻组织水肿 15 阿斯美协同解痉作用研究 数据来源：内部资料， “ 阿斯美及其各单药对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响 ” ,王悦红，白春学 ,复旦大学中山医院 研究单位 复旦大学附属中山医院 研究目的： 比较单用阿斯美各组分与阿斯美对气管平滑肌的解痉作用 研究方法： 组胺激发试验：从体外观察对豚鼠离体气管平滑肌收缩的影 响 ,从 10-7mol/L开始建立 His(组胺 )量效曲线 阿斯美组： 给予阿斯美 (混合溶液 ) 各组分组： 给予阿斯美中同等剂量的各组分 研究结果： 复合制剂阿斯美较单用各组分具有更强的支气管扩张作用 16 阿斯美 复方制剂 协同作用 摘自白春学等 阿斯美及其各单药对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响 对气管平滑肌收缩的抑制作用 优于同等剂量氨茶碱 17 摘自白春学等 阿斯美及其各单药等对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响 阿斯美 复方制剂 协同作用 对气管平滑肌收缩的抑制作用 优于同等剂量甲氧那明 18 摘自白春学等 阿斯美及其各单药等对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响 loghismol.L-1 阿斯美 复方制剂 协同作用 对气管平滑肌收缩的抑制作用 优于同等剂量扑尔敏 19 阿斯美 全面控制 咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状 Simple 简单 一个 简单 的治 疗 方案，避免同 时 服用多种 药 物 Strength 有效 全面控制咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状 Synergy 协 同 协 同作用： 不同作用机制的 单药 复方后，具有相加 协 同的支气管 扩张 作用 Safe 安全 单药剂 量小于常 规 治 疗剂 量，安全性好 Small 小巧 5号小胶囊，服用方便 20 阿斯美用于 CVA的临床观察 阿斯美慢性咳嗽经验治疗临床研究 阿斯美对上呼吸道感染后咳嗽的疗效分析 21 研究单位：中山大学附属佛山医院 研究目的： 观察阿斯美 治疗咳嗽变异性哮喘 的有效性和安全性 研究方法： 采用随机双盲对照试验，将咳嗽变异性哮喘病人 (CVA) 110例随 机 分成以下两组，均连续用药 7天。 阿斯美组： 56例，每次给予阿斯美 2粒， tid 对照组： 54例，每次给予氨茶碱 100mg,tid 研究结论： 阿斯美用于咳嗽变异性哮喘的治疗效果确切，安全性好； 与常规剂量的氨茶碱比较，阿斯美疗效及安全性更加突出。 阿斯美用于 CVA的临床观察 2006阿斯美有奖征文， “ 阿斯美用于咳嗽变异性哮喘的临床观察 ” 22 P0.05 * * * + + 显著改善感冒后咳嗽咳痰、日间咳嗽 及夜间咳嗽症状， 症状缓解率： 84-98% 95% 84% 98% （ n=183例） 阿斯美对 感染后咳嗽 的疗效分析 29 注： BHR级别： 4为重度， 3为中度， 2为轻度， 1为级轻度， 0为正常 BHR 级别 阿斯美 A组 阿斯美 B组 抗菌素 组 0d 10d 0d 10d 0d 10d 4 1 0 0 0 2 1 3 6 0 5 0 2 2 2 3 0 6 1 4 3 1 28 3 26 2 23 20 0 25 58 23 57 31 36 P值 0.05 正常率 95% 95% 58% 阿斯美组 显著改善患者 气道高反应性 正常率达： 95% 阿斯美对 感染后咳嗽 的疗效分析 30 阿斯美治疗亚急性咳嗽作用更全面 那 可 丁 呼吸道粘膜损伤 呼吸道炎症 气道高反应性 咳嗽敏感度增高 作用于咳嗽受体减弱刺激 氨 茶 碱 低浓度茶碱抗炎作用炎性介质释放炎性细胞浸润 暴露过多的快适应刺激 受体和 C纤维末梢受体 气道对非抗原性刺激物 表现出过度的气道收缩 甲氧那明 舒张支气管平滑肌 咳嗽敏感度增高 H1受体拮抗剂，抗过敏 甲氧那明 氨茶碱 31 阿斯美 安全性好 阿斯美每日单药剂量 低于常规日治疗剂量 32 阿斯美 副作用发生率低 百分比（） N=143 摘自广州呼吸疾病研究所等 阿斯美治疗慢性支气管炎急性加重多中心临床疗效观察 阿斯美治疗慢性支气管炎急性加重多中心临床疗效观察 广州呼吸疾病研究所 证实：阿斯美副作用