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附件 4 项目编号： 2015 年广东海洋大学暑期社会实践活动 项目申报书 团队名称： 申报单位： 组队方式： 项目负责人： 联系电话： 项目类别： 理论政策宣讲类 深化改革观察类 科普惠农实践服务类 创新创业实践调研类 “展翅计划”实践调研类 生态环保实践调研类 文化艺术实践服务类 教育帮扶实践服务类 湛 江 市 准 入 社 会 实 践 活 动 类 其他 共青团广东海洋大学委员会 二 O 一五年 填写说明 1、填写前请认真阅读具体的说明，一律用黑色碳素笔填写，不得随意改动 本表格式。 2、申报书各项内容要求实事求是，表达言简意赅。 3、组队方式主要有如下几类，请根据实际情况填写：xx 学院、xx 学院 xx 级、xx 学院 xx 学院联合组队、xx 社团、xx 部门等。 4、项目编号由校团委统一填写。 5、项目类别：理论政策宣讲、深化改革观察、科普惠农实践服务、创新创 业实践调研、 “展翅计划”实践调研、生态环保实践调研、文化艺术实践服务、 教育帮扶实践服务、湛江市准入社会实践活动类，请在相应栏打“” ，若为其 他类别，请在最后一项补充。 6、 “主要成员”请从项目负责人填写起，联系方式填写电话长号+短号。 7、 “活动地点”需列明省、市、县（区）等。 8、 “活动起止时间”精确到天。 9、指导老师意见及以下的栏目，申报人请勿填写。 10、字体为宋体小四号，单倍行间距，双面打印，提交纸质版一式三份， 电子版请发至各学院实践部，由学院实践部汇总并发到校团委指定邮箱： 。 11、请说明项目实施结束后成果的总结形式，如是否形成图文，是否有其 它的成果提交形式（vcd，照片等） 。 12、请说明可能出现的安全问题及其解决措施。 13、请简单列出完成的准备工作。 14、请带队教师对项目的可行性以及项目实施的价值做出比较详细的分析。 15、该项目申报人所在学院的学生工作老师填写意见并盖章。 3 申报人签名： 联系电话： 活动地点团 队 参与人数 活动起止时间 姓名 学号 政治面貌 学院 班级 宿舍 E-mail QQ 队 长 联系方式 联系方式 家庭电话 姓名 学号 政治面貌 学院 班级 宿舍 E-mail QQ 副 队 长 联系方式 联系方式 家庭电话 姓名 学院 专业 职称或职务 政治面貌 联系方式 指 导 老 师 序号 姓名 学院 班级 学号 政治面貌 联系方式 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 主 要 成 员 14 项 目 特 色 介 绍 （800 字以内，可附相关证明材料） 6 项 目 进 度 安 排 项 目 可 行 性 分 析 （活动安全保障、已开展的工作、团队情况、经费支持、项目成果预测等） 签名（盖章）： 签名： 签名： 项 目 成 果 展 示 方 式 （调查报告、论文、总结、图片、视频、新媒体宣传等） 指导老师意见 学院意见 评审团意见 领导小组意见 签
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