2014年度执业药师考试试题精选及答案解析

2014年度执业药师考试试题精选及答案解析 一、A 型题（最佳选择题)共15题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。 1.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/l，表观分布 容积约为 A 5l B 28l C 141 D 1.41 E 1001 答案：C 解答：根据公式：vD=D/C=D0（快速静注剂量)/C0（平衡时的血药浓度)依据本题的条件： vD=5/（0.35/l)=14l 备选答案中只有 C 正确，而其余 A、B、D、E 均不对。故本题应 选 C. 2.首过效应主要发生于下列哪种给药方式 A 静脉给药 B 口服给药 C 舌下含化 D 肌内注射 E 透皮吸收 答案：B 解 答：口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过肠粘膜及肝脏时极易 代谢灭活，药效降低。这种现象称为首过效应。根据首过效应的定义，有些药 物只有在口 服给药才会发生首过效应。静脉给药，药物直接进入血液循环没有吸收过程；舌下给药， 药物通过口腔吸收，虽表面积小，但血液供应丰富，药物可迅速 吸收进入血液循环；肌内 注射，药物沿结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴内皮细胞进入血液循环；透皮吸收经毛 细血管吸收后，进入血液循环。因此，静脉给药、 舌下给药、肌内注射及透皮吸收，药物 吸收均不经胃肠道，不通过肠粘膜及肝脏，因此这些给药途径不存在首过效应，故本题答 案应选 B. 3.对钩端螺旋体引起的感染首选药物是 A 链霉素 B 两性霉素 B C 红霉素 D 青霉素 E 氯霉素 答案：D 解 答：青霉素主要用于各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体引起的感染。青霉素对钩端螺旋 体引起的钩端螺旋体病有特效，但剂量要大。虽然红霉素抗菌谱与青霉素相 似，但其主要 用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏的人。而且红霉素的效力不及青霉素，又易产生耐 药性，一般不作为钩端螺旋体感染的首选治疗药物。链霉素、 两性霉素 B 和氯霉素在本题 中显然不能选，因为链霉素主要用于治疗结核杆菌和革兰阴性杆菌的感染；两性霉素 B 为 广谱抗真菌抗生素；氯霉素虽是广谱抗生素，但 因其毒性较大，应严格控制其适应证，临 床首选用于伤寒、副伤寒、立克次体病的治疗。故本题答案应选 D. 4.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理 A 选择性扩张冠脉，增加心肌供血 B 阻断 受体，降低心肌耗氧量 C 减慢心率、降低心肌耗氧量 D 扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血 E 抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 答案：D 解 答：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉（容量血管)为强，对 较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及 狭窄的冠状 血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、 降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油 对心脏无明显的直接作用。 大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因 此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心 率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既 然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑 肌细胞及血管内皮细胞中产生 no 或一 sno 非阻断 受体。故本题答案应选 D. 5.药物的内在活性（效应力)是指 A 药物穿透生物膜的能力 B 药物激动受体的能力 C 药物水溶性大小 D 药物对受体亲和力高低 E 药物脂溶性强弱 答案：B 解答：亲和力（Affinity)表示 药物与受体结合的能力，与强度的概念亦相近；内在活性 （intrinsiC ACtvity)表示药物与受体结合产生效应的能力，用最大效应表示，与效能 的 概念相近。药物的内在活性（效应力)反应了药物激动受体的能力。而药物的亲和力反应了 药物对受体亲和程度的高低。药物的水溶性和药物的脂溶性是指药物的 物理性质。药物穿 透生物膜的能力是指药物通过膜的方式程度。故本题应选 B. 6.安定无下列哪一特点 A 口服安全范围较大 B 其作用是间接通过增加 CAmp 实现 C 长期应用可产生耐受性 D 大剂量对呼吸中枢有抑制作用 E 为典型的药酶诱导剂 答案：B 解答：地西泮 （安定)口服安全范围大，10倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮卓类虽然不能直 接与 gABA 受体结合，但可促进 gABA 与其结合，使 gABA 受体激活，表现为增 强 gABA 的作 用。故地西泮的药效是间接通过增强 gABA 的作用实现的。在大剂量下，偶致共济失调，甚 至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依 赖性。故 A、B、 C、D 均为地西泮 的特点，但它却不是典型的药酶诱导剂。故本题答案应选 E. 7.利福平抗菌作用的原理是 A 抑制依赖于 DnA 的 rnA 多聚酶 B 抑制分支菌酸合成酶 C 抑制腺苷酸合成酶医学全在线网站 D 抑制二氢叶酸还原酶 E 抑制 DnA 回旋酶 答案：A 解 答：利福平抗菌原理是在很低浓度时即能高度选择性地抑制细菌的 DnA 依赖性的 rnA 聚 合酶。从而妨碍 mrnA 合成，但对动物细胞的 rnA 聚合酶无影响。也 可能抑制某些 rnA 病 毒的 rnA 依赖性的 DnA 聚合酶而妨碍其复制。异烟肼作用原理可能是抑制结核杆菌独有的 分支菌酸合成酶，抑制结核菌生长所需的分支菌 酸的生物合成。tmp、乙胺嘧啶、甲氨喋 呤抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而阻碍了敏感细菌叶酸代谢， 喹诺酮类药物主要能与 DnA 回旋酶亚基 A 结合，从而抑制酶的切割与联结功能，阻止 DnA 的复制，而呈现抗菌作用。故本题答案应选 A. 8.用某药后有轻微的心动过速，但血压变化不明显。可引起瞳孔扩大并抑制汗腺分泌，但 不防碍射精，该药最有可能属于 A 肾上腺素受体激动药 B 肾上腺素受体激动药 C 肾上腺素受体拮抗药 D m 胆碱受体拮抗药 E m 胆碱受体激动药 答案：D 解 答：该药应届 m 胆碱受体拮抗药。例如较大剂量阿托品（1-2mg)，由于阻断心肌 m 受体， 出现心率加速；治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，但阻断虹膜 环状肌上的 m 受体， 使环状肌松弛，而辐射肌仍保持其原有的张力，结果瞳孔扩大；同时阻断腺体 m 受体，使 分泌减少，对唾液腺和汗腺的抑制尤为明显，但不妨碍 射精，因其不受 m 胆碱受体支配。 m 胆碱受体激动药，如毛果芸香碱则引起瞳孔缩小，使汗腺和唾液腺分泌增加。 肾上腺 受体激动药皆对血压有较大作用，对汗 腺影响不明显； 肾上腺受体激动药和 肾上腺 受体阻断药皆能明显影响血压，对瞳孔和汗腺作用小。故本题答案应选 D. 9.卡托普利主要通过哪项而产生降压作用 A 利尿降压 B 血管扩张 C 钙拮抗 D Ang 转化酶抑制 E 受体阻断 答案：D 解答：卡托普利主要抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，产生降压作用， 同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使 no、pgi2增加而产生降压作用。故本题答案 应选 D. l0.能翻转肾上腺素升压作用的药物是 A 间羟胺 B 普萘洛尔 C 阿托品 D 氯丙嗪 E 氟哌啶醇 答案：D 解 答： 受体阻断药能选择性地与。受体结合，阻断激动剂对。受体的作用，使肾上腺 素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为肾上腺素的“翻转作用“.这是由 于阻断了 受体，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动 受体的舒血管作用仍存在，故出现降压。 氯丙嗪有明显的 受体阻断作用，故能翻转肾上腺素的升压作 用。普萘洛尔为 受体阻 断剂，阿托品为 m 受体阻断剂，氟哌啶醇阻断中枢的多巴胺受体，间羟胺是非选择性 肾 上腺素受体激动剂。这四种药对。受体均无阻断作 用，所以不能翻转肾上腺素的升压作用。 故本题答案应选 D. 11.应用强心甙治疗时下列哪项是错误的 A 选择适当的强心甙制剂 B 选择适当的剂量与用法 C 洋地黄化后停药 D 联合应用利尿药 E 治疗剂量比较接近中毒剂量 答案：C 解答：强心甙类主要用于治疗心 衰及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血 药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量“使达到足够效应，而后再 给予维持量。在 理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化 后，停药是错误的。故本题答案应选 C. 12.复方炔诺酮片避孕作用机制是医学全在线网站 A 抑制排卵 B 抗着床 C 影响子宫功能 D 影响胎盘功能 E 兴奋子宫 答案：A 解答：复方炔诺酮为避孕片1号，由炔诺酮和炔雌醇组成，虽影响较广，但主要抑制排卵， 故本题答案应选 A 13.吗啡不具有下列哪项作用 A 兴奋平滑肌 B 止咳 C 腹泻 D 呼吸抑制 E 催吐和缩瞳 答案：C 解答：吗啡既可直接兴奋胃 肠平滑肌的阿片受体，又可通过植物神经调节胃肠道平滑肌兴 奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停 留时间延长， 水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床 可用10阿片酐或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题答案应选 C. 14.有细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药是 A 5-氟尿嘧啶 B 氮芥 C 环磷酰胺 D 塞替派 E 阿霉素 答案：A 解 答：周期特异性药物是指仅对增殖周期中的某一期有较强作用的药物，如抗代谢药 （甲氨喋呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)对 s 期作用显著；植物药（长春 碱、长春 新碱、秋水仙碱)主要作用于 m 期。周期非特异性药物则杀灭增殖细胞群中各期细胞，如烷 化剂（氮芥、环磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素、甲基 苄肼等)；抗癌抗生素 （平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、 放线菌素 D、丝裂霉素等) 以及强的松、顺铂等。本题 中属于细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药的只有5- 氟尿嘧啶，故本题答案应选 A. 15.治疗慢性失血（如钩虫病)所致的贫血宜选用 A 叶酸 B 维生素 k C 硫酸亚酸 D 维生素 B12 E 安特诺新 答案：C 解答：我国膳食中铁含量较高，足够生理需要。缺铁的原因主 要是：急、慢性失血（如 消化道出血，钩虫病，多年肛痔或月经量过多等)；需铁增加而摄入量不足 （如儿童生 长期、妇女妊娠和哺乳期等)；胃肠道吸收 障碍（如萎缩性胃炎，胃大部分切除，慢性 腹泻等)，这些均可导致体内铁储量逐渐耗竭，产生缺铁性贫血。铁剂用于防治缺铁性贫血， 疗效甚佳。临床常用的口服 铁剂为硫酸亚铁，一般能迅速改善症状，贫血多在1-3个月恢 复正常，应用硫酸亚铁的同时，应同时进行对因治疗，如钩虫病所致的贫血需进行驱虫。 叶酸主要治 疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血； 维生素 B12对于因其缺乏性恶性贫血和其他 原因所致的巨幼红细胞性贫血有辅助治疗作用；而维生素 k 和卡巴克洛（安特诺新) 则为 止血药，分别为促进凝血过程的止血药和作用于血管的止血药。故本题答案为 C. 二、B 型题（配伍选择题)共25题，每题0.5分。备选答案在前，试题在后。每组5题。每组 题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选 用。 16-20 A 单胺氧化酶 B 胆碱酯酶 C 甲状腺过氧化物酶 D 粘肽代谢酶 E 血管紧张素转化酶 16.青霉素可以特异性抑制的酶 17.丙硫氧嘧啶可以特异性抑制的酶 18.卡托普利可以特异性抑制的酶医学全在线 19.主要使去甲肾上腺素灭活的酶 20.新斯的明可以可逆性抑制的酶 答案：16.D 17.C 18.E 19.A 20.B 解 答：青霉素通过细菌的荚膜后，与胞浆膜上的青霉素结合蛋白相结合，抑制粘肽代谢酶 （包括转肽酶、羧肽酶、内肽酶)，除影响细胞壁合成外，还使菌体的生长受 抑制，结果 使自溶酶（粘肽水解酶)的抑制物分解，自溶酶解除抑制而活化，造成细胞膜的损伤使细菌 溶解死亡。丙硫氧嘧啶抑制甲状腺内的过氧化物酶，使 i-不 能氧化成活性碘，因而妨碍 酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成 t4和 t3.卡托普利主要抑制血管紧张素转化酶，使 Ang生成减少，产生降压作用。去甲肾 上腺素被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺 氧化酶所破坏。新斯的明的拟胆碱作用主要是由于可逆性地抑制胆碱酯酶，使内源性和外 源性 ACh 在体内堆积，表 现出 m 样及 n 样效应。故16题答案 D，17题答案 C，18题答案 E，19题答案 A，20题答案 B. 21-25 A 选择性激动 l 受体 B 选择性激动 2受体 C 对 1和 2受体都有激动作用 D 对 受体作用很弱 E 对 、1和多巴胺受体都有激动作用 21.肾上腺素 22.多巴胺 23.间羟胺 24.沙丁胺醇 25.多巴酚丁胺 答案：21.C 22.E 23.D 24.B 25.A 解 答：肾上腺素是 及 受体激动剂，本药的 受体效应包括心肌上的 1受体与支 气管平滑肌上 2受体。多巴胺能选择性地激动多巴胺受体，也能激动 。及 1 受体。 间羟胺的药理作用与去甲肾上腺素相似，主要作用于 受体，在 l 和 2受体间无选择 性，对 受体作用很弱。沙丁胺醇是氏肾上腺素受体激动药。多巴酚 丁胺选择性地激动 1受体。故2l 题答案 C，22题答案 E，23题答案 D，24题答案 B，25题答案 A. 26-30 A 抑制细菌蛋白质合成 B 抑制细菌细胞壁合成 C 与 pABA 相竞争 D 抑制二氢叶酸还原酶 E 抑制 DnA 回旋酶 26.头孢菌素类 27.氨基甙类 28.磺胺类医学全在线 29.甲氧苄胺嘧啶 30.喹诺酮类 答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E 解 答：头孢菌素类药物抗菌作用机制与青霉素相同，作用于转肽酶，阻止细菌细胞壁的合 成，也能与脑浆膜上某些 pBps 结合而抑制细菌生长。氨基甙类药物抗菌作 用基本相同， 主要是阻碍敏感细菌蛋白质的合成，能影响蛋白质合成全过程。磺胺类的化学结构与 pABA 相似，能与 pABA 竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸 的合成，而影响核酸生成，细菌生 长繁殖被阻止。甲氧苄氨嘧啶抗菌作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原 成四氢叶酸，而阻碍敏感细菌叶酸代谢和 利用。喹诺酮类药物作用的靶酶是敏感细菌的 DnA 回旋酶。DnA 回旋酶在 DnA 复制的起始阶段，使呈超螺旋状态的 DnA 松弛和解结，有利 于 DnA 的解链， 在复制的末期，也促使母链 DnA 与新合成链的互相缠绕，形成扭结或连环。 喹诺酮类药物主要能与 DnA 回旋酶亚基 A 结合，从而抑制酶的切割与连接功能，阻止 DnA 复制，呈现抗菌作用。故26题答案 B，27题答案 A，28题答案 C，29题答案 D，30题答案 E. 3l-35 A 产生协同作用 B 与其竞争结合血浆蛋白 C 诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 D 竞争性对抗 E 减少吸收 双香豆素与下列药物合用会产生怎样的相互作用 31.苯巴比妥 32.维生素 k 33.保泰松 34.阿司匹林 35.肝素 答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A 解 答：苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短，这是 由于苯巴比妥有很强的酶诱导作用。维生素 k 治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过 量引起的出 血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素 k 的缘故。保泰松与血浆蛋白质结合的亲 和力高（98)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来， 抗凝血作用增加。阿司匹林 一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素 k，抑制肝脏凝血酶的形 成，引起出血；而双香豆素类药物阻上了维生素 k 环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作 用。肝素不论体内还是体外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分别与双香豆 素合用，均可产生协同作用。故 31题答案 C，32题答案 D，33题答案 B，34题答案 A，35题 答案 A 36-40 A 苯巴比妥 B 安定 C 吗啡 D 苯妥英钠 E 氯丙嗪 36.小剂量就有抗焦虑作用的药物 37.可治疗精神分裂症的药物 38.可用于晚期癌症止痛的药物 39.可控制惊厥症状的药物 40.可对抗强心贰中毒所致心律失常的药物 答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D 解 答：地西泮（安定)在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者 的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗 焦虑作用。 氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少 复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具 有显著的疗效。吗啡有强 大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显 的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐 惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗 啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用)及晚期癌症疼痛。 苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层 运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病 灶放电向四周扩散，能使大发作的病人脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可 作为控制发作症状 的首选药。苯妥英钠能降低浦氏纤维自律性，缩短 ADp 及 Erp，而 ErpADp 比值增大，有利消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心甙中毒引起的传 导阻滞。苯妥英钠主要用于强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36题答案 B，37 题答案 E，38题答案 C，39题答案 A，40题答案 D. 三、C 型题（比较选择题)共15题，每题0.5分。备选答案在前，试题在后。每组5题。每组 题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选 用。 41-45 A 青霉素 g B 羧苄青霉素医学全在线网站 C 两者均可 D 两者均不可 41.治疗绿脓杆菌感染 42.治疗脑膜炎球菌感染 43.口服给药 44.过敏反应 45.易产生抗药性 答案：41.B 42.A 43.D 44，C 45.C 解 答：苄星青霉素（青霉素 g)和羧苄西林（羧苄青霉素)均属于 -内酰胺类抗生素。苄 星青霉素主要干扰敏感细菌细胞壁粘肽的合成，使菌体失去保护屏障，由于 细胞体内渗透 压较周围环境高，因而单*细胞膜难以维持，终致细菌溶解死亡。所以它对大多数革兰阳性 球菌、革兰阻性球菌有强大杀灭作用，但对绿脓杆菌无效。 在脑膜炎时，由于脑部微血管 扩张，通透性增加，药物较易进入脑脊液，可以达到有效浓度，因而可用于脑膜炎球菌感 染。羧苄西林为广谱青霉素的一种。它除对革 兰阳性菌有杀菌作用外，还可穿透革兰阴性 菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影响革兰阴性菌细胞壁粘肤的合成，因此对革兰阴性菌 也有杀灭作用。绿脓杆菌为典型 的革兰阴性菌，故羧苄西林可用于治疗绿脓杆菌感染。两 者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破坏，故不能口服给药。两者均不耐细菌分泌的 -内酰胺酶，因 而易致分子中 -内酰胺环的裂解而失活，即细菌对二药均易产生抗药 性。此外，二药均易产生过敏反应，故临用前须作过敏试验。故41题答案 B，42题答案 A，43题答案 D，44题答案 C，45题答案 C 四、x 型题（多项选择题)共15题，每题1分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。 少选或多选均不得分。 56.下列哪些药物是药酶诱导剂 A 水合氯醛 B 苯巴比妥 C 氯霉素 D 苯妥英钠 E 利福平 答案：A、B、D、E 解答：水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平为典型的药酶诱导剂。故本题正确答案为 A、B、D、E. 57.药物的清除率主要与下列哪些因素有关 A 表观分布容积 B t1/2 C 药物生物利用度 D 药物与组织亲和力 E 透过血脑屏障的能力 答案：A、B 解答：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数 kC，即 ClvD.kC 或 Cl0.693*vD/t1/2，清除率与表现分布容积（vD)和消除半衰期有关，故答案应选 A、B. 其他因素与清除率没有直接关系。 58.酚妥拉明的适应证为 A 外周血管痉挛性疾病 B 中毒性休克 C 嗜铬细胞瘤诊断 D 心力衰竭 E 心律失常 答案：A、B、D、E 解 答：酚妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与 受体结合力弱，容易解离，维持作用 时间短暂（3-6h)。酚妥拉明既阻断 1受体又直接作用于外周血管，使血 管扩和，血压 下降，同时也阻断 2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量增 加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性 脉管炎，感染性休克或称中 毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性疾 病。革兰附性杆菌（如痢疾杆菌、大肠杆菌等) 分泌的内毒素（脂多糖)是引致休克的重要 原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增加内 脏器官血流灌注量，消除微循 环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉和小静脉的反 射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近年研 究还表明心肌缺 血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体的激 动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择 A、B、D、E.至于 C 项 嗜 铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质中呈现许多黄褐色 的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾上 腺素。嗜铬细胞 发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素异常 增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达500一 1000gg，比正常肾上腺髓质含有的 125gg 显著增高。嗜铬细胞瘤患者出现以高血压为主的全身症状，甚至出现高血压危 象，因此可使用酚妥拉 明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明5mg 静脉注 射，而后每半分钟测血压一次，如2-4min 内血压下降4. 673.33kpA （3525mmhg)以上 者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚胺及其代谢物间 甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安 全。故培训教材中未再介绍酚 妥拉明可用于 嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。 59.主要对 m 受体有阻断作用的药物有 A 新斯的明 B 普鲁本辛 C 毛果芸香碱 D 山莨菪碱 E 胃复康 答案：B、D、E 解 答：m 受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒覃碱 （musCArinE)为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受 体，简称 m 胆碱受体或 m 受体。阿托品类生物碱是典型的 m 胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴苯胺太林 （普鲁本辛)和贝那替嗪（胃复康)则是阿托品的合 成代用品，对胃肠道 m 受体选择性阻断 作用强，故主要用于胃肠道解痉。新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯 酶结合，使内源性或外源性乙酰胆碱 在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是 m 受体阻断剂。毛果芸香碱是 m 受体激动药。故本题正确答案应是 B、D、E. 60.普萘洛尔改善心肌缺血区的血液供应是由于 A 心率减慢，延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善 B 非缺血区的血管阻力增高，促使血液向缺血区流动 C 心脏 l 受体阻断 D 缩小心室容积 E 扩张冠状动脉 答案：A、B、C 解 答：普萘洛尔是 肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏 1受体而致心率减慢，舒张 期延长，有利于心肌缺血区血流的改善；它可使正常部位冠状血管收缩，有利于 血液从非 缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择 A、B、C 为正确答案。D、E 与其作用相反故为错误选项，不能选。 61.如果怀疑某人对度冷丁成瘾，可用下列哪些药物加以确诊 A 丙烯吗啡 B 纳洛酮 C 吗啡 D 可待因 E 镇痛新 答宰：A、B、E 解答：哌替啶（度冷丁)为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进行哌替 啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占领阿片 受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者是否对 哌替啶成瘾。吗啡和可待因均为阿片受体激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状， 因而本题答案应为 A、B、E，而 C、D 则是错误选项，不可取。 62.对癫痫大发作有效的药物有 A 苯妥英钠 B 苯巴比妥 C 硫喷妥钠 D 丙戊酸钠 E 戊巴比妥 答案：A、B、D 解答：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确选项。 硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作无效， 故不应选。 63.毒毛花贰 k 的主要药理作用有 A 加强心肌收缩力 B 松弛支气管平滑肌 C 解除胃肠道痉挛 D 减慢房室传导 E 减慢心率 答案：A、D、E 解 答：毒毛花甙 k 是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基本的作 用，即通过抑制细胞膜结合的 nA+-k+-Atp 酶，使细胞内 CA2+增 加，表现为加强心肌收缩 力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房颤动、心房扑 动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择 A、D、E.毒毛花甙 k 不具有 B、C 两项 作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。 64.可用于抗动脉粥样硬化的药物有 A 消胆胺 B 硝普钠 C 安妥明 D 烟酸 E 肼苯哒嗪 答案：A、C、D 解 答：动脉粥样硬化（As)是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠状动脉、 脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块（由脂质沉积和坏死所致， 并兼有胶原纤维 增生)，引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是心脏冠状动 脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。As 与脂 质代谢紊乱和血脂过高关系密切。 临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺（消胆胺)可减 少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白 （lDl)水平。安妥明即氯贝丁酯能显著降低极低密 度脂蛋白（vlDl)及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆 vlDl 和甘油三脂，也降 lDl 和胆固 醇，但 对后二者作用较弱。故正确答案应选择 A、C、D；硝普钠及肼屈嗪（肼苯哒嗪)为 血管扩张药，用于抗高血压，故 B、E 两项不应选择。 65.雄激素的临床床用途有 A 功能性子宫出血 B 子宫肌瘤 C 前列腺癌 D 再生障碍性贫血 E 痤疮（粉刺) 答案：A、B、D 解 答：雄激素主要是睾丸素及其衍生物，如丙酸睾丸素、苯乙酸睾丸素、甲基睾丸素等。 其临床用途主要有补充治疗，用于雄激素不足所致的无睾或类无睾症；抗雌激 素作用，用 于绝经期综合征、功能性子宫出血及子宫肌瘤；由于较大剂量可兴奋骨髓造血机能，特别 是红细胞的生成，故可用于贫血和再生障碍性贫血的治疗。故本 题正确答案应选择 A、B、D.雄激素不用于 C、E 两项、故不应选。 66.丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机理包括 A 抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化 B 降低促甲状腺素（tsh)分泌 C 不影响已合成的 t3、t4释放与利用 D 破坏甲状腺组织 E 在周围组织中抑制 t4转化成 t3 答案：A、C、E 解答：丙巯氧 嘧啶是最常用的抗甲状腺药，它可抑制甲状腺过氧化物酶（