64排ct头颈部cta扫描技术探讨

64 排 CT 头颈部 CTA 扫描技术探讨 南宁 广西医科大学第一附属医院 黄福灵 530021 【摘要】目的：探讨 64 排 CT 在头颈部血管成像上的扫描技术。材 料与方法：收集我院自 2011 年 3 月2011 年 4 月期间使用 64 排螺 旋 CT 行头颈部 CTA 扫描的患者 114 例。采用 GE 公司 Light speed 64 排螺旋 CT，Nemoto 双筒 CT 专用高压注射器。检查前与患者做 好沟通，固定好患者头颈部。使用峰值法进行容积扫描，先行峰值 测定，15ml 造影剂加 10ml 生理盐水，以 45ml/s 的速率注射，监测 点位于 C3C4 之间，经时间密度曲线算出达峰时间，再加上 2 秒的 经验值作为正式增强扫描的时间。以 45ml/s 的速率经右肘正中静 脉注入 5070ml 对比剂，然后以相同的速率注入 20ml 生理盐水冲管。 注射对比剂的同时先行平扫再行增强扫描，得到两组数据后进行减 影重建可得到一组减影图像。在 GE 公司的 ADW4.4 工作站上进行 容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等。结果：113 例患者 均能显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颅内各主要动 脉及其主要血管分支，其中 110 例无颅底骨及上腔静脉造影剂干扰， 3 例因右肘正中静脉血管差换为左手注射，静脉伪影大，1 例因患者 无法配合，检查没能正常完成。结论：使用峰值测定法配合减影技 术进行头颈部 CTA 检查，患者接受的剂量小，使用的对比剂少，且 后处理耗时短，图像质量高。 关键词：体层摄影术；X 线计算机；头颈部动脉血管成像；数字减 影血管造影 头颈部血管性疾病是严重危害人类健康的重大疾病，现已成为 继心脏病之后导致人类死亡的第二位疾病。有调查显示，颈部动脉 的慢性狭窄和( 或) 闭塞是引起脑缺血的常见原因 。而随着医学影像 技术的飞速发展，最新推出的 64 排螺旋 CT 在血管造影方面能够提 供更好的空间、密度分辨率，从而得到高质量的原始图像数据。而 强大的后处理软件又能以多种形式从不同的角度对血管进行分析。 本文旨在探讨 64 排螺旋 CT 在头颈部血管成像中的扫描技术。 1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析 2011 年 32011 年 4 月在我科进行头颈 部 CTA 检查的 114 例疑似头颈部血管疾病患者，其中男 78 例，女 36 例，年龄 2792 岁，平均 62.5 岁。病人临床症状主要为：头晕、 黑蒙、视物不清、肢体乏力、言语不清、感觉障碍、思维障碍等。 1.2 检查设备及方法：使用 GE Light Speed 64 排 VCT，高压注射器 使用 Nemoto 双筒 CT 专用高压注射器，造影剂使用非离子型造影剂 优维显 370。检查前与患者做好沟通，争取患者的积极配合，将患 者固定于头架内，并嘱患者在检查过程中头颈部不能移动，也不能 做吞咽动作。定好位后将套管针连接于高压注射器，并嘱患者在注 射造影剂过程中可能会出现全身发热等反应，呈一过性，嘱患者不 必紧张，更不能移动。先扫描两个定位像，包括正位和侧位两个定 位像。接下来进行小剂量峰值测定，监测点位于 C3C4 之间。造影 剂注射速度为 45ml/s，总量 15ml，以相同的速率注射 10ml 生理盐 水冲管。注射造影剂后 10s 开始扫描，每隔 1s 扫一次，在扫描过程 中，边扫描边观察造影剂 CT 值的变化，当颈动脉的 CT 值由低到高 变化，再由高到低变化的时候可停止扫描。在颈动脉处绘制时间密 度曲线，算出颈动脉达峰时间，再加上 2s 的经验值得出正式增强扫 描的时间。最后进行增强扫描，扫描参数：120KV、Smart ma 100600、Noise Index 2.47、螺距 0.516:1、层厚 0.625、层间距 0.625、Detector Coverage 40mm。造影剂注射速率为 45ml/s，总量 为 6070ml，注射完造影剂后以相同速率注射 20ml 生理盐水，压力 为 300 帕斯克，重建采用标准重建算法。扫描范围：从主动脉弓下 缘至颅顶，平扫和增强的范围要一致。由于减影的需要，扫描的时 间及范围可进行适当的微调，使其扫描时间达到球管旋转时间即 0.4s 的整数倍，以利于平扫和增强扫描得到的数据的起始位置一致， 这样才能使两组数据相减影。由于减影技术的需要，要将平扫和增 强扫描放到同一个序列中进行扫描，即先进行平扫再进行增强扫描。 平扫等待时间设置为 0s，增强扫描延时的时间=（峰值时间+2s）- 平扫所用的时间。扫描结束后在 GE 公司的 ADW4.4 工作站上进行 容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等后处理。 2 结果 通过以上的扫描得到的 114 例患者图像中 113 例患者均能比较 清晰的显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颅内各主要 动脉及其血管分支，其中 110 例无颅底骨及上腔静脉造影剂干扰， 3 例因右肘正中静脉血管差换为左手注射，静脉伪影大，1 例因患者 无法配合，检查没能正常完成。 3 讨论 脑卒中是人类三大死亡原因之一，而颈动脉粥样硬化是脑卒中 的主要原因，目前应用于心脑血管领域诊断的影像学手段很多，如 B 超、 MSCT、核医学、 MRI 及 DSA 等。但 MSCT 以其无创、快捷、 成像清晰等特点迅速应用于心脑血管系统的诊断，特别是动脉血管 的造影。目前头颈部动脉成像的方案主要有峰值测定法和触发法， 选择合理的扫描方法成为广大放射医务工作者的首要任务。头颈部 血管的扫描方案国内外研究较多，对比剂用量多为 80120ml，扫描 时间 810 s 以上。较大剂量的对比剂对肾功能有潜在危害，对比剂 肾病已引起国内外高度关注，用量正趋向低剂量化。头颈部 CTA 的 理想目标是在接近一次血液循环的时间内将主动脉弓至 willis 环完 整采集下来，而且要求扫描剂量小，对比剂使用少，血管图像清晰。 64 排螺旋 CT 单圈覆盖范围大、空间分辨力高、扫描时间短，使得 头颈 CTA 进入了新的发展阶段，本文描述的扫描技术采用自动 mA 技术，小剂量注射测峰值，比较好的消除了静