细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的效果简析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 细节护理对提高儿科静脉穿刺成功 率的效果简析 【摘要】 目的：探讨细节护理 在提高儿科静脉穿刺成功率中的效果。 方法：选择 2015 年 1 月-2016 年 1 月来 笔者所在医院儿科就诊的患儿 160 例为 研究对象，采用随机数字表法，将所有 患儿随机分为对照组（给予常规护理） 与观察组（给予细节护理） ，比较两组 患儿静脉穿刺成功率、依从性、护理差 错事件及家属满意度。结果：观察组患 儿静脉穿刺成功率、依从性及家属满意 度明显高于对照组，护理差错事件少于 对照组，差异均有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12941726.htm 【关键词】 细节护理； 儿科； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 静脉穿刺成功率； 护理差错 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.038 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）12-0069-03 静脉穿刺是儿科常用的护理操作 技术，但由于婴幼儿的各项生命体征没 有发育完全，在治疗中的配合度较低， 因此需要护士耐心细致护理，并且由于 儿童皮下脂肪较厚，血管较细，要求护 士具备熟练的静脉穿刺技术1。有研究 表明，若纱尉猜龃 滩怀晒 患儿 会产生明显的恐惧，加之其承受痛苦的 能力较差，会直接影响静脉穿刺的成功 率2-3 。因此开展有效的护理干预措施， 对保障静脉穿刺的顺利进行，降低护理 差错的发生，提高护理质量及家长满意 度，具有十分重要的意义。本文就细节 护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的效 果进行分析，旨在探讨科学有效的护理 干预手段，内容如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选择 2015 年 1 月-2016 年 1 月来 笔者所在医院儿科就诊的患儿 160 例为 研究对象，在患儿家属知情同意的基础 上，采用随机数字表法，将所有患儿随 机分为对照组（给予常规护理）与观察 组（给予细节护理） ，各 80 例。其中对 照组男 45 例，女 35 例，年龄 5 个 月10 岁，平均（5.60.7）岁；呼吸系 统疾病 25 例，消化系统疾病 20 例，泌 尿系统疾病 13 例，神经系统疾病 12 例， 皮肤科疾病 10 例。观察组男 47 例，女 33 例，年龄 3 个月12 岁，平均 （6.60.2）岁；呼吸系统疾病 29 例， 消化系统疾病 21 例，泌尿系统疾病 14 例，神经系统疾病 10 例，皮肤科疾病 6 例。两组患儿年龄、性别、病种等一 般资料差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，选择 光线明亮、舒适的环境进行操作，备好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 穿刺物品，及时观察患儿有无输液反应， 并及时处理。观察组在对照组基础上给 予细节护理，包括：（1）构建温馨舒 适的就诊环境。医院门诊的人流量较大， 环境嘈杂，会造成患儿内心的恐惧，因 此儿科门诊需要构建温馨舒适的就诊环 境，可以张贴生动、趣味性的贴画，制 作丰富多彩的宣传画册，或者播放患儿 喜欢的动画片和歌曲，以稳定患儿的情 绪。同时保持环境空气流通维持适宜的 温湿度。 （2）心理护理。护理人员应该 适当抚摸和赞扬患儿，掌握运用肢体行 为和语言稳定患儿情绪的技巧，多与患 儿进行沟通，用患儿可以理解的鼓舞性 话语，使其产生荣誉感。也可应用玩具、 糖果等来转移患儿的注意力，使其能够 配合治疗。 （3）对家属进行有效的指导 干预。增加与患儿家属的沟通，告知其 输液的必要性，以获得家属的理解和认 可。 （4）加强患儿输液中的护理。患儿 由于年纪较小，自制力差，加之血管情 况不好，无法主动配合，因此护理人员 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 应该选择易固定和看护的血管，尽量选 择神经分布较少、血管粗直的区域，降 低患儿的疼痛程度。同时加强巡视的次 数，注意观察患儿的病情变化，指导家 属进行正确看护，并满足患儿的合理要 求，及时更换药物。 1.3 观察指标及评价标准 观察两组患儿的穿刺成功率、依 从性、护理差错事件及家属满意度。其 中 3 次以内穿刺成功即表示为穿刺成功。 依从性参照标准：患儿能够主动伸出手 臂，自觉配合护理工作，无反抗行为表 示为依从性高；患儿拒绝静脉穿刺，或 哭闹等反抗行为，表示为依从性差。满 意度采用调查问卷的形式进行，问卷为 本科室自制，满分为 100 分，得分越高 表示满意度越高，80 分以上表示满意， 6080 分表示一般，60 分以下表示不 满意。满意度=满意率+一般率。 1.4 统计学处理 数据运用统计学软件 SPSS 16.0 进行统计学分析，计量资料以（xs） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 表示，采用 t 检验，计数资料以率 （%）表示，采用字 2 检验，P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿静脉穿刺成功率、 依从性高及护理差错比较 观察组患儿 3 次以内穿刺成功 74 例，成功率为 92.5%。依从性高的患儿 为 70 例，依从性为 87.5%。护理差错 事件为 2 例，发生率为 2.50%。与对照 组相比，差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 1。 2.2 两组患儿满意度比较 观察组患儿的满意度为 95.00%，对照组患儿的满意度为 81.25%， 两组之间差异有统计学意义（字 2=9.257，P0.05） ，见表 2。 3 讨论 静脉穿刺是临床护理工作中的基 本操作技术，如何提高穿刺的成功率， 减少对患儿的伤害，提高护理工作的满 意度是儿科工作的重点4。在儿科静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 穿刺过程中，导致护士穿刺失败的原因 有很多种，主要包括：（1）儿童的血 管较细，皮下脂肪较厚，不易被触及， 腹泻、发热等疾病造成患儿血管充盈性 较差，在一定程度上增加了穿刺的难度。 （2）患儿的依从性较差，反抗行为过 于激烈，不能配合。 （3）患儿家属不能 正确看待穿刺失败，容易情绪激动，并 作出过激的行为，影响了护士的情绪增 加了穿刺失败的几率。 （4）年资较低护 士的临床经验不足，临床应变能力较差， 穿刺技术不熟练。 （5）穿刺后护理不当， 导致针头脱出、液体外渗等，严重影响 了穿刺效果。 （6）治疗室的光线、亮度 等都是影响穿刺成功的因素。 针对上述原因，护理人员应做好相应的 干预措施，在提高穿刺成功率的同时， 提高护理工作质量和家属满意度。在治 疗室的墙上可以悬挂卡通图片或者播放 儿童喜欢的动画片等，安慰和鼓励患儿， 增加患儿的配合度。同时护理人员应该 提高自身的心理素质，加强培训和学习， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 强化风险意识，提高与家属的沟通技巧 和应对意外事件的应变能力5。指导家 属搂抱患儿的正确姿势及按压技巧，解 答家属的问题，互相理解，以取得家属 的积极配合6。 本研究中，给予观察组患儿细节 护理，首先加强对输液室环境的控制， 保障环境的舒适和温馨，使患儿减少内 心的戒备，将注意力分散到其他方面， 可以明显提高患儿的治疗依从性。然后， 给予患儿心理护理，采取针对性的干预 措施，减少其不良情绪，增加患儿对护 理人员的信赖，建立良好的护患关系， 能够为穿刺成功奠定扎实的基础，最后， 加强对患儿家属的指导，嘱其认真看管 患儿，避免不良事件的发生。本研究发 现，观察组患儿 3 次以内穿刺成功 74 例，成功率为 92.5%，依从性高的患儿 为 70 例，依从性为 87.5%；家长满意 度为 95.00%，均明显高于对照组 （P0.05） ；护理差错事件 2 例，发生