第二章生长发育第三章健康儿童护理ppt课件

儿科护理学 第二章 生长发育 河南省洛阳正骨医院 张淑卿 2012.3 本章主要内容 v 生长发育 规律和影响因素 v 体格发育 v 神经心理发育神经心理发育 学习目标 v 掌握 ：小儿生长发育规律；小儿体格生长的 常用指标、意义及测量方法和注意事项；感 知觉、运动功能、语言能力的发育。 v 能够 运用 所学的知识和技能准确测量不同年 龄小儿生长发育指标，并能正确测量结果的 临床意义。 v 学会对儿童、家庭及社区进行 保健指导与卫 生宣教 。 第一节 生长发育规律和影响因素 生长（ growth）： 是指小儿身体各器 官、系统的长大， 可有相应的测量值 来表示其量的变化 ； 发育（ development） ：指细胞、组织、器 官 的分化完善和功能成 熟，为质的改变。 概 述 生长发育具有质和量的变化规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续的过程。 生长发育 2个高峰期：婴儿期、青春期 第一节 生长发育概述 一、生长发育规律 无忧 PPT整理发布 第 一 节 生 长 发 育 概 述 （二）各系统 器官发育的不 平衡性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 （ 三）生长发 育的顺序性 第一节 生长发育概述 一、 生长发育的规律 （四）生长发育的个体差异 每个人受先天和后天的影响，都有自己不同 的生长轨迹。在判断小儿发育是否正常时必 须考虑各种因素对个体差异的影响，动态观 察，做出正确 判断。 一、 生长发育的规律 第一节 生长发育概述 （一）遗传因素 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、 肌肉 第一节 生长发育述 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 v 孕母因素 : 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化 等 v 营养 :应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 二、影响生长发育的因素 第一节 生长发育概述 （二）环境因素 v 生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 v 疾病和药物 l 疾病 急性疾病体重减轻 慢性疾病影响体重身高 内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 l 药物 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 第一节 生长发育概述 二、影响生长发育的因素 一、体格生长常用指标 第二节 体格发育 体重 (Weight) ： 反映 体格增长、营养状况 最 易获得 的敏感指标； 是营养情况的重要指标，临床给药、输液、热量的给 予常依据体重计算。 生理性体重下降 新生儿体重均为 3kg。 生后一周可 有暂时性体重下降即生理性体重下降。 第二节 体格发育 （一） 体重 出生 (3kg) 1岁 (3出生体重 ) 2岁 (4出生体重 ) 体重计算公式 : 1-6月： 体重 kg=出生体重 kg+月龄 0.7kg 7-12月：体重 kg=6 +月龄 0.25kg 2-12岁：体重 kg=年龄（岁） 2 + 8kg 12岁以后是第二次生长高峰，体重增长较快。 测量： 体重 坐式（ 1 3岁 ） 站式（ 3岁 ） (50g) 盘式（婴儿） （ 10g） 准备：空腹、便后脱衣帽 身长 (standing height )： 从头顶到足底的长度 。 长期营养 受遗传和环境 v 出生 （约 50cm） 6个月（ 65cm） 1岁（ 75cm ） 2岁（ 85cm） v 2 12岁平均每年增加 5 7cm v 2 12身长（ cm） 年龄 7 70cm （ 二） 身长 身长 包括头部、脊柱 和下肢的长度。头部 发育较早，下肢较晚 。上部量为头顶至耻 骨联合上缘，与脊柱 的增长有关；下部量 为从耻骨联合上缘至 足底，与下肢长骨有 关 。 胎儿时期至成人身体各部比例 1/41/8 坐高 Sitting height： 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度。 坐高的增长代表头颅与脊柱的发育。坐高 /身 高：由出生时的 67降至 6岁时的 55。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变， 反映了身材匀称性 . （三）坐高 头围 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 。 出生 ：约 3334cm 1岁 :46cm 2岁 :48cm 5岁 :50cm 15岁 接近成人： 54 58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水、脑肿瘤 （ 四） 头围 胸围 (Chest circumference)： 沿乳头下缘 水平绕胸一周的长度。 反映胸廓与肺的发育。 出生 ：胸围 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 5cm强反应 处理：热敷、抬高患肢 (六 )预防接种的反应及处理 一般反应 (1)一般反应 (2)全身反应： 时间：一般接种后 24小时内 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等反应 体温 38.5 强反应 对症处理：轻微 休息、多饮水，对症处理。严重 医院就诊 （六）预防接种的反应及处理 （ 1）过敏性休克 时间：接种后数分钟内发生 症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、 四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐 、惊厥、大小便失禁以至昏迷 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下 或静脉注射 1： 1000肾上腺素 （六）预防接种的反应及处理 异常反应 （ 2）晕针： 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数 分钟不能恢复正常者，皮下注射 1:1000肾上腺素 预防：避免疲劳、空腹时注射 、消除紧张、恐惧 （ 3）过敏性皮疹： 接种后几小时 几天出现，服用抗组胺药 （ 4）全身感染： 严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者 （六）预防