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文档简介
-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎 患者的护理干预 摘要 目的 糖尿病酮症酸中毒 合并重症胰腺炎患者的护理干预。 方 法 选取该院 58 例糖尿病酮症酸中毒合 并重症胰腺炎患者作为研究对象,根据 护理方法的不同,分为观察组和常规组 各 29 例。常规组采用常规护理,观察 组在此基础上进行护理干预,对比两组 护理效果。结果 观察组血糖水平、血 酮水平以及不良反应发生率均低于常规 组(P 中国论文网 /6/view- 12964456.htm 关键词 糖尿病酮症酸中毒;重 症胰腺炎;护理干预 中图分类号 R473.5 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062(2017) 08(a)-0151-02 糖尿病酮症酸中毒(DKA)属于 临床中的急性病症,具有发病急、发展 快、致死率高等特点,可在短时间内导 致患者多个器官衰竭,对患者的生命安 全造成了严重的威胁1。当 DKA 合并 重症胰腺炎时,患者胰腺损伤,胰岛素 降低,胰高血糖素上升,危险性进一步 上升2。因此,不仅要制定针对性的治 疗方案,还需要对患者进行有效的护理, 从而保证患者预后,促进患者康复3。 该次研究选取 58 例 DKA 合并重症胰腺 炎患者进行护理干预,取得了良好的效 果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2015 年 8 月2017 年 8 月共 58 例糖尿病酮症酸中毒合并重症 胰腺炎患者作为研究对象,根据护理方 法的不同,分为观察组和常规组各 29 例。观察组中男性 16 例,女性 13 例, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄 2871 岁,平均年龄 (49.5712.33)岁,病程 210 年,平 均病程(5.261.23)年;常规组中男性 15 例,女性 14 例,年龄 2970 岁,平 均年龄(48.6912.84)岁,病程 310 年,平均病程反应,并采取针对性的护 理措施。严格遵照医嘱对患者进行血气 分析、急诊检查等。为患者建立 2 条以 上的静脉通道,1 条静脉通道用于补液, 纠正患者体内的酸碱平衡,另 1 条静脉 通道输注胰岛素、降糖药等。其中,需 注意以下几点:在抢救开始后 2 h 内 向体内输注 1 0002 000 L;之后根据 患者实际情况,比如血压、心率、尿量 以及末梢循环等确定第 26 h 向体内输 注液体总量,而且需控制在 1 0002 000 mL 之间;治疗开始后 24 h 内输液 总量需控制在 4 0005 000 mL 之间, 若体内失水比较严重,输液总量需控制 在 6 0008 000 mL 之间。遵医嘱给 予胰岛素(用量 1224 U)生理盐水 (用量 250500 mL)混合液体,向体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内输注 412 U,加强巡视,持续监测 血糖,随时调整胰岛素用量;若血糖下 降至 13.9 mmol/L 左右,将胰岛素换成 葡萄糖注射液,按照 8:1 比例,或者 6:1 比例,将葡萄糖注射液与胰岛素混 合静滴;待每小时血糖下降幅度在 3.96.1 mmol/L 时,根据其血糖情况以 及饮食情况判断胰岛素用量。生长抑 素,将生长抑素(3 mL)与生理盐水 (500 mL)混合,输入量控制在 250 g/h,持续关注输注的速度,观察是否 肿胀、疼痛、针头脱出、导管堵塞等, 观察是否出现药物副作用,避免出现药 物反跳。 1.2.2 心理护理 当患者确诊后, 由于对疾病的了解程度不够,心理上常 出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,如 果没有及时进行疏导,可能导致患者治 疗依从性下降,从而影响临床疗效。因 此,治疗前护理人员应当加强与患者的 沟通,了解患者家庭、病史、教育水平 等情况,进行针对性的心理干预,缓解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者的不良情绪。还可以通过成功的治 愈案例,提高患者对治疗的自信心,从 而提高患者治疗依从性,保证治疗效果。 1.2.3 应激性溃疡预防 应激性溃 疡是重症胰腺炎中发生率较高的并发症, 发病原因是患者胃黏膜的血流量大大下 降,导致胃黏膜微循环障碍,干扰了正 常的胃黏膜保护机制,最终导致消化道 溃疡、出血等。因此,护理过程中应重 视对患者的胃肠减压,并实时监测患者 的胃液颜色,同时对尿淀粉酶、电解质 等进行观察,保证患者的预后。 1.2.4 抗生素护理 重症胰腺炎患 者的病情严重,感染发生率较高,临床 中一般预防性的使用抗生素。在抗生素 在使用过程中,要严格遵照相关标准。 根据抗生素的种类,其半衰期也有所区 别,使用时应采用交叉间隔应用的方式。 对于病情较为严重的患者,在增加抗生 素药物浓度的同时,应尽量减少药物输 注的时间。此外,使用抗生素时应遵循 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 现配现用的原则,从而降低不良反应的 发生率,保证用药的安全性。 1.2.5 饮食护理 胃肠减压时应禁 食,禁食过程中应当给予患者一定的营 养补给。当患者胰腺炎有明显缓解时, 可适当恢复饮食,开始以无脂清淡流食 为主,之后逐渐恢复正常,多食用新鲜 的水果蔬菜,保证机体的营养平衡,提 高患者免疫力。 1.2.6 出院指导 口服降糖药以及 注射胰岛素的过程中,要观察患者是否 存在低血糖的情况,一旦发现,应立刻 给予糖块、糖水、糖类食品等进行调节。 注重对患者的清洁,尤其是下肢、口腔、 阴道等部位,一旦发现有呼吸道或外伤 要立刻给予针对性的措施。出院后叮嘱 患者定期复查血糖、肾功能等,当有明 显不适症状如头痛、神志不清、躁动不 安时,要立刻就诊。 1.3 观察指标 对比两组血糖水平、血酮水平以 及不良反应发生率。 1.4 y 计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 方法 通过 SPSS 22.0 统计学软件进行 统计学分析,其中计量资料(血糖水平、 血酮水平)通过(xs)表示,采用 t 检 验;计数资料(不良反应发生率)通过 n(%)表示,采用 2 表示。若 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血糖、血酮水平对比 观察组血糖水平、血酮水平以及 并发症发生率均低于常规组(P0.05) 。 如下表 1 所示。 2.2 并发症发生率对比 观察组不良反应发生率低于常规 组(P0.05) 。见表 2 所示。 3 讨论 DKA 的发病机制较为复杂,且 病情严重,致死率较高。DKA 与重症 胰腺炎均为内科中的急重症,两种疾病 有一定的相似性,一旦确诊,要立刻结 合患者实际情况,制定针对性的治疗措 施,并给与全面的护理,及时控制病情, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 改善患者预后4。常规护理虽然能一定 程度上控制患者病情,促进患者康复, 但由于缺乏针对性,护理过程中易出现 各类不良反应,对患者的心理、生理均 造成了较大压力,影响了患者的依从性, 导致预后较差。因此,临床护理应在常 规护理的基础上,结合实际情况,进行 有效的护理干预,从而保证临床疗效5。 该次研究结果显示,观察组血糖 水平、血酮水平以及不良反应发生率均 低于常规组(P0.05) 。原因如下:观 察组在常规护理的基础上,根据病情的 特点,进行了针对性的护理干预。在心 理护理前,先对患者的情况进行了了解, 并在此基础上进行疏导,保证了心理护 理的针对性,有效缓解了患者的不良情 绪。通过应激性溃疡预防,抗生素的合 理使用,有效降低了不良反应发生率, 改善了患者预后6-7。另一方面,临床 治疗中严密监测患者各项生命体征,保 证了患者的安全,提高了患者依从性, -精选财经经济类资料- -最新财经
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