糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理干预

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎 患者的护理干预 摘要 目的 糖尿病酮症酸中毒 合并重症胰腺炎患者的护理干预。 方 法 选取该院 58 例糖尿病酮症酸中毒合 并重症胰腺炎患者作为研究对象，根据 护理方法的不同，分为观察组和常规组 各 29 例。常规组采用常规护理，观察 组在此基础上进行护理干预，对比两组 护理效果。结果 观察组血糖水平、血 酮水平以及不良反应发生率均低于常规 组（P 中国论文网 /6/view- 12964456.htm 关键词 糖尿病酮症酸中毒；重 症胰腺炎；护理干预 中图分类号 R473.5 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0151-02 糖尿病酮症酸中毒（DKA）属于 临床中的急性病症，具有发病急、发展 快、致死率高等特点，可在短时间内导 致患者多个器官衰竭，对患者的生命安 全造成了严重的威胁1。当 DKA 合并 重症胰腺炎时，患者胰腺损伤，胰岛素 降低，胰高血糖素上升，危险性进一步 上升2。因此，不仅要制定针对性的治 疗方案，还需要对患者进行有效的护理， 从而保证患者预后，促进患者康复3。 该次研究选取 58 例 DKA 合并重症胰腺 炎患者进行护理干预，取得了良好的效 果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2015 年 8 月2017 年 8 月共 58 例糖尿病酮症酸中毒合并重症 胰腺炎患者作为研究对象，根据护理方 法的不同，分为观察组和常规组各 29 例。观察组中男性 16 例，女性 13 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄 2871 岁，平均年龄 （49.5712.33）岁，病程 210 年，平 均病程（5.261.23）年；常规组中男性 15 例，女性 14 例，年龄 2970 岁，平 均年龄（48.6912.84）岁，病程 310 年，平均病程反应，并采取针对性的护 理措施。严格遵照医嘱对患者进行血气 分析、急诊检查等。为患者建立 2 条以 上的静脉通道，1 条静脉通道用于补液， 纠正患者体内的酸碱平衡，另 1 条静脉 通道输注胰岛素、降糖药等。其中，需 注意以下几点：在抢救开始后 2 h 内 向体内输注 1 0002 000 L；之后根据 患者实际情况，比如血压、心率、尿量 以及末梢循环等确定第 26 h 向体内输 注液体总量，而且需控制在 1 0002 000 mL 之间；治疗开始后 24 h 内输液 总量需控制在 4 0005 000 mL 之间， 若体内失水比较严重，输液总量需控制 在 6 0008 000 mL 之间。遵医嘱给 予胰岛素（用量 1224 U）生理盐水 （用量 250500 mL）混合液体，向体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 内输注 412 U，加强巡视，持续监测 血糖，随时调整胰岛素用量；若血糖下 降至 13.9 mmol/L 左右，将胰岛素换成 葡萄糖注射液，按照 8：1 比例，或者 6：1 比例，将葡萄糖注射液与胰岛素混 合静滴；待每小时血糖下降幅度在 3.96.1 mmol/L 时，根据其血糖情况以 及饮食情况判断胰岛素用量。生长抑 素，将生长抑素（3 mL）与生理盐水 （500 mL）混合，输入量控制在 250 g/h，持续关注输注的速度，观察是否 肿胀、疼痛、针头脱出、导管堵塞等， 观察是否出现药物副作用，避免出现药 物反跳。 1.2.2 心理护理 当患者确诊后， 由于对疾病的了解程度不够，心理上常 出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，如 果没有及时进行疏导，可能导致患者治 疗依从性下降，从而影响临床疗效。因 此，治疗前护理人员应当加强与患者的 沟通，了解患者家庭、病史、教育水平 等情况，进行针对性的心理干预，缓解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者的不良情绪。还可以通过成功的治 愈案例，提高患者对治疗的自信心，从 而提高患者治疗依从性，保证治疗效果。 1.2.3 应激性溃疡预防 应激性溃 疡是重症胰腺炎中发生率较高的并发症， 发病原因是患者胃黏膜的血流量大大下 降，导致胃黏膜微循环障碍，干扰了正 常的胃黏膜保护机制，最终导致消化道 溃疡、出血等。因此，护理过程中应重 视对患者的胃肠减压，并实时监测患者 的胃液颜色，同时对尿淀粉酶、电解质 等进行观察，保证患者的预后。 1.2.4 抗生素护理 重症胰腺炎患 者的病情严重，感染发生率较高，临床 中一般预防性的使用抗生素。在抗生素 在使用过程中，要严格遵照相关标准。 根据抗生素的种类，其半衰期也有所区 别，使用时应采用交叉间隔应用的方式。 对于病情较为严重的患者，在增加抗生 素药物浓度的同时，应尽量减少药物输 注的时间。此外，使用抗生素时应遵循 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 现配现用的原则，从而降低不良反应的 发生率，保证用药的安全性。 1.2.5 饮食护理 胃肠减压时应禁 食，禁食过程中应当给予患者一定的营 养补给。当患者胰腺炎有明显缓解时， 可适当恢复饮食，开始以无脂清淡流食 为主，之后逐渐恢复正常，多食用新鲜 的水果蔬菜，保证机体的营养平衡，提 高患者免疫力。 1.2.6 出院指导 口服降糖药以及 注射胰岛素的过程中，要观察患者是否 存在低血糖的情况，一旦发现，应立刻 给予糖块、糖水、糖类食品等进行调节。 注重对患者的清洁，尤其是下肢、口腔、 阴道等部位，一旦发现有呼吸道或外伤 要立刻给予针对性的措施。出院后叮嘱 患者定期复查血糖、肾功能等，当有明 显不适症状如头痛、神志不清、躁动不 安时，要立刻就诊。 1.3 观察指标 对比两组血糖水平、血酮水平以 及不良反应发生率。 1.4 y 计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 方法 通过 SPSS 22.0 统计学软件进行 统计学分析，其中计量资料（血糖水平、 血酮水平）通过（xs）表示，采用 t 检 验；计数资料（不良反应发生率）通过 n（%）表示，采用 2 表示。若 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血糖、血酮水平对比 观察组血糖水平、血酮水平以及 并发症发生率均低于常规组（P0.05） 。 如下表 1 所示。 2.2 并发症发生率对比 观察组不良反应发生率低于常规 组（P0.05） 。见表 2 所示。 3 讨论 DKA 的发病机制较为复杂，且 病情严重，致死率较高。DKA 与重症 胰腺炎均为内科中的急重症，两种疾病 有一定的相似性，一旦确诊，要立刻结 合患者实际情况，制定针对性的治疗措 施，并给与全面的护理，及时控制病情， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 改善患者预后4。常规护理虽然能一定 程度上控制患者病情，促进患者康复， 但由于缺乏针对性，护理过程中易出现 各类不良反应，对患者的心理、生理均 造成了较大压力，影响了患者的依从性， 导致预后较差。因此，临床护理应在常 规护理的基础上，结合实际情况，进行 有效的护理干预，从而保证临床疗效5。 该次研究结果显示，观察组血糖 水平、血酮水平以及不良反应发生率均 低于常规组（P0.05） 。原因如下：观 察组在常规护理的基础上，根据病情的 特点，进行了针对性的护理干预。在心 理护理前，先对患者的情况进行了了解， 并在此基础上进行疏导，保证了心理护 理的针对性，有效缓解了患者的不良情 绪。通过应激性溃疡预防，抗生素的合 理使用，有效降低了不良反应发生率， 改善了患者预后6-7。另一方面，临床 治疗中严密监测患者各项生命体征，保 证了患者的安全，提高了患者依从性， -精选财经经济类资料- -最新财经