健康促进医院评估标准

黑龙江省“健康促进医院”考核评估标准（讨论稿） 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 1）成立由院领导任组长的“健康促进医院” 领导小组；（2 分） 领导小组由院长或书记任组长，2 分；由主管院长任组长，1 分；未成 立不得分。 2）定期召开专题会议，原则上每季度召开 一次，并有会议记录；（1 分） 健康教育科 召开专题会议 4 次以上并记录完 整得 1 分，每减少 1 次扣 0.2 分； 扣完为止。 1.组织 领导 （5 分） 3）制定年度工作计划，明确创建工作目标 及实施方案；（2 分） 健康教育科 有年度工作计划，明确工作目标和 实施方案并正式下发，得 2 分。 听取汇报查 阅文件和资 料 1）二级以上医院应设置独立的健康教育 科，一级医院应设置负责健康教育工作的 兼职部门；(2 分) 感控科（兼） 二级以上医院成立独立的健康教 育科，2 分；一级医院成立健康教 育兼职部门，2 分； 查看资料 2.体系 建设 （4 分） 2）配备开展健康教育与健康促进工作的 器材设备。 （2 分） 办公室共用 配备电脑、打印机、照相机、摄像 机等健康教育器材得 2 分，每少一 部扣 0.5 分，扣完为止。 现场考察 一、组 织 管 理 指 标 （15 分） 3.人力 建设 医院主要从事健康教育与健康促进工作 的人数。 （3 分） 感控科（兼） 三级医院专职人员不少于 5 名，3 分；二级医院专职人员不少于 3 名， 查阅人员花 名册，开展座 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 （3 分） 3 分；一级医院专职人员不少于 1 名，3 分；每少 1 名，扣 1 分。 谈 4.工作 经费 （3 分） 有开展健康教育与健康促进工作的专项 经费。(2 分) 财务科 2013 年中央补助地方项目经费全 部到位并专款专用，1 分；本单位 配套经费比例达到 1：1，1 分，每降 低 20 个百分点，扣 0.2 分。 查看资料 1.传播 材料 开发 利用 （5 分） 医院门诊大厅、导医咨询台或候诊区常年 备有 10 种以上的健康教育传播材料对患 者开放或免费发放，如海报、折 页、手册、 明白纸、展板或视频，其中要有 3 种以上 本单位开发设计的宣传资料。 （5 分） 健康教育科 政工科 健康教育资料齐全，5 分。本单位 开发宣传资料每少 1 种，扣 1 分； 其他传播材料每少 1 种，扣 0.5 分。 现场考察 二、平 台 建 设 （18 分） 2.健康 3.教育 阵地 建设 （8 分） 1）医院门诊和各病区、各楼层分别设置固 定的健康教育专栏（不小于 2 平方米），每 季度对内容进行更新。 （4 分） 健康教育科 政工科 宣传栏设置到位并及时更新，4 分； 每少 1 处扣 1 分，每少更换 1 次 扣 0.5 分。 现场考察查 阅照片资料 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 2）利用电子屏、导医屏、单位网站和院刊 院报等载体为就医者提供健康教育服务。 （4 分） 健康教育科 政工科 使用相应设施开展健康教育工作， 4 分；每少 1 处扣 1 分。 现场考察 3.环境建 设 （5 分） 医院环境整洁，做到“洁齐美”，室外停车 整齐有序，绿化合理；室内候诊区及医务 人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点 场所如病房、水房、厕所等切实做到无异 味，无卫生死角和安全隐患。 （5 分） 总务科 护理部 室外环境整洁有序、环境优美， 2 分；室内区域干净整齐、重点场所 无异味，2 分；无卫生死角和安全 隐患，1 分。每发现一处问题，扣 0.5 分，扣完为止。 现场考察 1.职工 健康 教育 （5 分） 召开全院职工参加的创建健康促进医院 动员大会；（3 分）向全体职工公布创建健 康促进医院的流程和措施。 （2 分） 健康教育科 召开全体职工参加的动员大会，3 分；职工知晓创建健康促进医院的 流程和措施，2 分。 查会议 通知、 记录和照片， 职工座谈 1）有健康教育处方 10 种以上。每个门诊 和病区有 2 种以上与本专业相关的健康 教育宣传材料(7 分) 健康教育科 医务科 健康教育处方每少 1 种扣 0.5 分； 每个门诊、病区每缺 1 种健康教育 宣传材料扣 1 分。 现场考察 三、医 院 健 康 教 育 活 动 开 展（49 分） 2.患者及 其 家属 健康 教育 2）为不少于 50%的新进住院患者提供个 体化干预，发放健康教育宣传资料(5 分) 医务科 健康教育科 向新住院患者提供一对一健康教 育干预，并有针对性地发放宣传资 现场抽查 10 名住院患者 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 料，5 分，每下降 10%扣 1 分。 3）以病区为单位，每月开展一次面向住院 患者及家属的健康教育讲座(5 分) 医务科 护理部 按月开展针对患者及家属的健康 教育讲座，5 分；每少开展 1 次扣 1 分 查看讲座记 录、照片 （25 分 ） 4）住院患者及家属相关健康知识知晓率 80%以上（ 8 分） 医务科 护理部 住院患者及家属相关健康知识知 晓率达到 80%以上， 10 分，每下 降 10%减 1 分。 现场调查 10 名患者及家 属 1）以医院为单位，每年举办面向社会大众 的健康教育公开讲座不少于 10 次（5 分） 健康教育科 医务科 全年开展不少于 10 次的大众科普 知识讲座，5 分，少开展 1 次扣 0.5 分 查看讲座记 录和照片 2）按要求派出医务人员开展健康教育宣 传，每年不少于 10 次。 （5 分） 健康教育科 医务科 全年派医务人员参加不少于 10 次 的健康教育宣传活动，5 分，每少 1 次扣 0.5 分 查看活动小 结和照片 3.院外 健康 教育 （15 分 ） 3）按要求派专家参加师资培训并承担培 训任务。 （5 分） 医务科 按要求参加上级组织的师资培训 并承担培训任务，5 分；未按要求 或不派人参加培训，扣 3 分，未完 成上级交办的培训任务，扣 2 分。 查看培训记 录 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 4.特色活 动 （4 分） 医院根据本单位实际情况，密切结合日常 诊疗服务，开展特色健康教育与健康促进 活动。 （4 分） 健康教育科 医务科 特色活动受到大众欢迎和认可， 得 4 分，未开展不得分。 查资料和图 片，现场调查 1.专业培 训 （2 分） 健康教育专职人员每年至少参加 1 次市 级以上专业机构组织的知识培训班(2 分) 健康教育科 按要求参加市级以上健康教育专 业培训得 2 分，未按要求参加或不 参加不得分。 查看参加培 训相关资料 2.内部培 训 （2 分） 医院至少每年为医务人员举办 1 次健康 教育与健康促进理论与技能培训(3 分) 健康教育科 医院开展健康教育与健康促进理 论与技能培训，3 分，未开展培训 不得分。 查看培训通 知、培训记录、 照片等资料 四、技 能 培 养（6 分） 3.科普宣 传 （2 分） 医护人员每年在报纸、电视等大众媒体进 行健康科普知识宣传 20 篇次以上。 （2 分） 健康教育科 政工科 医院职工每年在大众媒体宣传科 普知识达到 20 篇次，得 2 分；每减 少 1 篇扣 0.1 分，扣完为止。 查看报纸 、电 视播出通知 等 五、职 工 保 健（6分） 1.常规 体检（2 分） 每年对全体员工进行 1 次体检，掌握职工 中存在的主要健康问题及其行为危险因 素流行水平(2 分) 。 预防保健科 有体检制度，但未执行或执行不够， 酌情扣分。 查看体检制 度和记录 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 2.职业健 康 检查 （2 分） 根据员工年龄及职业暴露危害程度增加 体检项目和体检次数(2 分)。 预防保健科 有重点人群体检制度，1 分，未制 定相关制度扣 1 分；有重点人群体 检记录，1 分，无记录扣 1 分。 抽查重点人 群及高危职 业科室职工 体检记录 3.健康活 动 （2 分） 根据员工的健康状况，医院每年至少组织 开展 2 次健身活动(2 分) 。 健康教育科 工会 开展职工健身活动 2 次以上，2 分； 每少 1 次扣 1 分。 查看活动计 划及活动记 录等相关资 料 1）严格执行无烟医院规章制度，建立首诊 询问吸烟史、宣传吸烟危害及劝阻戒烟制 度；（2 分） 安全管理办公 室 建立首诊询问吸烟史制度，1 分， 未制定相关制度扣 1 分；有门诊记 录，1 分；无记录扣 1 分。 查资料，抽查 门诊记录 2）相关科室医务人员掌握简短的戒烟技 巧，带头不吸烟，做控烟表率；（2 分） 安全管理办公 室 相关科室医务人员掌握简短戒烟 干预技巧，1 分；将简短戒烟干预 技巧应用于日常诊疗服务中，1 分， 未开展干预不得分。 现场抽查相 关科室医务 人员 24 名， 查记录 。 六、烟 草 控 制（6 分） 控烟 健康 教育 （6 分） 2）二级以上综合医院建立戒烟门诊或戒 烟热线，为吸烟病人提供戒烟指导，一 级 安全管理办公 室 二级以上综合医院设戒烟门诊或 一级医院设戒烟咨询点，1 分，未 现场考察查 看门诊记录 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 医院设立戒烟咨询点提供戒烟服务。 （2 分） 设相关