高血压健康教育课件 (2)

高血压病的健康教育 隐形杀手隐形杀手 高血压高血压 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 * 3 * 除年龄、性别外 国家 “九五 ”科技攻关课题协作组 5 血压水平的定义和分类 (mmHg) 分 类 正常血压 正常高值 高血压 I级高血压（ “轻度 ”） II级高血压（ “中度 ”） III组高血压（ “重度 ”）期 单纯收缩期高血压 收缩压 120 120 139 140 140 159 160 179 180 140 舒张压 80 80 89 90 90 99 100 109 110 90 6 u 第一次就诊应测量双臂血压。 u 测量血压前安静休息 5分钟， 30分钟内禁止吸烟、饮 茶和咖啡，同时排空膀胱。 测量血压注意事项 7 u 至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重 复测量应相隔 2分钟，取其平均值，并经一定时期的 观察，达到诊断标准，方可诊断。 u 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常， 仍为高血压。 u 排除继发性高血压。 8 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： n 发病年龄小于发病年龄小于 30岁；岁； n 高血压程度严重（达高血压程度严重（达 3级以上）；级以上）； n 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性 低血钾；低血钾； n 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； n 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； n 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差 20mmHg以上、股以上、股 动脉等搏动减弱或不能触及；动脉等搏动减弱或不能触及； n 降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 9 即即 单纯性诊所高血压单纯性诊所高血压 n 原因可能是见到医生后精神紧张原因可能是见到医生后精神紧张 ,血液中就会出现使心跳加快和血液中就会出现使心跳加快和 血管收缩的一种物质血管收缩的一种物质 儿茶酚胺儿茶酚胺 ,从而导致血压上升。从而导致血压上升。 n 以往认为这种情况属于良性，不需要处理。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。 n 但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的 高血压之间的一种中间状态。高血压之间的一种中间状态。 白大衣高血压 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 38 39页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 38页 高血 压 的危 险 分 层 存在的危存在的危 险险 因素情况因素情况 血血 压压 1级级 高血高血 压压 2级级 高血高血 压压 3级级 高血高血 压压 无其它危无其它危 险险 因素因素 低危低危 中危中危 高危高危 1 2个危个危 险险 因素因素 中危中危 中危中危 极高危极高危 3个危个危 险险 因素或靶因素或靶 器官器官 损损 害或糖尿病害或糖尿病 高危高危 高危高危 极高危极高危 并存有其它并存有其它 临临 床情况床情况 极高危极高危 极高危极高危 极高危极高危 意义 8 一定程度上降低血压 8 减少抗高血压药物的使用量 8 最大程度地发挥抗高血压效果 8 降低其它心血管危险因素 24 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） CCEP项目： 高胆固醇与冠心病防治知识手册 CCEP项目： 高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 49页 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 52页 增加钾、钙、镁的摄入 含钾多食物 稻米 玉米 绿叶菜：菠菜、油菜、韭菜 各种豆类 马玲薯 蘑菇、香菇 32 营 养 宝 塔 2002 年，全国有近 3 亿人超重和肥胖，其中 18 岁以上成年 人超重率为 22.8% 、肥胖率 为 7.1% 。 1992 年至 2002 年 10 年间，我国居民超重和肥胖患病人数增 加了 1 亿， 其中 18 岁以上成年人超重和肥胖率分别上升 40.7% 和 97.2% 。 超重、肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题 ，尤以大城市更为突出。 中国城乡居民粮谷类食物供能占 总能量比例变化趋势 % 中国居民脂肪供能占总能量比例变化趋势 % 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 规律的体育锻炼 8 每周 3-5次 8 每次大于 30分钟 8 强度 :运动时的适宜心率 = 170 年龄。 8 高血压病人最适宜的运动 : 散步 1小时 41 运动时促进生长因子的释放， 可改善 内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。 BMI=体重 (公斤 )/身高 (米 )2 8 超重 BMI 24 8 肥胖 BMI 28 腰围 8 男性 : 2.6 尺 8 女性 : 2.4 尺 43 44 减重速度 8 体重指数（ kg/m2）应控制在 24 以下。初步目标为 3-6 个月体重应降低 5%-10%。 8 超重 /肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。 8 减重的速度可因人而异： l3-6个月减重 3-5公斤； l6-12个月减重 5公斤以上，或接近正常体重。 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年 3月第一版 101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 67页 看起来像水， 喝到嘴里辣嘴， 喝到肚里闹鬼， 走起路来绊腿， 半夜起来找水， 早上醒来后悔！ 吸烟可致多系统多种疾病 CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病 u癌症 （ 肺 、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃 、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈） u心血管系统 高血压、 CHD、中风、血栓闭塞 性脉管炎主动脉瘤、周围血管病 u呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 u 生殖系统 勃起功能障碍 u 消化系统 消化性溃疡、克隆病 u 造血系统 粒细胞性白血病 u 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病 吸烟所致死亡中疾病构成 2007年版中国临床戒烟指南 45 COPD 15 肺癌40 食管癌、胃癌、 肝癌、脑卒中、 CHD和肺结核 50 干预手段 收缩压下降范围 减重 520 mmHg/10 kg 合理膳食 814 mmHg 膳食限盐 28 mmHg 增加体力活动 49 mmHg 限酒 24 mmHg 作用 JNC7 高血压的 “三个误区 ” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 53 高血压不治疗行吗？ 不行 高血压病若不进行治疗，任其自然发展，会明 显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低 10mmHg，中风的危险 性就可减少 56%,冠心病危险性减少 37%。 只有严格控制高血压才能有效预防中风、冠心 病等心脑血管疾病。 54 血压在正常值的高限，要紧吗？ 130-139/85-89 有危险性，要接受药物