生殖系统课件

1 生殖系统 The Reproductive System 复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系 2 男性生殖系统 The Male Reproductive System 组成 内生殖器 生殖腺 输送管道 附属腺体 （睾丸） 附睾 输精管 射精管 男性尿道 精囊 前列腺 尿道球腺 外生殖器 阴囊 阴茎 3 第一节 男性内生殖器 一、睾丸 testis （二）结构 白膜 睾丸 小隔 睾丸 小叶 精曲 小管 睾丸网 睾丸输出小管 输精管 睾丸纵隔白膜睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 (三）位置与功能 位于阴囊内，左右各一 产生精子和分泌男性激素 微扁的椭圆体 （一）形态 4 5 二、附睾 epididymis 附睾头 附睾体 附睾尾 （一）形态 : 新月形 （二）分部 (三）位置与功能 精子贮存和成熟的场所 （一）形态 附睾头 附睾尾 附睾体 6 三、输精管和射精管 ductus deferens & ejaculatory duct 输精管 可分为四部 睾丸部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部 射精管 ：输精管壶腹末端变细与精囊 腺排泄管汇合而成。穿前列腺，开口 于尿 道 的前列腺部。 7 睾丸部 皮下精索部及腹股沟管部 盆部 8 射精管 输精管壶腹 精囊腺 输尿管 9 精索 spermatic cord 是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸 上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管血 管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。自皮下环以下，精索表面包 有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。 输精管精索内筋膜 提睾肌 精索外筋膜 精索 10 输精管切除术 Vasectomy 11 四、精囊 seminal vesicle 位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧。分泌的液体组成精液的一部分。 输尿管 输精管壶腹 精囊腺 12 五、前列腺 prostate （一）形态与分部 呈前后稍扁的栗子形。分前列腺底、前列腺体及前 列腺尖三部分。在前列腺体的后面正中线上有一纵 形浅沟，称为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失 （二）位置 位于膀胱与尿生殖膈之间，耻骨联合与直肠之间 前列腺 13 (三 )分叶 分为 5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。 其中 中叶 位于尿道与射精管之间，结缔组织 增生，可导致前列腺肥大，引起排尿困难。 后叶 中叶 前叶 侧叶 (四 )功能 分泌物为精液的主要组成部分。 14 六、尿道球腺 bulbourethral gland 为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球部。 尿道球腺 15 第二节 男性外生殖器 一、阴囊 scrotum 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜腹外斜肌腱膜 鞘韧带 1.阴囊皮肤 2.肉膜 3.精索外筋膜 4.提睾肌 5.精索内筋膜 6.睾丸鞘膜 鞘膜腔 输精管 阴囊中隔 16 二、阴茎 penis (一 )组成 由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体 组成。 (二 )分部 分为头、体、根三部分。头的尖端有 尿道外口。 阴茎头 阴茎海绵体 尿道海绵体 尿道球 阴茎脚 17 (三 )阴茎包皮 阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成 包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎 包皮。 (四 )包皮系带 在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口 下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包 皮系带，作包皮环切时，注意勿损伤 此系带。 阴茎包皮 包皮系带 18 第三节 男性尿道 male urethra 分部 前列腺部 膜部 三个 狭窄 ： 尿道内口、膜部、尿道外口 两个 弯曲 ： 耻骨下弯、耻骨前弯 海绵体部 三个 扩大： 前列腺部、尿道球部和舟状窝 前列腺部 前列腺部 膜部 尿道球部 海绵体部 特 点 尿道外口 膜部 尿道内口 舟状窝 19 耻骨下弯耻骨前弯 耻骨 Two curvatures n Subpubic curvature耻骨下弯 concave upward n Prepubic curvature 耻骨前弯 concave downward 20 21 22 23 24 女性生殖系统 The Female Reproductive System 组成 内生殖器 外生殖器女阴 生殖腺 （卵巢） 输送管道 （输卵管、子宫、阴道） 附属腺体（前庭大腺） 25 第一节 内生殖器 一、卵巢 ovary 卵巢悬韧带 suspensory ligament of ovary 卵巢固有韧带 proper ligament of ovary 卵巢系膜 卵巢门 卵巢固有韧带卵巢悬韧带 （一）卵巢的形态 呈扁卵圆形 （二）卵巢的固定装置 26 二、输卵管 uterine tube 输卵管是输送卵子的管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部： 子宫部 :直径最细 输卵管峡 :短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行 输卵管壶腹 :粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位 输卵管漏斗 :输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞 输卵管漏斗 输卵管壶腹 子宫部 输卵管峡 27 三、子宫 uterus （一）子宫形态 分 部 子宫底 子宫颈 子宫体 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫颈 子宫底 子宫体 28 子宫峡 子宫腔 子宫颈管 子宫底 阴道 输卵管子宫口 子宫内腔隙 子宫腔 子宫颈管 29 直肠 （二）位置与姿势 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 1.位置 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管、卵巢及子 宫阔韧带。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上。 膀胱 子宫 30 2.姿势 轻度的前倾前屈位 前倾 anteversion 子宫的长轴与阴道长轴间形成一向前开放的钝角 前屈 anteflexion 子宫体与子宫颈之间形成一向前开放的钝角 90o 170o 31 32 （四）子宫的固定装置 1 子宫阔韧带 broad ligament of uterus 是子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸， 形成双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧移动。 输卵管系膜 卵巢系膜 子宫系膜 子宫阔韧带 2 子宫圆韧带 round ligament of uterus 维持子宫的前倾 子宫圆韧带 子宫阔韧带 （矢状切面） 33 3 子宫主韧带 cardinal ligament of uterus 又称子宫旁组织，是维持子宫位置的重要结构 4 子宫骶韧带 uterosacral ligament 向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈。 其表面 盖以腹膜形成直肠子宫襞 (rectouterine fold)。 子宫主韧带 直肠子宫襞 （内含骶子宫韧带） 34 四、阴道 vagina 阴道穹 阴道的上端包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成的环形凹陷。 可分为前部、后部及两个侧部。 阴道穹后部 阴道穹前部 35 36 37 五、前庭大腺 great vestibular gland 前庭大腺 38 第二节 外生殖器 39 附 女性乳房和会阴 一、乳房 (一 )位置 :位于胸大肌表面的浅筋膜内 (二 )外形 :成年未产妇呈半球形， 乳头、输乳管、乳晕、乳晕腺。 (三 )内部构造 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。 1.乳腺叶 2.输乳管和输乳管窦 3.乳房悬韧带或 Cooper韧带 乳头 乳晕 乳晕腺 输乳管 输乳管窦 乳腺小叶 乳房悬韧带 40 (四 )临床意义 1.放射状切口 乳腺叶和输乳管均是以乳头为中心，呈放射状排列。乳 房手术应尽可能采用放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。 2.橘皮样外观 乳腺癌早期，因 Cooper韧带受侵至缩短以及因乳房淋巴 回流受阻，组织水肿至癌变处与乳房皮肤粘连较紧，使乳房皮肤上出现 许多小凹，导致乳房皮肤呈橘皮样外观，这是乳腺癌早期的常见体征。 41 二、会阴 perineum 是指封闭骨盆下口 (盆膈以下 )的所有软组织。 1.狭义会阴 指外生殖器与肛门之间的区域。产妇分娩时易于撕裂，应注 意保护。 2.广义会阴 指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织结构。 狭义会阴 广义会阴 42 43 (二 )分部 以两侧坐骨结节前缘的连线将广义会阴 分为前、后两部 前部 尿生殖三角 后部 肛门三角 尿生殖三角 肛门三角 (一 )境界 与骨盆下口一致，大体呈菱形。 前方 耻骨联合下缘。 两侧 耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶 结节韧带。 后方 尾骨尖。 44 (三 )会阴区的三个重要结构 1.盆膈 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜 及其间的肛提肌和尾骨肌组成，封闭 肛门三角，有直肠