4 内脏系统药理-附答案+ 糖皮质激素

单选 内脏系统 1 阵发性室上性心动过速首选（B） A 奎尼丁 B 维拉帕米 C 普罗帕酮 D 利多卡因 E 阿托品 2 急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（D） A 奎尼丁 B 维拉帕米 C 普罗帕酮 D 利多卡因 E 地高辛 3 只适用于室性心动过速治疗的药物是（C） A 胺碘酮 B 索他洛尔 C 利多卡因 D 普萘洛尔 E 奎尼丁 4 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（B） A 利多卡因 B 胺碘酮 C 奎尼丁 D 氟卡尼 E 维拉帕米 5 关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（D） A 降低浦肯野纤维的自律性 B 减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导性 C 延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期 D 阻滞钠通道，不影响钾通道 E 对钠、钾通道都有抑制作用 6 奎尼丁治疗房颤合用强心苷的目的是（B） A 增强奎尼丁的钠通道阻滞作用 B 抑制房室传导，减慢心室率 C 提高奎尼丁的血药浓度 D 避免奎尼丁过度延长 APD E 增强奎尼丁延长 APD 的作用 7 下列不宜口服治疗心律失常的药物的是（C） A 普萘洛尔 B 胺碘酮 C 利多卡因 D 普鲁卡因胺 E 奎尼丁 8 下列药物中，缩短 ADP 的药物是（D） A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 普罗帕酮 D 利多卡因 E 胺碘酮 9 治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用（A） A 阿托品 B 异丙肾上腺素 C 苯妥英钠 D 肾上腺素 E 麻黄碱 10 有关普萘洛尔的抗心律失常作用机制，下列那一项是错误的（D） A 阻断心脏 受体 B 降低窦房结、浦肯野纤维的自律性 C 降低儿茶酚胺所致迟后除极幅度，防止触发活动 D 治疗剂量延长浦肯野纤维的 APD 和 ERP E 延长房室结 ERP 11 下列关于胺碘酮的叙述，哪项是错误的（E） A 降低窦房结和浦肯野纤维的自律性 B 减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度 C 延长心房肌、心室肌和浦肯野纤维的 APD 和 ERP D 阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道 E 对 、 受体无阻断作用 12 下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌症或应慎用（C） A 完全性房室传导阻滞 B 充血性心率衰竭 C 新发病的心房纤颤 D 严重低血压 E 地高辛中毒 13 利多卡因降低自律性最强的部位是（D） A 窦房结 B 心房肌 C 房室结 D 浦肯野纤维 E 心室肌 14 苯妥英钠的最佳适应症是（E） A 室性心动过速 B 室性期前收缩 C 心室纤颤 D 房室传导阻滞 E 强心苷中毒的心律失常 15 关于奎尼丁对心脏的作用，哪种是错误的（B） A 直接阻断钠通道 B 缩短 ADP C 延长浦肯野纤维的有效不应期 D 降低心房、心室的 0 相上升最大速率 E 降低浦肯野纤维的自律性 多选 1 奎尼丁的药理作用包括（ABCD） A 降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性 B 减慢传导 C 抑制钾外流，延长 ADP 和 ERP D 抗胆碱，阻断外周 受体 E 仅对心室肌细胞钠通道有抑制作用 2 普萘洛尔抗心律失常作用机制包括（ABCD） A 阻断心脏 受体 B 降低窦房结、浦肯野纤维自律性 C 减少儿茶酚胺所致的迟后除极 D 减慢房室结传导，延长其 ERP E 增强肾上腺素对心脏 受体的激动作用 3 奎尼丁的药理作用有（ABCD） A 阻断钠内流 B 阻断钾外流 C 阻断 受体 D 阻断 M 受体 E 阻断 受体 4 治疗房室传导阻滞的药物有（BD） A 普萘洛尔 B 阿托品 C 维拉帕米 D 异丙肾上腺素 E 地高辛 5 利多卡因可用于（CDE） A 心房纤颤 B 心房扑动 C 室性期前收缩 D 室性心动过速 E 心室纤颤 6 胺碘酮的不良反应有（ABCE） A 引起甲状腺功能亢进 B 在角膜发生褐色微粒沉着 C 肺纤维化 D 红斑狼疮性综合症 E 引起甲状腺功能低下 7 关于利多卡因正确的说法是（BCDE） A 对心室的传导速度无影响 B 对窦房结的自律性影响小 C 缩短浦肯野纤维的 APD 大于 ERP D 提高心肌致颤阈 E 促进心肌细胞的钾外流 8 关于普萘洛尔的叙述，哪些是对的（ABCD） A 是 受体阻滞剂 B 降低浦肯野纤维的自律性 C 抑制窦房结，降低其自律性 D 长期应用不宜突然停药 E 加快房室传导 9 关于维拉帕米的叙述，正确的是（ABC） A 是钙通道阻滞剂 B 口服吸收快 C 对房室交界区的心动过速疗效好 D 对阵发性房性心动过速疗效差 E 对血管平滑肌慢通道无阻断作用 简答 1 比较奎尼丁与利多卡因对有效不应期 的影响。 2 简述抗心律失常药降低心肌细胞自律 性的作用机制。 3 试述奎尼丁的药理作用，对心肌电生 理的影响及其抗心律失常作用的离子转 运机制。 4 试述抗心律失常药物的分类，各类特 点及代表药。 5 试述各类治疗快速型心律失常药物的 基本原理。 单选 1 下列哪种药物首次服用可能引起较严重的直立性低血压 （A） A 哌唑嗪 B 硝苯地平 C 普萘洛尔 D 可乐定 E 卡托普利 2 高血压患者伴哮喘，不宜选用（A） A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 卡托普利 D 可乐定 E 维拉帕米 3 普萘洛尔更适合用于（B） A 不稳定型心绞痛伴血脂异常 B 稳定型心绞痛伴高血压 C 冠状动脉痉挛变异型心绞痛 D 变异型心绞痛伴血脂异常 E 稳定型心绞痛伴高脂血症 4 引起心绞痛的主要原因是（A） A 心脏的供氧耗氧之间的失衡 B 心脏供氧增加 C 心脏耗氧量降低 D 冠状动脉流量增加 E 心率和心室收缩降低 5 硝酸甘油没有的不良反应是（E） A 头痛 B 升高眼内压 C 升高颅内压 D 心率过快 E 心率过慢 6 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜选用（A） A 维拉帕米 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺 D 奎尼丁 E 普萘洛尔 7 在强心苷作用下，心肌细胞内离子浓度变化正确的是（B） A 钠离子减少 B 钾离子减少 C 氢离子减少 D 钙离子减少 E 镁离子增多 8 下述适应症中，强心苷作用最好的是（A） A 伴有心房纤颤的 CHF B 心瓣膜病引起的 CHF C 继发于甲状腺功能亢进的 CHF D 活动性心肌炎引起的 CHF E 左室充盈障碍的 CHF 9 强心苷不良反应中最严重的是（B） A 色视 B 室颤 C 房室传导阻滞 D 呕吐 E 精神抑郁 10 米力农属于（D） A 选择性 受体激动药 B 血管紧张素转换酶抑制剂 CAT1 受体拮抗药 D 磷酸二酯酶抑制剂 E 二肽酶抑制剂 11 噻嗪类利尿药的作用部位在（D） A 近曲小管 B 髓袢降支粗段 C 髓袢升支粗段 D 远曲小管近段 E 远曲小管远段和集合管 12 呋塞米的利尿作用部位在（C） A 近曲小管 B 髓袢降支粗段 C 髓袢升支粗段 D 远曲小管近段 E 远曲小管远段和集合管 13 氨苯蝶啶的利尿作用部位在（E） A 近曲小管 B 髓袢降支粗段 C 髓袢升支粗段 D 远曲小管近段 E 远曲小管远段和集合管 14 抑制 Na+-K+-2Cl-转运的利尿药是（A） A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 氯噻酮 15 利尿作用依赖于体内醛固酮水平的药物是（A） A 螺内酯 B 乙酰唑胺 C 氨苯蝶啶 D 氯噻酮 E 吲达帕胺 多选 1 利尿药的降压机制包括哪些（ABCD） A 用药初期减少细胞外液容量 B 长期使用，持续降低体内钠离子浓度 C 使平滑肌细胞内钙离子浓度降低 D 使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱 E 降低对血管平滑肌舒血管物质的敏感性 2 普萘洛尔抗心绞痛的作用机制主要是（BD） A 降低血压 B 减弱心肌收缩力 C 抑制肾素释放 D 减慢心率 E 松弛血管平滑肌 3 硝酸甘油的不良反应包括（ABCDE） A 面颊部皮肤发红 B 搏动性头痛 C 直立性低血压及晕厥 D 心率加快 E 眼压升高 4 钙拮抗剂抗心绞痛的机制是（ABDE） A 松弛血管平滑肌 B 降低心肌收缩性 C 增加心室壁张力 D 减慢心率 E 增加冠状动脉流量 5 硝酸甘油可用于（ABCDE） A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 充血性心力衰竭 E 急性心肌梗死 6 硝酸甘油使心肌耗氧量减少是由于（ABC） A 松弛血管平滑肌 B 心室舒张末压下降，心室容积减小 C 降低外周阻力 D 降低心肌收缩力 E 减慢心率 7 关于强心苷构效关系下述正确的是（ABD） A 由苷元和糖构成 B 苷元是发挥药理作用的基本结构 C 糖部分羟基数目的多寡决定药物极性的大小 D 稀有糖因不易被机体代谢而作用更持久 E C17 构型不饱和内酯环变为饱和则作用增强 8 强心苷可治疗的心律失常是（ACE） A 心房纤颤 B 房室传导阻滞 C 心房扑动 D 室性心动过速 E 阵发性室上性心动过速 9 关于脱水药，下述正确的是（ABCE） A 主要通过增加血浆渗透压起作用 B 能经肾小球自由滤过 C 不易被肾小管重吸收 D 主要通过口服给药 E 禁用于充血性心力衰竭 10 强效利尿药的共同特点是（BCDE） A 作用部位在髓袢降支粗段 B 抑制小管上皮细胞膜对 Na+-K+-2Cl-的同向转运 C 主要用于治疗多种原因引起的严重水肿 D 可引起低钾、低钠、低钙血症，低氯性碱中毒等电解质平衡 紊乱 E 对严重肝功能不全应慎用 填空 1 强心苷苷元部分羟基数目的多少决定药物极性的大小。 2 强心苷对心肌电生理特性的影响表现为窦房结自律性降低， 心房肌不应期缩短，房室结传导减慢。 3 常用的利尿药主要根据作用部位、化学结构及利尿效能分为 强效、中效、弱效三类。 名词解释 1 利尿药 简答 1 抗高血压药按其作用机制不同可分为几类？每类各举一例代 表药。 2 简述噻嗪类利尿药的降压机制。 3 硝酸甘油与 受体阻断剂合用治疗心绞痛，为什么？ 4 地高辛治疗心房纤颤的药理基础和主要治疗效果。 论述 1 阐述呋塞米的药理作用和临床应用。 单选 1 有关糖皮质激素不良反应的叙述，错误的是（D） A 类肾上腺皮质功能亢进综合症 B 诱发或加重感染 C 诱发或加重胃、十二指肠溃疡 D 溃疡性结肠炎 E 骨质疏松 2 不适合选用糖皮质激素治疗的疾病是（B） A 溃疡性结肠炎 B 癫痫 C 风湿性心瓣膜炎 D 肾病综合症 E 结核性脑膜炎 3 糖皮质激素大剂量突击疗法适用于（B） A 恶性淋