2010年宁波市基层卫生和妇幼保健工作要点

2010 年全市基层卫生和妇幼保健工作要点 2010 年基层卫生与妇幼保健工作总体思路：认真贯彻落实 国家和省市新医改精神，紧紧围绕新医改提出的目标任务,坚持 保基本、强基层、建机制，坚持统筹城乡发展，破解重点难点，进 一步深化发展城乡社区卫生服务，深入实施农民健康工程,巩固 和发展新型农村合作医疗制度，扎实做好妇幼保健工作,争取率 先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本 医疗卫生服务。 一、主要工作指标 以县（市）区为单位，基本公共卫生服务项目综合达标 率 90%以上。 以县（市）区为单位，农民参合率稳定在 90%以上，人均 筹资 270 元以上，各级财政人均补助不低于 180 元，政策内住院 费用补偿率 46%以上，政策内门诊费用补偿率 25%以上。 以县（市）区为单位，2010 年参合农民健康体检率 30% 以上，60 岁以上老年人健康体检率 40%以上,城乡规范化电子健 康档案建档率 50%以上。 以县（市）区为单位，孕产妇死亡率控制在 12/10 万以下， 5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别控制在 8及 7以下。 以县（市）区为单位，城乡社区卫生服务中心规范化建 设完成率 90%以上。 2 以县（市）区为单位，年度计划建设社区卫生服务站(村 卫生室)完成率 100%,一体化管理率 60%以上。 二、工作任务 （一）深化发展社区卫生服务工作 1、加快推进服务网络建设。继续实施“站室覆盖工程” ，各县 （市）区要根据基层医疗卫生服务体系建设规划，加紧实施社区 卫生服务机构网络基础设施年度建设计划。在完成城乡社区卫 生服务中心（卫生院）建设任务的基础上，2010 年，新（改）建城乡 社区卫生服务站（村卫生室）450 家以上，同时对地处偏僻、人口 稀少的行政村由村委会提供固定场所，辖区社区卫生服务机构 （卫生院）定时、定人提供巡回医疗卫生服务。 2、继续开展各项创建工作。一是继续实施“中心提升工程” ， 以县（市）区为单位城乡社区卫生服务中心规范化建设完成率 90%以 上。二是继续推进城乡星级社区卫生服务站创建活动，加快服务 站的规范化建设。三是对 2008 年度创建的省级规范化社区卫生 服务中心开展“回头 看” 工作，建立以深化内涵建 设为主要内容的 长效工作机制。 3、深化社区卫生服务内涵。一是进一步明确城乡社区卫生 服务中心和服务站的职责、功能。重点突出基本公共卫生服务项 目和基本医疗服务的开展，承担居民“ 健康守门人” 职责。2010 年 城乡社区卫生服务机构门急诊量在 2009 年基础上稳中有增。二 是转变服务模式。继续深化城乡社区责任医生制度，开展社区卫 3 生服务中心、服务站、家庭“三站式” 服 务，依照国家卫生部、省卫 生厅对高血压、糖尿病患者健康管理服务规范加强对高血压 和糖尿病等慢性疾病的日常管理，在提高检出率和规范管理率 的基础上，突出注重控制率。2010 年，以县（市）区为单位，高血 压和糖尿病人规范管理率均达到 80%以上，血糖和血压控制率 均达到 30%以上。三是加快推进社区卫生信息化建设。以统一居 民电子健康档案信息管理为核心，以全科医师工作站为平台，整 合医疗服务、健康体检、免疫接种、妇幼保健、慢病管理、转诊会 诊等各项内容，研究制定宁波市数字化社区卫生服务中心建设 标准并启动建设工作。 4、积极转变运行管理机制。一是深化与上级医疗卫生机构 相互协作工作机制。开展城市大医院与社区卫生服务机构卫生 资源统筹配置改革试点，加快形成检验、影像、病理、信息、消毒 供应等优质资源集约管理、高效利用的新机制。深化城市大医院 支援社区卫生服务机构工作，建立“大院 带小院、县院带乡镇、乡 镇带村级” 的结对帮扶机制， 强化业务 技术的纵向指导作用。二 是推进社区卫生服务机构运行机制改革。继续开展并扩大机构 内部管理和运行机制改革试点，建立以全科团队服务系统和辅 助支持系统为载体的内部运行模式，研究制定宁波市基层医疗 卫生机构实施绩效考核的意见，强化机构绩效考核管理，贯彻 实施向社区责任医生团队倾斜的绩效工资制度。三是分步实施 基本药物制度。在政府办的基层医疗机构全部配备和使用基本 4 药物，落实财政补助，实行零差率销售。2010 年，除奉化市、宁海 县和象山县外的其他地区均实行基本药物制度，督促指导基层 规范合理使用基本药物，密切关注实施情况，认真做好监测评价， 鼓励探索村卫生室配备使用基本药物工作。四是完善基本公共 卫生服务项目绩效考评机制。研究制定宁波市城乡基本公共卫 生服务项目考核补助办法，以城乡社区卫生服务机构为主体， 以基本公共卫生服务项目为内容，建立以主要结果为导向，以服 务数量为基础，以服务质量和社会满意度为核心的绩效考评机 制，根据考评结果财政给予补助，促进基本公共卫生服务均等化。 （二）深入实施农民健康工程 1、进一步深化农村医疗卫生服务体系建设与改革。一是不 断完善政策措施。筹备召开全市基层医疗卫生服务体系建设和 改革工作会议，与有关部门共同研究制定宁波市基层医疗卫生 服务体系建设和改革实施意见，并积极组织实施。二是大力推 进乡村卫生一体化管理。以乡镇社区卫生服务中心（卫生院）为 枢纽，社区卫生服务站(卫生室)为网底，切实推进人员、机构、财 务、药品、业务和信息等一体化管理，2010 年，社区卫生服务中 心（卫生院）与站（室）一体化管理率 60%以上。三是积极做好县 乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点工作。指导余姚市、慈溪市 和镇海区开展的以“2 X” 为主要内容的省级改革试点工作，及 时总结经验，适时组织推广。四是继续扶持欠发达镇乡卫生服务 5 站(室)建设与运行。2010 年力争市级重点扶持欠发达镇乡社区卫 生服务站(卫生室) 新（改）建 15 家以上，同时对市级重点扶持村 级社区卫生服务站（卫生室）运行经费继续给予补助，并要求各 县（市）区建立考评机制，扩大补助范围，加快网底建设。五是继 续加强对村卫生室的管理。对村卫生室要严格按照乡村医生从 业管理条例加强指导和规范管理。研究制定宁波市乡村医生 公共卫生服务考核补贴实施意见，对承担公共卫生服务项目和 实施基本药物制度进行零差率销售的村卫生室实行考核补助。 2、扎实做好基本公共卫生服务项目工作。2010 年，城乡人 均基本公共卫生服务项目经费标准不低于 25 元。继续实施以公 共卫生指导员责任团队制度为抓手，按照卫生部国家基本公共 卫生服务规范，专业公共卫生机构要加强对公共卫生服务项目 的业务指导、技术支撑和监督管理，社区卫生服务中心（卫生院 ）要切实承担起实施基本公共卫生服务项目主体作用，充分发挥 好社区卫生服务站（卫生室）卫技人员作用，重点抓好项目有效 落实。适时组织有关人员对各地开展基本公共卫生服务项目和 有效落实情况进行重点核查，确保以县（市）区为单位，基本公共 卫生服务项目综合达标率 90%以上。 3、巩固发展新型农村合作医疗制度。一是认真贯彻执行关 于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见文件精神，以 县（市）区为单位，确保农民参合率在 90%以上，2010 年人均筹 资额达到 270 元以上，各级财政人均补助额在 180 元以上。二是 6 调整完善补偿方案，坚持住院统筹兼顾门诊，补偿方案向县及县 以下基层医疗机构倾斜，以县（市）区为单位，政策内住院和门诊 费用补偿率分别达到 46%和 25%以上，中药饮片、传统中医诊疗 项目补偿比例高于西药、西医诊疗项目 20%以上，住院最高支付 限额提高到当地农民人均纯收入的 6 倍以上，年度基金节余率 控制在 10%以内，累计结余不超过当年统筹基金的 25%。三是加 强对新农合基金和定点医疗机构的监管，完善内部稽核制度，加 强基金监管和年度审计；探索门诊总额预付，住院均次限额付费 等方式，建立医疗费用、基本药物使用等查询、监测、公示和警 示制度，确保政策内费用比例控制在 85%以上。四是加强经办机 构建设，争取出台政策，落实经办机构人员编制；强化人员业务 培训，提高管理能力；加大信息化建设力度，开展市级医院即时 结报试点工作。 4、不断深化农民健康体检工作。各地在上轮体检工作基础上， 改进体检方式，提高体检质量，实施新一轮（2010-2011 年）农民 健康体检工作。2010 年，以县（市）区为单位，参合农民健康体检 率 30%以上；各地可结合实际，对 60 岁以上老年人可适当提高 经费标准，有针对性地增加体检项目，要求体检率达 40%以上； 对体检中发现的疾病和异常情况，提供必要的干预和服务；要大 力实施建立农村居民标准统一、数据共享的规范电子健康档案， 应用于日常医疗保健服务，提高利用效率，城乡居民电子健康档 案建档率 50%以上。 7 （三）扎实做好妇幼保健工作 1、着力做好妇幼保健服务与管理。一是积极实施妇幼保健 电子监测信息系统。按照卫生部孕产妇和儿童健康管理服务规 范要求在继续做好户籍人口服务管理的同时，要重点加强流动 人口孕产妇和儿童保健服务与管理，以县（市）区为单位，孕产妇 保健系统管理率 90%以上，孕产妇死亡率控制在 12/10 万以下， 3 岁以下儿童保健当年系统管理率 95%以上，5 岁以下儿童和婴 儿死亡率分别控制在 8和 7以下。继续深化开展一年两次全 市孕产妇、围产儿和儿童死亡评审工作，结合卫生部新生儿死亡 评审项目试点，及时总结推广经验，不断提升妇幼保健服务与管 理水平。二是加强出生人口缺陷服务管理。重视婚检机构规范化 建设，培训并提升婚检医务人员业务技术水平。积极推广婚前医 学检查“一站式 ”服务 工作经验，以县（市）区 为单位，婚前医学检 查率 60%以上。切实加强各种筛查，以县（市）区为单位，产前筛 查率 80%以上，新生儿疾病筛查率 90%以上，新生儿听力筛查 率 90%以上。三是不断完善妇幼保健指导员责任团队制度。各县 （市）区妇幼保健机构要认真贯彻执行关于实行社区卫生服务公 共卫生指导员责任团队制度的意见，以乡镇（街道）为单位妇幼 保健指导员责任团队覆盖率 100%，深化工作内涵，注重工作实 效，强化考核评估，考核结果列入年度综合目标管理考核内容。 同时择期召开专题会议，及时总结先进经验，组织推广，整体推 进，共同提高。 8 2、扎实做好妇幼保健重大公共卫生服务项目。充分发挥妇 幼保健网络优势作用，会同市妇儿工委积极做好新一轮妇女健 康促进工程。规范实施好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕 前和孕早期免费补服叶酸、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。 2010 年，以县（市）区为单位，已婚育龄妇女病检查率 30%以上， 农村孕产妇住院分娩率 99%以上，农村妇女孕前和孕早期增补 叶酸知识知晓率、叶酸服用率均达 70%以上，农村妇女宫颈癌和 乳腺癌试点项目检查各 2 万人以上。 3、强化质量规范管理工作。一是突出做好产后出血防治工 作。继续实施好宁波市产后出血防治方案，强化产科质量管理， 开展医疗保健机构助产技术服务质量评估和母婴保健技术服务 准入管理督查。二是对已创建省级规范化妇幼保健门诊适时开 展“ 回 头看 ”工作，建立持 续推进工作机制。三是 继续开展乡镇卫 生院市级示范妇儿保门诊和托幼机构市级卫生保健示范单位创 建评审活动。四是继续开展市级规范化孕妇学校和育儿学校创 建工作，鼓励争创省级示范孕妇（育儿）学校。 4、积极做好妇幼保健其他专项工作。一是依法实施母婴保 健技术服务，坚决打击无证接生和非法从事母婴保健专项技术 服务行为，依法加强 B 超管理,严禁非医学需要的胎儿性别鉴定， 严格实行定点凭证引产制度，严禁选择性别进行人工终止妊娠。 二是加强辖区内医疗保健机构剖宫产手术、药物流产等服务准 入与管理，努力降低剖宫产比例。三是以各种形式宣传母乳喂养， 9 采取综合措施提高母乳喂养率。四是继续做好国家和省在我市 的各项试点工作。 （四）加快推进基层卫生人才队伍建设。一是科学制定城乡 基层医疗卫生队伍建设规划，制定出台宁波市以全科医师为重 点的基层医疗卫生队伍建设规划，并全面启动培养、培训工作； 研究制定政策措施抓好“四个一批工程 ”（培养招聘充实一批，在 岗培训提升一批，柔性流动支持一批，保障待遇稳定一批）。二是 继续实施免费定向培养和招聘医学院校毕业生计划，培养和招 聘具有正规学历的医学院校毕业生和卫技人员到基层社区卫生 服务站（卫生室）工作，计划免费定向培养 50 名以上，招聘并岗 前培训医学院校毕业生和执业(助理)医师 300 名以上。三是继续 实施基层卫技人员素质提升工程，安排专项培训经费，加快以全 科医生为重点的基层医疗卫生技术队伍建设，全科医师