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概述 临床表现 并发症的处理及护理 骨筋膜室综合征切开减压术后护理常规 骨筋膜室综合症又称急性筋膜间室综合征，是骨筋 膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一 系列症状和体征。 骨筋膜室综合征发展较快，一般在受伤 24h内出现。 骨筋膜室综合征可有 “5p”，即苍白、感觉异常、无脉、瘫 痪以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛。 疼痛往往早期出现，几乎所有的患者都会产生此症状。 切开减压术后，血液循环得到改善，大量的坏死组织代谢 产物和毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高 血钾、肾功能衰竭、心律不齐、休克等并发症。密切观察 患者生命体征的变化、伤口渗液情况、记录 24h出入量、观 察患者尿液颜色、性质，如有异常情况及时处理，避免加 重病情。 由于患者术后卧床时间延长，因此应特别注意防止压疮、 肺部感染、泌尿系感染、静脉栓塞等并发症的发生。 生命体征监测伤口引流管的护理 体位护理 饮食护理 疼痛护理 生活护理 遵医嘱安置心电监护、吸氧。 注意观察患者体温、血压、心率的变化及肢端 循环情况，有异常及时通知医生，及早治疗。 密切观察伤口辅料渗液的情况。 若辅料渗液明显、有异味，应及时通知医生并 及时处理。 保持伤口引流管的通畅、固定，定时挤捏引流管，避免引 流管折叠、堵塞、脱落。 观察引流液的性状、颜色、量，有异常情况应及时向医生 汇报。 患者麻醉清醒前应去枕平卧，使头偏向一侧。 患肢抬高 1530为宜，利于血液、淋巴液回 流。 抬高时间不宜过长，防止因体位性供血不足而 加重患肢缺血。 如果患肢末端皮肤颜色出现苍白时，说明动脉 供血不足，应放平患肢。 患者全麻苏醒后，嘱患者饮水。 如患者无恶心、呕吐、腹胀等不适，即可进食。 患者手术当日即可进食流质、半流质。 术后鼓励患者进食高蛋白、高营养、易消化的饮 食。 如：牛奶、肉类、鸡、鸭、蛋类及鱼、虾、大豆类，包括黄豆，此外 芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类，蔬菜类。 创造安静、舒适的病房环境，以利于患者 休息。 加强患者的心理护理，分散患者的注意 力。 提倡术前超前阵痛，正确评估患者疼痛情 况，可通过口服、肌内注射、静脉给药等 多种形式，以缓解疼痛。 疼痛是影响功能锻炼的重要因素之一，在骨科 建设 “无痛病房 ”时现代骨科学发展的必然趋 势。 “无痛病房 ”的目的是减轻或消除疼痛，使 患者在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗和康 复锻炼，以改善患肢功能，提高患者的生活质 量。 协助卧床患者生活护理，满足患者的 基本需要；协助患者更换体位，预防压 疮、肺部感染额发生。 1、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适，保持皮肤干 燥。 2、长期卧床的病人应经常协助病人变换体位，避免局 部受压，以防止褥疮的发生。 3、观察患肢张力、肿胀程度及皮温皮色，有情况及时 汇报医生。 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口，消毒后用凡士 林纱布封闭伤口，
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