71例妇女产后低血压辨证施护及食疗的临床疗效探讨

71例妇女产后低血压辨证施护及食疗的临 床疗效探讨 叶小仙，王建刚 (湖南省长沙市中医院) 女性产后出现低血压是因为女性生产以后，身体虚弱，有的还会出 现大出血等现象，就很容易出现一些不适症状。中医认为，低血压 属于气血虚，需要补益气血，可以使用中药食疗的方法调理。成人 连续三次测得血压低于9060 rfumHg(128 kPa)，即为低血压。 主要临床表现为血压低于正常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、 失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄，遇体位变化时，眼前短时间黑噱 甚至倾倒，严重影响患者的工作和生活。低血压可分为急性和慢性 两种。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统 计发病率为4左右，老年人群中可高达10。低血压的诊断目前尚 无统一标准，慢性低血压一般可分为三类：体质性低血压：最为 常见。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于2050岁的妇女和 老年人，轻者可无任何症状可能，重者出现精神疲惫、头晕、头痛， 甚至昏厥。体位性低血压：是指患者从卧位到坐位或直立位时， 或长时间站立时，突然 出现血压下降超过20 mmHg，并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、 乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压 与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、手术后遗症、麻醉及服 用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。继发性低血压： 由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心肌病， 降压药，抗抑郁药和慢性疗效营养不良症，血液透析病人。笔者 近二年来采用中医辨证予以不同的饮食调理低血压患者71例， 疗效显著。现报道如下。 l临床资料 11一般资料7l例患者均为我院住院病例，年龄最小17岁，最大47 岁，其中1525岁31例，2635岁26例，3645岁9例，46岁以上5 例；病程最短2个月，最长11年；按中医证分型，中气下陷型2l例， 气阴两虚型17例，肾精不足型15例，湿困中焦型11例，肝郁不畅型7 例。 12诊断标准全部病例均按标准方法测得肱动脉血压低于9060 mmHg，且符合实用中医内科学的眩晕诊断标准旧1和临床症状 鉴别诊断学的原发性低血压诊断标准口。 2方法 给予患者九制黄精饮调理，每天3次，一次一袋，一个月为一个疗程 忌食一切寒凉，河鱼河虾不要吃，忌食辛辣、油腻、易上火的食物。 常见的泻气、疏肝理气的食物如萝卜、山楂、槟榔、香菜、紫苏叶、 薄荷、金桔、菊花、玫瑰、木瓜等都不要吃。常见的利尿、利水、 除湿的食物如薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜、西瓜、黄瓜、鲤鱼、 鲫鱼、金针菜、莴苣等都不要吃。每晚临睡前用温水泡脚，至微微 出汗，泡脚后可以搓耳朵、梳头，补肾气。泡脚后可以按压十个脚 趾。每天转动腰部，活动、放松、按摩内脏，能有效地改善各脏器 的供血，最好能每天转12次，一次10一20 min。全身要放松。最 好放在早晨及下午做，空腹时更好，做完后喝一杯温开水，坚持半 个月，效果明显。 可以拍打手肘内侧中间的心包经部位至出痧，可以降心火。可以刮 小腿外侧的胃经，从足三里到解溪穴，两条腿各50下，能降胃火。 溃疡处可以撒上维生素c粉，多喝水多休息。可以在每天的11点至13 点搓热胳膊上的心经，特别是少海穴，然后再搓热腰部的腰俞穴， 这是补肾最有效的方法。要注意对身体的保暖，天冷了要及时添加 衣服；夏天在空调房间要穿有袖子的衣服，要穿长裤、穿袜子；晚 上睡觉时不能将手臂、脚放在被子外面睡觉，夏天睡觉时最好穿棉 袜。 3结果 31疗效标准治愈：临床症状消失，血压10070 mmHg；好转：多 数临床症状减轻或消失，血压9060 mmHg；无效：临床症 状无改善，血压9060 mmHg。 32疗效观察71例患者平均服药时间为7 d，其中治愈23例，显效41 例，无效7例，总有效率9014。 4讨论 症状性低血压临床多见，西医无理想办法。观察低血压患者，以中 青年女性居多，多见于体质较弱者，有家族遗传倾向，遇劳累、气 温较高等诱因时症状和体征明显。中医古籍中无“低血压”病名的 记载，根据其表现归入“眩晕”“虚劳”“心悸”等篇目中。景 岳全书眩晕载：“如今人气禀赋弱者，无论少壮，或于劳倦， 或于酒色之后，每忽有耳鸣如磐，或头眩眼黑，倏倾而止者，乃人 常有之事。”尽管对于原发性低血压理论上可分为以上5型，但从临 床观察，以中气下陷型和气阴两虚型居多，而具体到每一个体，又 同时存在多型的复合或交叉，所以，不能孤立或简单地把某一患者 归人某一型，应结合临床表