2016优质护理保障制度及措施

文件名称：优质护理保障制度及措施 文件编号：YCRMYY/HL051 制定日期：2015 年 1 月 修订日期：2016 年 4 月 修订次数：2 修订摘要：增加静脉配置中心配置药物 1.保障制度 1.1 各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务”顺利开展； 1.2 各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制 定以及其他相应的工作准备； 1.3 各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并 研究整改； 1.4 将优质护理服务保障工作纳入医院每月绩效考核中，对于保障不力的科室部 门要进行处罚并追究科室负责人的责任； 1.5 加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安 排； 1.6 严格执行禹城市人民医院优质护理服务考评激励机制 。 2.职责及分工 2.1 总务科：负责水、电、暖、气、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办 公室用品送至病房；增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利 和保障；负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。 2.2 设备科：负责优质护理服务病区需要添置设备，并定期检修。如：多功能治 疗车、监护仪、常用的仪器等。 2.3 药剂科：负责优质护理服务病区药品的领取及配送。 2.4 消毒供应中心：负责优质护理服务病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 2.5 检验科、输血科、医学影像科室等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血 单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 2.6 医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床 路径，规范病人护理级别下达及医嘱。 2.7 财务科：保证优质护理服务病区购买各种设备、物质的资金到位。 2.8 人事科：负责优质护理服务病区护理人员的配备，规范人员管理，保障工作 人员待遇。 2.9 院办公室：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新闻宣传及报 道。 2.10 静脉配置中心负责为优质护士示范病房配置静脉常规用药。 3.工作措施 3.1 总务科 3.1.1 实行 24 小时值班制，保持电话通畅，随叫随到。 3.1.2 建立巡视机制，每天定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3.1.3 保证水、电、暖、气的及时供应和维修。 3.1.4 根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备， 保证病区临床工作需求。 3.1.5 常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 3.1.6 加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 3.1.7 做到“三下” （下送、下收、下修） ，为临床提供及时、便捷、高效服务； 保证“四通” （水通、电通、暖通、气通） ，及时处理“四漏” （漏水、漏电、漏暖、 漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。 3.1.8 制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治 疗膳食，满足临床治疗工作需要；定期下病房征求病人的意见并及时改进。 3.1.9 提供送饭菜到病房服务。 3.2 设备科 3.2.1 认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品， 保障医疗安全。 3.2.2 建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。 3.2.3 接到维修电话，30 分钟内到达现场维修，接到急修电话，15 分钟内到达 现场维修，有记录。 3.2.4 做好物品的下送工作。 3.3 药事管理处 3.3.1 建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 3.3.2 严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。 3.3.3 根据病区护士长报送计划，将所需大液体送至病区。 3.3.4 落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。 3.4 消毒供应中心 3.4.1 严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。 3.4.2 开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。 3.4.3 加强与科室的协调沟通，每月争取科室意见，改进工作方法，对提出的意 见、建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。 3.4.4 开展弹性排班，保证夜间急诊外来器械的灭菌工作，满足临床一线科室工 作需求。 3.4.5 遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。 3.4.6 在全院范围内进行下收下送。 3.5 医技部门（检验、输血科、医学影像科室等） 3.5.1 为临床各病区提供各种采集标本用物。 3.5.2 全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的 手术和治疗。 3.5.3 急症化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施 检查（如床边 B 超、床边 X 光、床边心电图等） 。 3.5.4 各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。 3.5.5 开辟绿色通道，实行 24 小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。 3.5.6 急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。 3.5.7 住院患者检查诊断报告单及时送回病区。 3.5.8 为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。 3.5.9 加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思 想，根据临床需求更好地改进科室工作。 3.6 医务科 3.6.1 加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。 3.6.2 加强医师培训，严格落实综合医院分级护理指导原则和陪护制度，根 据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。 3.6.3 加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。 3.7 人事科 3.7.1 结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。 3.7.2 执行国家有关工资、福利待遇等规定，保证护士岗位同工同酬。 3.7.3 建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。 3.8 财务科 3.8.1 认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目 收费、不超标准收费。 3.8.2 主动为患者提供每日收费清单。对患者由于不理解所提出的问题，给予耐 心解释;若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。 3.8.3 节假日照常办理出入院手续。 3.8.4 保证示范病房购买物品的资金供应。 3.9 院办公室 3.9.1 负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 3.9.2 下病房采集新闻并及时报道。 3.10 静脉配置中心 3.10.1 负责病区科室静脉常规用药的配置，按要求分批次配置，及时送达病区。 3.10.2 护士长及时与科室沟通，特殊情况及时解决。 4.优质护理服务考评激励机制 4.1 结合相应岗位职责及工作完成情况，对不同职称层级、工作岗位、班次的护 理人员给予不同的系数，同时结合工作量、服务质量对在岗护士进行量化考核，赋 予系数。对责任护