4008血透机的维修实例

血透机的维修实例及分析 2003 年 11 月 19 日 Fmsenius( 费森尤斯)4008B、4008S 血透机自从投入市场以来，以其优越稳 定的性能、精确的容量超滤、方便直观的人机对话和报警界面、灵活的扩展功 能迅速在中国医疗市场占有了很大的市场份额。但随着这些机器使用年限的增 加，机器也渐渐的进入了故障高发期，下面叙述 2 例常见故障和 1 例特殊故障， 供同行参考。 血泵故障：血泵常见故障有两种。 (1)机器运转一段时间后，血泵模组上出现 E12Error、机器报警、血泵停 转，复位机器，一会儿故障再次出现。出现此故障时，手摸血泵步进电机严重 发烫。更换电机后，机器恢复正常。结论：血泵模组出现 E12Error 报警一般 为电机卡死或线圈局部短路所致。 (2)上机使用一段时间后血泵模组上出现 E13Error、血泵停转，机器复位 一段时间后，故障再现。故障时，血泵电机发烫，其电机与驱动板的八芯连接 线有烧焦迹象。更换血泵电机故障依旧，后经测量，发现其导线接触不良，更 换连接线后故障排除。 结论：血泵模组出现 E13 Error 一般为步进电机连接线损坏。 水路故障：流量报警分为 Flow alarm 和 Water alarm，浮子开关在高位超 过 14s，显示 Flow alarm(冲洗时显示 Upper Flow Alarm)；浮子开关在低位超过 14s，机器显示 Water Alarm。 这里介绍一个特殊故障，有一台机器出现故障时，机器显示 How Alarm。 本着先易后难的原则，首先进入 Calibration 进行流量校正，How(800)=147， 机器进人慢的电子自循环，更改无效。检查除气泵 29、流量泵 21 电机运转正 常，试更换除气泵头，无效。询问使用人员发现前一段时间，医院错进了一批 Fresenius Citrostefill 消毒液，刚好这台机器的 P340 消毒液用完了，护士就换 上了 Citros-terill 消毒液。Fresenuis 现有两种消毒液 P340 和 Cit-msterill，了解 原因后检查 LP633 BRl 跳线，发现 BRl 设置在 1-2，将其更改为 2-3，再将默 认化学消毒程序更改为 PGM2：-F-HDIS-M-含有热消毒程序后，开机故障排除。 分析：4008 系列血透机在 LP633 输入板设置了识别消毒液类型的跳线，更换 消毒液晶种时要相应更改机器的设置。此故障机器虽然也显示 Flow Alarm，但 故障原因却和水路原因没有直接关系。 总结：当机器出现故障时，不要盲目地测量和判断，要详细询问机器出现 故障的前前后后，了解机器的工作原理，全面摸清机器故障的来龙去脉，以达 到事半功倍，避免维修工作进入歧途，有时机器故障虽然表现相同，但是引起 故障的原因却相差甚远。 1 故障现象 碳酸氢盐(B)液自检不通过。 自检过程中，检测电导率时，屏幕上方信息栏显示 Na 值是否正确，回答正确； 又问电导率是否正确，问答正确；信息栏则重复显示 Na 值是否正确，反复设置，均 不通过( 查看数据项显示 A 液=10.8 B 液=6.7 ，B 液值低)，无法做下一步自检。 2 分析与检修 首先检查水路中透析液传感器探头，发现探头上有一层黄垢，用稀释无水乙醇的 纱布擦净，重新装回原位。因为做碳酸氢盐透析时，B 液泵才工作，需校正 B 液泵。 打开后面板，把主板上的跳线组中 1 号打到 ON 的位置，开机进入维修程序。选择 B 液泵项，用装有 1000ml 反渗水的量杯，放在电子称上，通过支架把 B 液吸管接头放 入量杯内，不要接触量杯，打到开始，把管路中的空气排除后，停止，重新开始，计 数器从 100 到 0 止，测量吸入量 142g，然后把 142g 作为参考，重复这一步，再重新 设入 142g，第二次测量吸入量得 139g，其误差在误差允许范围 4g 内，这样 B 液泵检 测完毕，关机，恢复到工作状态，机器自检到电导率项时通过。为了透析安全，必须 知道 Na、K、 Cl 的浓度是否在允许范围内，拿 2 个试管从透析桥处取工作状态下的 透析液，做 K、Na 、Cl 的浓度检验。 根据伟洛克血透机碳酸氢盐 A、B 液配方，算出 Na 浓度值为 138mmoll，Na 值相差很大，从配方我们看出，Na 的含量主要在 A 液，检校 A 液泵，步骤和检测 B 液泵一样。校正完毕后，再次回到工作状态下，检验 Na 浓度，得到 2 组数据：Na- 135.6mmOll、Na-137.5mmol l，都在 Na 值 5%允许范围之内。数据项中显示 A 液 =13.4mscm， B 液=13.8mscm,机器工作正常。 血透机空气监测器及漏血监测器的检测 2004 年 2 月 24 日 1 空气监测器检测与调整 1.1 检测过程 在空气监测器中夹入充满水的血路管道，测量空气监测板上 TP8 与 A.GND 之间的电压，检测空气监测板的输出电压，此时电压应高于 2.6V；然 后夹一空的血路管道，再次测量测试点的电压，此时电压应低于 0.5V。如果 检测的电压在正常范围，重复测量 2-3 次。( 注意：必须用给病人治疗的管路， 不同材料和尺寸的管路检测的输出电压不同)。如果检测的电压不在正常范围， 则须调整电压。如果电压不能调整，则可能需要更换传感器或空气监测电路板。 空气监测板的标准输出电压为： 夹充满水的管路2.6V 夹空的管路0.5V 1.2 调整过程 将充满水的管路静脉壶夹人空气监测器，逆时针旋转空气监测板上电位器 VR2，调整输出电压至最大，然后顺时针旋转 VR2，将最大电压值调低 0.1V 左右，但此时电压值应高于 2.6V。 2 漏血监测器检测与调整 2.1 检测过程 打开机器，等待大约 10min，使漏血监测器热稳定。按后画面 7 次至内储 数值一览 7 画面，读取第一选项漏血感知信号，它的标准值为：80050(转换 成电压为直流 3.2V0.2V)。如果显示值超出标准值的范围，则应该调整输出电 压。 若漏血感知信号值低于 625(转换成电压为直流 2.5V)，说明漏血传感器上 有污染，清洁漏血传感器并做一次检测，有必要的话调整电压至标准值。 2.2 调整过程 拆开机器前下盖，测试漏血监测板上测试点 TP 与 GND 之间的电压，旋 转漏血监测板上电位器 VRl，调整漏血输出值与标准值相匹配(即电压 3.2V)， 顺时针旋转升高，逆时针旋转降低。 血透机维修数例及相关的预防措施 2004 年 2 月 3 日 1 故障现象一 百特 SPS550 血透机，面板无显示，但除气泵和透析压力泵运转。 故障分析检修：从故障现象分析，应该是电源电路的问题，因此重点检查 电源供应板( 代号 PCIB)。查+12V ，正常；查+5V，电压为零。 查 PCIB 板的+5V 电源电路桥堆 BR3、Q3、Q4、Q2，基本无击穿或短路； 由此怀疑可能为负载短路导致保护电路动作，+5V 无输出。测量+5v 的负载阻 抗，接近 0；+5V 的供电范围很广，都是有一根扁平电缆分至各电路。逐个 拔出接插头测量+5v 的负载阻抗，直至阻抗不再为零。查看此接插头所连接的 电路板，是肝素泵板，其电路已被腐蚀，接插件焊点上有打火发黑的痕迹。用 刀片清除锈蚀的附着物后重焊各焊点，短路现象消失，开机工作正常。 2 故障现象二 百特 SPS550 血透机，静脉压力显示 LED 闪烁不定，报警。 故障分析检修：从故障现象分析，应该是压力显示电路的问题。拆开压力 显示电路板，其 CD4514 和 ULN2004N 上有透析液腐蚀的痕迹。更换此电路 板，故障消失，工作正常。 3 故障现象三 金宝 AK-95 血透机，液晶显示窗逐渐暗淡，最后看不见。 故障分析检修：从故障现象分析，应该是液晶显示电路的问题。拆开面板， 可见液晶显示块上有盐的结晶。更换液晶显示块，故障消失，工作正常。 4 总结 以上数例故障都是液体(生理盐水、透析液等) 渗入机内，腐蚀电路引起。 厂商在制造机器时，通常在面板等安装件与机壳间衬垫橡胶封带防水，但机器 工作一段时间后，橡胶封带易失去弹性、老化及龟裂，使此类故障时有发生。 此类故障常因要更换电路板，维修费用较高。 实际工作中，在新机器安装时，用装修用的玻璃胶在安装件与机壳间均匀 地封上一层，起保护作用，此类故障可以大大减少，从而保证机器运转正常， 减少故障率，节约维修支出。 新型血透机的维修体会 2003 年 12 月 29 日 自 1993 年成立，先后购置 2008D 型血透机 2 台、4008S 型 3 台，新型血 透机采用大屏幕液晶彩色显示，设有维修和调整菜单，增设了新的功能，使得 机器消毒更为方便，机器反应时间缩短，操作更为方便。但维修更加复杂，一 旦自检不能通过，就无法完成其他操作。下面就遇到的问题和体会介绍如下。 1 故障现象一 在机器冲洗即将结束时，提示 V91 1VALVE FAILURE 错误。 排查：通过维修菜单测试 91 号阀门无堵塞，89 号小孔堵塞，导致冲洗结 束前 3min 的动态测试因流量下降而报警。 2 故障现象二 可以进行血滤的血透机，偶尔出现 MOUDLE-ERR 错误，其原因是对软水 的要求比较高，只要软水达到标准参数即可排除故障。 3 故障现象三 4008S 型-on-line 出现 F01 错误。 分析与维修：采用替代法测试 HPU 功能，出现代码 F41 错误。根据厂家 最新资料得知，HPU 的功能是用来测压力平衡，对其进行调整，其具体方法 为：在前端红、绿头处插入 A，B 试液。进入校验菜单，当透析流量 300ml 填充后，打开环路，关上 UF，FLOWl30 时，所对应压力为 OPa，按消 音键确认。关上环路压力从 0-1.33105Pa 调整到 0-5.26105Pa，打开 UF PUMP，当压力到 2.6105Pa 时，停下 UF，按消音键确认。打开系统，流量 自动打开，等待消音键亮后，确认。按 ESC 键返回。完成上面的操作后， 测试 HPU 一次通过。 在对血透机维修过程中，维修人员应尽量借助维修代码所对应的故障，仔 细分析，才能快速、准确的解决问题。 介绍一种新型血液透析机消毒液及其应用 2003 年 12 月 18 日 摘 要 血液透析机是一种治疗仪器，为了病人的安全，每做完，个病人 都需要消毒机器，而进口消毒液不仅价格昂贵，而且一旦供应不上，就会影响 病人的治疗，为此我中心经过多年摸索，总结，做成了一种低成本，高效，安 全的血液透析机消毒液，很好地解决了这个问题，现做一介绍，以飨读者。 关键词 血液透析机；消毒液 我院于 1998 年 1 月开展血液净化项目，购置了三台德国进口费森尤斯血 液透析机，其中一台血液滤过机。由于患者较多，使用较频繁，需要经常消毒。 但原装进口消毒液价格昂贵。鉴于此种情况，我们根据血液透析机的消毒原理， 自行研制了新型的机器消毒液以代替进口消毒液，该消毒液制备简单，成本低， 安全可靠。各医院均有条件自行制备，下面做一详细介绍。 1 机器系统及消毒原理 德国费森尤斯血液净化机系统，有诸多型 2008A、2008B、4008B、4008E 、40085 等，均可使用本新型机器消毒液。下 面以使用较广泛的 F4008B 型血液透析机为例，详加说明。 血液透析机是由电路和水路两部分构成，正面面板由 2-3 个触摸屏构成。 由上及下依次有电路、水路控制部分、血路控制部分，下为血液等功能控制部 分。 电路及水路控制部分包括：动脉压、静脉压、跨膜压三压的显示，电导度 显示，漏血报警显示等；血路控制部分包括：血液量，肝素泵的显示，空气探 测报警等。治疗时穿刺动一静脉内瘘，将动脉血引出经过血路管和透析器再从 静脉端输人体内，在经过血液透析器时(透析器为内外两层，中间由 0.2um- 0.5um 孔径的半透膜相隔)，内层为血液通路，走血液；外层为透析液通路，走 透析液，而透析液是由数种药液以 1:34 的比例浓缩配制而成，通过透析液泵、 比例泵及相关阀门控制与反渗水配成适宜浓度经过透析器时，通过弥散作用， 清除体内的小分子毒素和多余的水分，将其从血液中清出引至机器外下水道， 以达到治疗目的。因此，为防止交叉感染，每做完一个病人，都需要对机器的 水路部分进行消毒，以备下一个患者使用。 2 消毒液的制作及使用 由机器原理可知，如果机器的水路部分很关键，不仅走透析液、反渗水， 还要通过患者被清除的小分子毒素、多余的水分等物质，如果消毒不彻底，则 容易造成交叉感染、堵塞等. 费森尤斯进口消毒液的主要成份为柠檬酸加入一定的稳定剂。主要作用是 清除水路管道和阀门中的附着物，沉淀等。在此原理下，我们进行了多次实验， 开始用柠檬酸配制消毒液，须当日配制，当日使用，过夜则产生絮状物，易堵 塞机器管路，只能倒掉。这样既浪费，又增加了工作人员的劳动强度。后来我 们进行了改进，在配制好的柠檬酸液中加人过氧乙酸后消除了絮状物，并起到 了稳定的作用。更重要是过氧乙酸还具有消毒作用，可以对机器和管路进行消 毒，杀灭其中的乙肝病毒等致病微生物，并可防止机器和管路内的钙沉积，同 时也可防止热源反应的发生。消毒液的配置方法：用柠檬酸(分析纯)500g 加 2500mL 反渗水。搅均后加入配好的 4的过氧乙酸 60mL，放人密闭的容器中 待用。可保存六个月。用时将机器消毒液管插入消毒液中即可。如有合适容器， 只要能将插入消毒液中的机器消毒液管周围保持密闭，即可一直使用下去，直 至消毒液用尽，再行更换。 3 结论 从以上消毒液的配方中可以看出，此消毒液配置简单，原料易找，我院所 用的柠檬酸和过氧乙酸分别为北京化工厂和上海双俭精细化工有限化司出品。 造价低廉，配置 2500mL 装规格，价格为：800 元。自行配置的消毒液每次消 毒用量与进口原装消毒液相等。而价格不到进口消毒消毒液的二十分之一，并 且由于加入了过氧乙酸，可起到杀灭机器管路中的各型肝炎病毒及其它许多病 毒的作用。故在防治交叉感染和热源反应方面更胜原装消毒液，同时因过氧乙 酸和柠檬酸液体均为易挥发液体，所以加热消毒后，即刻分解再经冲洗，不在 机器中停留，故十分安全。 我院自 2001 年 3 月开始使用此消毒液至今，未发生一起因使用此消毒液 而出现临床反应和机器堵塞等问题。所以说该消毒液是一种低成本、高效、安 全的血液透析机的消毒液。此消毒液不仅适用于德国费森尤斯各型血液透析机， 也适用于日本的尼普洛血液透析机和美国的百特透析机。 NCU-10E 血透机的维护与保养 2003 年 12 月 26 日 日本 Nipro 公司血液透析机以较大的比例分布于我国的大、中、小医院， 该系统机器使用可靠，性能稳定，为肾病患者提高了安全有效的治疗手段。由 于该类设备在正常使用过程中所用的透析液、消毒液为酸、碱类腐蚀性液体， 不可避免的对水路系统的各类传感器及电磁阀、水路管件等起到一定的腐蚀、 老化及污垢附着等作用，严重影响压力、电导度、温度、漏血、流量等传感器 参数的正确测量。所以日常维护保养和定期的检修工作对机器的安全稳定及正 常运行是非常重要的，坚持定期维护和检修是确保降低故障隐患，快速熟练掌 握机器设备性能和正常工作参数的另一种必要的手段。同时能提高准确判断故 障部位及排除故障方法的能力，提高设备的使用效率。 1 日常维护与定期检修 1.1 血透机电路故障多是由于水路漏液、漏气及阻塞造成，因此，水路畅 通是保证机器良好运行的先决条件。定期清洗过滤阀和接头密封圈，发现问题 及时更换。为了防止浓缩液残渣吸入水管，可用 废旧血路管内的过滤网在 A、B 液吸管的末端。保养时认真检查电磁阀和 水路是否有漏气、漏液现象，发现情况及时排除，减少故障率。 1.2 为了防止交叉感染，保证病人安全，每天应对机器水路系统进行化学 消毒或高温消毒；为了避免钙盐等沉淀物附着在水路管件及传感器表面，以及 透析液结晶物阻塞内部管路系统，影响机器的正 常使用，应隔天对机器进行脱钙处理。 1.3 定期用电导表校准电导度，结合钾钠分析仪检测透析液中钾、钠、氯 等离子的含量，确保透析液电导度的准确性和钾、钠、氯等离子含量的可靠性； 定期检测透析液的 PH 值，确保在 7.0-7.2 之间。 1.4 定期清洗和校准漏血传感器。在维修程序提示下，校准传感器的标准 值，防止因传感器表面沉淀物附着或标准值变化造成误报警。 1.5 掌握水路各点的压力是检修水路故障的关键。因为水路压力变化将直 接影响病人脱水量的准确性和温度、电导度的稳定性。值得注意的有以下几个 部位：进水压力、p1 和 P2 泵的输出压力、PS 阀的压力、RVl 和 RV2 调节阀 的压力。检修时一定要仔细认真。 2 常见故障的分析及排除方法 2.1 液压报警分二种：液压上限报警和液压下限报警。处理方法如下：(1) 应先检查流量传感器 FS 工作是否正常，结合维修程序调整进水流量，清洗 FS 传感器。(2)利用维修程序检查各电磁阀工作是否正常，如有损坏及时更换。 (3)检查进水压力及减压阀输出水压是否正常，查看 PS 阀的动作是否