2015年西医综合考纲

2015 年西医综合考纲 西医综合考试中的各科考查的都有其不同的侧重点，比如：生理 学重在调节；生物化学重在代谢过程及基因的复制、转录、翻译； 病理重在对病理改变的考查以及其代表疾病。外科注重手术的适用 症、禁忌症、手术方式以及各项并发症的考查；内科则更加注重全 面细节的考查，故必须全面看书学习。因此，同学们在复习各科时， 一定要紧紧的抓住每科的特点从而才能够做到有效的复习。 生物化学 一、生物化学考查目标 要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能， 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和 解决有关理论问题和实际问题。 二、生物化学考点解析 这节我们来解析一下生物化学。今年生物化学未发生任何改变。 生物化学对于很多考生来说都是比较难的学科，需要掌握和记忆的 东西很多，在此我想提醒大家在复习生化时一定要抓重点，切忌把 时间都放在 一些较难较偏的知识点上，以免耽误时间。 下面我们就按大纲分的四大部分进行详细的解析。 生物化学 第一部分生物大分子的结构和功能 重点内容：氨基酸的分类，几种特殊的氨基酸，蛋白质的分子 结构及理化性质，核酸的组成，DNA 双螺旋结构，酶的基本概念， 米式方程，辅酶成分。熟记 20 种氨基酸，尽可能记住英文缩写代号， 因考试时常以代号直接出现。蛋白质的分子结构常考各级结构的表 现形式及其维系键。蛋白质的理化性质及蛋白质的提纯，通常利用 蛋白质的理化性质采取不破坏蛋白质结构的物理方法来提纯蛋白质。 注意氨基酸及蛋白质理化性质的鉴别。核酸的基本单位是核苷酸， 多个核苷酸组成核酸，核苷酸之间的连接键为 3，5-磷酸二酯键。 DNA 双螺旋结构，在 DNA 双链结构中两条碱基严格按 A=T(2 个氢键)、 G 三 C(3 个氢键)配对存在，各种 RNA 的特点。另外还要注意到一些 核酸解题上常用的概念。酶首先要注意的是一些基本概念，如：核 酶、脱氧核酶、酶活性中心、同工酶、异构酶等。米式方程式考试 重点，V=VmaxS/Km+S,这个方程解释酶促反应浓度与反应速度之 间关系的方程式。考试时有时会让考生根据此方程做简单计算后才 能作答。几种抑制剂的区别。变构酶的特点，解题时应注意变构调 节可引起酶的构象变化。在这里要特别注意的是构型是指物质的基 本结构组成，构象是指物质的空间变化，别构调节可引起酶的构象 变化，而不是引起酶的构型变化。 第二部分物质代谢及调节 重点掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖异生，酮 体、胆固醇、磷脂的合成，呼吸链，氧化磷酸化，特殊氨基酸代谢 产物，一碳单位代谢，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代谢产物， 物质代谢的联系。糖代谢一章为考试重点，要全面掌握。糖代谢的 化学反应式比较繁杂，每年考试的重点基本在反应部位、关键酶及 调节、能量的产生及其各重要物质之间的关系。糖酵解、糖异生、 糖的有氧氧化等都是必须熟知的内容。脂类代谢中酮体和胆固醇的 合成，注意二者区别。酮体是肝内合成肝外利用，脂肪是肝内合成 肝外储存。以乙酰 CoA 为合成原料的是脂肪合成、酮体合成、胆固 醇合成。脂酸的合成与分解，脂酸合成的主料是乙酰 CoA；在供氧 充足的情况下脂酸在体内分解为 CO2 和水，释放大量能量，是体内 脂酸分解代谢的主要形式。磷脂合成。几种血脂鉴别。呼吸链组成， 氧化磷酸化影响因素。尿素合成-鸟氨酸循环。一碳单位代谢，经常 考，但只要抓住其中的核心内容就很容易记忆了，一碳单位来源 丝色组甘，一碳单位运载体四氢叶酸。一碳单位主要功能作 为嘌呤和嘧啶合成原料在核酸生物合成中占重要地位，联系氨基酸 和核苷酸。嘌呤和嘧啶核苷酸合成分解比较。氨基酸的一般代谢(体 内蛋白质的降解、氧化脱氨基、转氨基及联合脱氨基)，要注意复习 一下。 第三部分基因信息的传递 DNA 的复制、转录、翻译过程中所涉及到的的酶等，逆转录及 逆转录酶，碱基配对原则，遗传密码的特性，蛋白质合成的干扰， 基因类的为考试热点，但内容较散。DNA 复制过程，端粒和端粒酶 是常考点，端粒酶是一种 RNA 和蛋白质组成的酶，复制终止时染色 体线性 DNA 末端可缩短，但通过端粒的不依赖模板的复制，可以补 偿这种末端缩短。在端粒合成过程中，端粒酶以其自身携带的 RNA 为模板合成互补链，故端粒酶可看作是一种特殊的逆转录酶。逆转 录和逆转录酶。复制和转录的的异同点，从比较中可以看出 DNA 复 制和 RNA 转录都遵循碱基配对原则，且方向相反。遗传密码的特点 是考试重点，大家注意记忆。 第四部分生化专题 受体类型要注意生理学和生化内容的区别，解题时尤其要弄清 是生理学试题还是生化试题，这是关键：生理学将激素分为膜受体、 胞浆受体、核受体，生化分为膜受体、胞内受体，生理学中雌激素、 雄激素、孕激素的受体位于胞浆及细胞核，生化中雌激素、雄激素、 孕激素的受体位于细胞核内。血液与肝的生物化学中注意复习胆红 素代谢和胆汁酸代谢。 生物化学的知识比较繁琐，需要记忆的也很多，所以同学们在 复习时一定要有侧重点。希望大家在生化这门学科中可以利用最短 的时间取得最好的成绩。 病理学 一、病理学考查目标 要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能， 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和 解决有关理论问题和实际问题。 二、病理学考点解析 这一节我们将继续为大家进行大纲解析系列中的病理学。今年 病理学未发生任何改变。 下面我们对病理学中大纲所涉及的内容进行详细的解析。 病理学 第一部分 细胞与组织损伤 细胞和组织的适应与损伤这章是考试的重点，需要同学们全面 掌握，尤其是对相关概念和常见部位、组织或器官。概念需要大家 注意的是萎缩、肥大、增生、化生。理解萎缩概念时应注意：是实 质细胞而不是间质细胞，一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩 小，萎缩的器官不一定都有体积减小。各种变性的定义及好发部位。 细胞坏死的定义及好发部位。注意凋亡和死亡的区别。 第二部分 修复代偿与适应 重点掌握肉芽组织，细胞再生能力。 第三部分 局部血液与体液循环障碍 这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点。注意几个易 混概念，如：血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等。栓塞的分类及好 发部位。 第四部分 炎症 重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型。炎症的基 本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的 变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点。急性炎症的分类及 病理学特点。判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考 生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病 基本病理过程就容易作答。 第五部分 肿瘤 本章为考试重点，其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查，同 学们需全面复习。要熟记一些常考概念，如：恶性肿瘤、良性肿瘤、 癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等。常见肿瘤及其特点。 良恶性肿瘤的鉴别。常考临床检验值及意义。 第六部分 免疫病理 重点掌握自身免疫性疾病发病机制和病理变化，系统性红斑狼 疮的发病机制及病理变化。艾滋病的发病机制及病理变化。还要注 意免疫病的一些概念。 第七部分 心血管系统疾病 重点掌握风湿病的发病机制，高血压的发病因素及病理特点， 动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、心肌病的概念，心肌炎的分 类及特点、特殊类型的心肌炎。风湿病中注意分期及各期病理特点， 尤其要重点分析 Aschoff 小体，其常考且较细。几种风湿性心脏病 的比较。注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染 性心内膜炎的比较，并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。 动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化，需要注意的是一些易混概 念，如：动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤。心肌临床特点 病的分类及特点，注意对比记忆。 第八部分 呼吸系统疾病 重点掌握肺气肿的发病机制及病因，大叶性肺炎、小叶性肺炎 和病毒性肺炎的病理特点、肺心病的发病机制及病理变化、硅肺的 基本病理变化，硅结节的特点，各种肺癌的特点。注意慢性支气管、 支气管扩张、肺气肿的比较。肺炎部分注意大叶性肺炎与小叶性肺 炎的鉴别。肺癌的组织学类型的比较。 第九部分 消化系统疾病 重点掌握慢性胃炎的类型及病理特点。A、B 型胃炎的区别。病 毒性肝炎和肝硬化是考试重点，肝硬化坏死类型、定义、临床意义 及好发部位。肝硬化病因及发病机制。消化系统肿瘤中一些基本概 念易混淆，请同学们归纳总结以便记忆。早期食管癌的特点。早期 胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别。大肠癌的分期。原发性肝癌的病理特 点。胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点。 第十部分 造血系统 淋巴样肿瘤的分类，分类较混乱，但往往是考试重点，记住一 些常考的 T、B 细胞型分类。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别。 Burkitt 淋巴瘤。免疫表型和核型分析。 十一部分 泌尿系统疾病 各类肾小球肾炎的病理学改变是重点内容，与内科的泌尿系统 有相同的地方，也有不同的地方，同学们在复习的过程中需注意。 急性弥漫性增生性肾小球肾炎与新月体性肾小球肾炎的鉴别。急进 性肾炎的分类及特点。脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾小球肾 炎的区别。慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的比较。膜性肾小球肾 炎、微小病变性肾小球肾病、局灶型节段性肾小球硬化、膜增生性 肾小球肾炎、系膜增生新肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化 和临床病理联系。IgA 肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和 临床病理联系。 第十二部分 生殖系统疾病 重点掌握乳腺癌常见病理类型。子宫颈癌和子宫体癌的比较。 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的对比记忆。甲状腺癌的病理类 型及特点。 第十三部分 传染病及寄生虫 重点掌握结核结节的病理特点，原发性和继发性肺结核的特点 及鉴别，伤寒病理变化。菌痢的分型及特点，注意与伤寒的鉴别。 肠阿米巴病与菌痢的区别。急慢性血吸虫卵结节的致病机理及特点。 流脑和乙脑的鉴别。梅毒中树胶样肿注意与结核结节的鉴别。血吸 虫病的病理变化及发病机制。 第十四部分 其他 重点掌握甲状腺癌的组织学分型及临床表现。糖尿病及胰岛细 胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系。 以上就是对病理学部分大纲进行的解析，有些知识需要同学们 归纳总结比较。希望大家可以在一些重点内容的基础上更深一步做 好复习。 内科学 一、内科学考查目标 要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能， 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和 解决有关理论问题和实际问题。 二、内科学考点解析 这节我们来解析一下内科学。今年内科学未发生任何改变。 下面我们就按大纲进行详细解析。 内科学 第一部分 诊断学 重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助， 还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的 一些指标的正常值。 第二部分 消化系统疾病和中毒 胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性 胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶 性胃溃疡的鉴别。消化性溃疡病的治疗。肠结核 85%好发与回盲部。 溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。结核性腹膜炎临床表现。克 罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别。肠易激综合征临床表 现。肝硬化失考试重点，其病因、病理、临床表现及治疗都要熟练 掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、 肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的转移途径及临床表现。AFP 的 临床意义。肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。肝性脑病的 临床表现及治疗。胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。 急性中毒的抢救原则。有机磷中毒注意区分 M 样、N 样症状。 第三部分 循环系统疾病 重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗 临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的 病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重 点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。心律 失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义 及正常值。房早、交界性早搏、室早的比较。这章掌握各型心律失 常的特点及治疗。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜 病中二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主 动脉瓣狭窄的鉴别。原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分 型。扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之间的比较。心 包炎章节中注意一些常考的英文体征。 第四部分 呼吸系统疾病 重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原 则，支气管哮喘，呼衰，痰液性质与疾病，COPD 的病因、临床表现、 诊断、分级及治疗，间质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见 疾病体征及常见临床疾病。慢性肺心病的发病机理、实验室检查及 治疗，治疗中注意利尿剂和强心剂的应用。支气管哮喘的发病机制， 平喘治疗中各平喘药代表药物、作用机理。支气管扩张临床特点及 治疗，注意其与肺脓肿的区别。呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断 标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及治疗。注 意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、肺炎支原 体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、绿脓杆菌肺炎。肺炎链球菌肺 炎的常考点：不易形成空洞、最易发生大叶性肺炎、易发生感染性 休克。肺脓肿的感染途径和病原菌。各种肺炎的首选治疗药物。肺 结核为考试重点，其病理变化、临床表现、诊断及治疗，在治疗中 注意记忆常考药物。胸腔积液的的积液性质和主要病因，漏出性胸 水和渗出性胸水以及良恶性胸水的鉴别。闭合性、张力性、交通性 气胸的比较及治疗。 第五部分 泌尿系统疾病 泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿、 血尿、水肿及一些常见症状。需要记忆一些综合征的易混概念，如： 肾炎综合征、肾病综合征、尿道综合征等。急性肾小球肾炎、急进 性肾小球肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎的鉴别，上述疾病的临床特 点及治疗，这部分内容为考试重点。尿路感染发病机制、临床特点 及治疗。急性肾衰的病因分类及临床表现，慢性肾衰的分期、临床 表现。本部分复习时注意与外科学相关内容联系。 第六部分 血液系统疾病 重点掌握各系细胞发育规律，贫血分类，铁的体内代谢，缺铁 性贫血的临床表现、实验室检查及治疗，再障的临床特点，白血病， 淋巴瘤。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。溶血性贫血的实 验室检查，注意几个常考小体的概念、病理特征、常见疾病。MDS 的各型特点及实验室检查。白血病这章在本部分为考试重点内容， 常见白血病类型，白血病的临床变现、治疗、化疗方案，慢粒和慢 淋的鉴别。淋巴瘤的临床表现，HL 与 NHL 的鉴别，实验室检查及治 疗。 第七部分 内分泌系统和代谢疾病 重点掌握甲亢，CUSHING 综合征鉴别诊断，糖尿病，嗜铬细胞 瘤的临床表现、实验室检查及治疗。甲亢部分常考，Graves 病的临 床表现，甲亢实验室检查及治疗。糖尿病为考试重点，其分型、临 床表现、治疗。糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断及治疗。Cushing 综 合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室检查的临床意义。 第八部分 结缔组织病和风湿性疾病 总论中注意分类，主要症状体征。重点掌握类风湿关节炎的临 床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表 现、实验室检查。 内科的考试是一个考的非常细小的科目，因此虽然有大的重点 章节可以划分，但是出题时，并不会特别遵循这一原则，所以希望 同学们一定全面仔细的看书复习。 外科学 一、外科学考查目标 要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能， 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和 解决有关理论问题和实际问题。 二、外科学考点解析 今年外科学大纲未发生任何改变。 外科学出题是比较大气的，因此同学们复习起来有相对的重点 章节。 以下是对大纲的详细解析： 外科学 第一部分 外科总论 重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断， 注意等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高 钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。 输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征 的临床表现，Curling 溃疡、Cushing 溃疡。慢性疼痛的治疗。术前 准备，术后不适及并发症处理。病人营养状态的评价，肠内外营养 的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴别。破伤 风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治 疗原则。麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。 椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。 第二部分 胸部外科疾病 重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原 则，闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表 现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。 第三部分 普通外科 重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理 类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质 及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外 疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾 破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠 疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性 溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊 断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的 诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。 肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌 的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝 脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容， 胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化 道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表 现。 第四部分 泌尿、男生殖系统外科疾病 重点内容常见泌尿系梗阻鉴别诊断，泌尿系结石的临床表现。 与排尿及尿液有关的症状。泌尿、男外生殖系统的实验室检查。泌 尿系统的损伤的部位及临床表现，感染途径。尿石症的临床表现及 治疗。肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、膀胱癌的鉴别。 第五部分 骨科 重点掌握骨折总论，骨折的定义、分类、稳定性、成因、移位， 骨折的临床表现及并发症均为考试重点。骨折复位的标准。肱骨踝 上骨折，桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，髋关节脱 位。上下肢神经损伤的临床表现。腰椎间盘突出症临床表现及神经 系统表现。急慢性骨髓炎治疗原则及病理。脊柱结核，注意考试中 易混概念。几种常见骨肿瘤的临床特点，良恶性骨肿瘤的鉴别。 生理学 一、生理学考查目标 要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能 够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解 决有关理论问题和实际问题。 二、生理学考点解析 这节我们来解析一下生理学。今年生理学未发生任何改变。其 考察的重点分析如下： 第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节、自身调节的区 别以及相对应的例子。正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起 纠正减弱控制信息的作用，必须记清楚这些代表性的例子，尤其是 正反馈和自身调节的例子。还要注意联系后面章节区分哪些是正反 馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程、分娩过程、排尿排便 反射等这些都是正反馈，再如减压反射、肺牵张反射、甲亢时 TSH 分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往 起到关键作用。另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回 路又无调定点的不属于反馈调节。 第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质 的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必 须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起 来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理 解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、 终板电位、EPSP、IPSP 等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的 就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位 水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。 第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统 做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的 7%- 8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别， 另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大 小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生 理性止血为常考点，其过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血 液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化 的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵 塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐 降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。 第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分。本章是 生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意 比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制。心肌电生理特 性这块需记忆：自律细胞的特点是 4 期自动去极化，窦房结能成为 心脏正常起搏点的原因是 4 期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞 动作电位的特点是 4 期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因 是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是 0 期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理 意义是避免房室的收缩重叠，几个“最”：窦房结自律性最高，心 室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导 速度最慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为 例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳 一下“最”：快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积 最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高， 等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输 出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是 要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循环这部 分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如：调节器官血流量其 主要作用的血管是微动脉，具有体温调节功能的血管是动-静脉短路， 其血液贮存库作用的血管是静脉等，大家复习后可以总结一下相关 内容。心血管反射近几年常考，主要考三种类型感受器即压力感受 器、化学感受器、心肺感受器。同学们可查阅历年相关试题。 第五章呼吸 本章虽然从内容上看不算很多，但也是生理学的一个大的重点 章节，主要是肺脏的通气与换气及其调节。肺通气、肺换气、氧和 二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容。肺通气原 理中肺表面活性物质的相关内容要注意。肺通气功能的每项指标的 含义及其临床意义需要记忆，另外一些试题常常要作简单计算后才 能解答，这就需要我们牢记一些公式，如：每份通气量=潮气量呼 吸频率，肺泡通气量=(潮气量无效腔气量)呼吸频率。肺换气中 要注意影响肺换气的因素。氧解离曲线和 CO解离曲线大家可以列 表进行比较记忆。 第六章消化和吸收 也是一个大的重点章节，主要考点在于各个消化液的分泌成份 及其相应的调节，胃肠运动方式及影响因素。应注意的是一些消化 腺及几种重要激素。最常考的胃肠激素有胃泌素、促胰液素、缩胆 囊素，可以将这三种对比记忆。胆汁的分泌和调节中应注意几个学 科的不同之处：生理学中胆汁不含消化酶，生化中胆汁含多种消化 酶，生理学中胆汁由肝细胞和胆管上皮细胞分泌，生化中胆汁由肝 细胞分泌，外科学中胆汁由肝细胞和胆管细胞分泌。 第七章能量代谢和体温 重点掌握能量代谢的几个基本概念。如：食物的热价、食物的 氧热价、RQ、基础代谢率，都是常考到的。另外还要注意 4 种散热 方式。 第八章尿的生成和排出 也是一个重点