3.25.强力霉素与交沙霉素治疗支原体性宫颈炎的比较研究

强力霉素与交沙霉素治疗支原体性宫颈炎的比较研究 摘要：目的:探讨女性宫颈癌支原体感染应用强力霉素与交沙霉素药物治疗的分 别疗效。方法：将 2008 年 4 月到 2012 年 5 月期间我院收治的 120 例支原体性 宫颈炎患者随机分为 A 组(40 例)、B 组(40 例)和 C 组（40 例） 。A 组口服强力 霉素（广东华南药业有限公司 50mg/片）1 天 3 次， 10d 为 1 疗程；B 组口服交 沙霉素（杭州民生药业集团 200mg /片）10d 为 1 疗程；C 组患者口服交沙霉 素 （杭州民生药业集团 200mg /片）联合强力霉素（广东华南药业有限公司 50mg / 片）治疗，给药方法：交沙霉素 3 次/日 强力霉素 2 次/ 日。治疗 10d 后进行支 原体培养复查，比较治疗结果。结果：A 组有效率达 52.5，B 组有效率达 55.0，C 组有效率达 77.5%，A 组与 B 组比较无显著性差异 (P005)，A 组、 B 组分别与 C 组比较有显著性差异（p0.05)， 临床症状中腰腹坠胀及泌尿系感染的两组比较差异无显著性(P005)；C 组治 愈 31 例支原体性宫颈炎患者，有效率达 77.5%，A 组、B 组分别与 C 组比较有 显著性差异（p0.01 ） ，说明强力霉素与交沙霉素两者联合给药比分别给药效果 显著提高。 表 1、治疗后沙眼农原体(CT)、解脲支原体(UU) 转阴率及总治愈率。 组 别 例 数 CT 阳性患者 转阴率 UU 阳性患者 转阴率 CT、 UU 均阳性患 者转阴率 总治愈 率 A 组 40 17.5% 20% 15% 52.5% B 组 40 20% 15% 20% 55.0% C 组 40 30% 27.5% 20% 77.5% C 组强力霉素联合交沙霉素给药出现的不良反应主要是胃肠反应表现为食 欲下降、恶心呕吐等症状，其中有 12 例食欲下降，占 30.0%，8 例出现恶心呕 吐现象，占 20% ，没有其他严重的并发症。 3. 讨论 支原体是一种大小与结构位于细菌与病毒之间的原核生物，它主要存在于 人 体的腔道粘膜上，目前发现寄居人体的、可引起泌尿生殖道感染致病的支原体 主要有：解脲脲原体 Uu、人型支原体 Mh 、生殖支原体 Mg,它们通过其特殊 结构 紧紧粘附于宿主细胞膜表面的受体上，这种支原体的粘附是感染的先决条 件 2， 它们与细胞之间互相作用，释放有毒的代谢产物如过氧化氢等，并与细 胞争夺营养成份，引起细胞膜损伤。 其中解脲脲原体是宫颈支原体感染患者的主要病原体，约有 94.5%的宫颈 炎为这种支原体引起。近年的研究已证明解脲脲原体可致妇女上下生殖道炎症、 子宫内膜炎、绒毛膜炎、胎儿宫内发育迟缓、早产以及不孕症 3。近年来，支 原体的耐药株开始出现，根据研究显示支原体的对药物试验的十种抗菌素敏感 性依次为强力霉素 96.1%，美满霉素 94.5%，交沙霉素 93.0%，司帕沙星 7l.l%， 克拉霉素 57.0%，左旋氧氟沙星 50.4%，阿齐霉素 2l.l%，罗红霉素 l0.9%，氧 氟沙星 l0.4%，环丙沙星 3.9%4。如果仅根据经验用药不但疗效不好而且会使 耐药性增加，所以治疗时应根据药敏结果选择敏感的抗菌素，一些不同的抗菌 素的特异性也存在不同，如果联合用药往往会起到互补的结果，提高疗效。本 研究显示：交沙霉素联合强力霉素组一个疗程治愈率 77.5% ，交沙霉素组或强 力霉素组,一个疗程治愈率分别为 55%和 52.5% ，P0.01 为非常显著性差异， 因此，交沙霉素联合强力霉素治疗效果优于单一使用交沙霉素或强力霉素，联 合治疗出现食欲下降、恶心呕吐的胃肠反应发生率较高，但是未发现严重不良 反应。 参考文献 1 缪小佟，邹建话，梁思哲626 例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析 J中国皮肤性病学杂志, 2006,20(3)：163164 2 张淑琼非淋菌性尿道炎患者支原体、农原体感染检测及药敏试验结果分 析J 中国实用医药，2008,3(6)：5354 3 徐少涵, 何成雄, 王贞生. 福建省 517 例解脲支