全国职业健康状况调查

企业编码 全国职业健康状况调查 （ 用 人 单 位 调 查 表 ） 填报单位名称（盖章）： 江西安拿度磁业有限公司 单位负责人： 刘绍青 联系电话：联 系 人： 徐成风 联系电话填 表 日 期：2011.9.13 全 国 职 业 健 康 状 况 调 查 技 术 指 导 组 制 二 一 一 年 2 职业健康状况调查填表说明（用人单位部分） 表 2 用人单位基本情况调查表填表说明 企业编码 由全国县级行政区划代码六位（6 位）和企业流水号（5 位）组成，由被调查县（区） 全国职业健康状况调查技术指导小组统一编写。 填报单位名称 指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、物理因素等类职业病危害因 素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称“ 填报单位”）。填写时，应 填写登记注册时所用的全称。 法人单位名称 具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有法人资 格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上 级法人组织 的填报单位，填写与本单位登记注册名称。 法定代表人 法 人 单 位 填 写 本 单 位 法 定 代 表 人 的 姓 名 ；不具备法人资格的企业、个体经济组织 等生产经营单位，填写单位负责人的姓名。 单位注册地址 指填报单 位的详细地址， 须 填 写 清 楚 所 在 区 县 、乡 镇 或 街 道 、门 牌 号 或 注 册 地 点 ；设 在 经 济 技 术 开 发 区 的 企 业 ，应 先 填 写 所 在 经 济 技 术 开 发 区 的 名 称 ，再 填 写 单 位 的 详 细 地 址 。 邮政编码 指 填 报 单 位 所 在 地 的 6 位 邮 政 编 码 。 企 业 规 模 划 分 依 据“大中小型工业企业划分标准”， 详见附件 8。 企 业 经 济 类 型 依 据 “企 业 登 记 注 册 类 型 与 代 码 ”，详 见 附 件 9。 职业卫生负责人 填 报 单 位 有 职 业 安 全 卫 生 管 理 机 构 的 填 写 机 构 负 责 人 姓 名 ；没 有 管 理 机 构 的 填 写 负 责 此 项 工 作 的 专 职 或 兼 职 管 理 人 员 姓 名 。均 没 有 的 填 写 “无 ”。 职业卫生管理机构 在 “有 ”或 者 “无 ”后 面 的 “”内划 “”。 注册类型 依 据 “企 业 登 记 注 册 类 型 与 代 码 ”，详 见 附 件 9。 所属行业 指填报单位所处的行业类别。 按国民经济行业分类（GB/T4754-2002 ）所给出的行 业名称进行填写，见附件 7。 隶属关系 指填报单位在行政管理上的隶属，参照单位隶属关系代码(GBT12404-1997) 标 准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街道）以下” 填写。无隶属关系填写“无”。 见 附件 10。 上级主管单位 指填报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政管委、市新闻 出版局、药品监督局等。无行业主管部门的填写“无”。 实际从业人员数 指填报单位内实际从业人员数量，包括填报单位在册人员（签订劳动合同 并缴纳社会保险）及与填报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与劳务公司签订佣工合同 以及填报单位雇佣的人员，含流动工人、季 节工、临时 工），以填报之日上溯一年内，实际从业 人员最高值计。若存在跨地区的外协人员， 则只计算属地内的人数。 流动人数 是指外出就 业一个月及其以上，且户口不在当地的工业企业从业人员，包括流入和 流出人数。 生产工人数 指填报单位内从事生产作业的工人，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业 人员（含流动工人、季节工、临时工），不包括管理人员。 接触职业病危害因素人数 指填报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的从业人员数， 包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。 职业病危害作业场所数 指填报单位存在或产生职业病危害因素作业场所（工作地点）的数量。 职业病危害因素类别（种） 指填报单位存在的职业病危害因素类别的数量。包括粉尘、化学 毒物、物理因素和其它等 4 类。 职业病危害因素点数 指存在或产生职业病危害因素作业场所或者工作地点存在的职业病危 3 害因素点数的总量。 4 企业编码 附表 2 用人单位基本情况调查表 填报单位名称 江西安拿度磁业有限公司 法人单位名称 江西安拿度磁业有限公司 法定代表人 （单位负责人） 刘绍青 联系电话单位注册地址 永修县云山经济开发区工业园 作业场所地址 永修县云山经济开发区工业园 邮政编码 330323 企业规模 小型工业企业 企业经济类型 中外合资 职业卫生负责人 徐成风 联系电话职业卫生管理机构 有 无 注册类型 中外合资经营企业 所属行业 工艺品及其他制造业 隶属关系 县 上级主管单位 云山经济开发区管委会 实际从业人员数 （人） 总数：289 女： 2010 年流动人数： 生产工人数（人） 总数：272 女： 2010 年流动人数： 接触职业病危害因素 人数（人） 总数：2 女： 2010 年流动人数： 职业病危害作业 场所数（个） 2 职业病危害因素类别 （种） 2 职业病危害因素点数（个） 2 填表人：徐成风 联系电话：填表日期： 2011 年 9 月 13 日 审核人：刘绍青 审核日期： 2011 年 9 月 13 日 5 表 2-1 主要职业病危害因素调查表填表说明 作业场所名称 指生 产作业人员直接从事操作或 经常停留、且产生或存 在职业病危害因素的场所或者工作地点。一般按生产车间、生产装置或 设施、辅助生产设施的名称填写，也可以按生产工艺流程的相对独立的 作业单元填写。 职业病危害因素名称 按职业病危害因素类别下的具体危害因素代码 填写，如粉尘类下的矽尘、煤尘、石棉 尘等， 详见附件 6。 职业病危害因素来源 指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名 称。 接触危害因素人次数 指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人 员人数。对于同时接触 2 种及以上职业病危害因素的劳动者，按照每种 危害因素分别计算接触人数，如某劳动者同时接触粉尘和噪声，则接害 总人次数为 2。 6 企业编码 表 2-1 主要职业病危害因素调查表 接触危害因素人次数序号 作业场所 （工作地点）名称 职业病危害因素名称（代码） 职业病危害因素来源 总人次数 女劳动者人次数 1 陶瓷厂压机布料系统 陶瓷尘 FC009 压机 3 2 陶瓷厂磨边机 噪声 WL002 磨边机 4 1 填表人：徐成风 联系电话填表日期： 2011 年 9 月 13 日 审核人：刘绍青 审核日期： 2011 年 9 月 13 日 7 表 2-2 用人单位职业健康检查情况调查表填表说明 职业病危害因素 包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因 素以及在作业过程中产生的其他职业病有害因素，如噪声、高温、电离 辐射、非电离辐射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、铅、汞等化学性因素， 炭疽、布氏杆菌、森林脑炎病毒等生物性因素。 职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时， 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原 有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康 构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 疑似职业病 具有以下情况之一者，可视为疑似职业病： 1、劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素 的关系不能排除的； 2、同一工作环境中，同时或者短期内发生 2 例或者 2 例以上健康损 害表现相同或者相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方 病等群体性疾病解释的； 3、同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出现相似健康损 害表现的； 4、职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为 需要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的； 5、劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职 业病诊断标准规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的。如职业 病诊断标准中规定的观察对象等。 职业病 是指企 业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位) 的劳动 者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因 素而引起的疾病。 职业健康检查 是指由获得省级卫生行政部门批准的职业健康检查机 构进行的健康检查。此次调查，用人单位为劳动者进行的健康检查为职 业健康检查时才填写表 2-2 中的第 3 部分。 8 企业编码 表 2-2 用人单位职业健康检查情况调查表 1. 本企业 2008-2010 年是否 对劳动者进行了健康 检查？有健康检查的在相应的年份打“” （可多选。如果选“（4）”，则 不需填写表 2-2）。 （1）2008 年进行了健康体检 （2）2009 年进行了健康体检 （3）2010 年进行了健康体检 （4）3 年均未 进行健康体检 2.是否为职业健康检查？ （1）是 （2）否 （3）既有职业健康检查又有一般健康检查 如果否，请填写如下内容： 2008 年健康体检总人数 人，男 人，女 人。 2009 年健康体检总人数 人，男 人，女 人。 2010 年健康体检总人数 289 人，男 171 人，女 118 人。 如果是，请继续填写表 2-2 内容。 3.近 3 年职业健康检查情况 9 2008 年 2009 年 2010 年 职业病危 害因素类 别 接触 人数 体检 人数 检出疑似 职业病人数 检出职业 禁忌证人 数 接触 人数 体检 人数 检出疑似 职业病人数 检出职业 禁忌证人 数 接触 人数 体检 人数 检出疑似 职业病人数 检出职业 禁忌证人 数 粉尘 毒物 噪声 其他 上岗 前体 检 体检机构名称： 体检机构名称： 体检机构名称： 粉尘 毒物 噪声 其他 在岗 期间 体检 体检机构名称： 体检机构名称： 体检机构名称： 粉尘 毒物 噪声 其他 离岗 前体 检 体检机构名称： 体检机构名称： 体检机构名称： 填表人： 徐成风 联系电话：填表日期： 2011 年 9 月 13 日 审核人： 刘绍青 审核日期： 2011 年 9 月 13 日 10 企业编码 表 2-3 用人单位劳动合同和工伤保险参保情况调查表 已订立劳动合同人数 289 未签订劳动合同人数 无 劳动合同中是否有劳动条件和职业病危害防护相关的内容 是 否 备注按新劳动合同法已签订劳动合同劳动者数 劳动合同终止或解除后是否进行备案登记 是否签订了集体合同 289 是 否 是 否 是否参加工伤保险 是 否 工伤保险应参保人数 289 工伤保险实际参保人数 289 填表人： 徐成风 联系电话：填表日期： 2011 年 9 月 13 日 审核人： 刘绍青 审核日期： 2011 年 9 月 13 日 注：解除劳动合同 指劳动合同订立后，尚未全部履行以前，由于某种原因 导致劳动合同一方或双方当事人提前消除 劳动关系的法律行为。 终止劳动合同 指在事先确定好的条件成就之 时，劳动合同自行失效不再执行，当事人双方的权利义务关系也自动消 除。 工伤保险应参保人数 指中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民 办非企业单位、基金会、律师事务所、 会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 11 企业编码 表 2-4 职业卫生管理现状调查表 年度 调查项目 调 查 内 容 是 否 调查项目 调 查 内 容 是 否 责任制 制定专门职业卫生责任制 操作规程 操作规程中含有职业卫生内容 存在或者产生职业病危害的建设项目进行职业病危害预 评价： 全部评价 部分评 价 未评价 应急救援预案 制定职业病危害事故应急救援预案 前期预防 建设项目进行职业病危害控制效果评价: 全部评价 部分 评价 未 评价 制定职业健康检查制度，并实 施 建立职业病危害因素检测与评价管理制度，并 实施 设置或者指定有职业卫生管理部门 进行作业场所职业病危害因素检测点数 2 个 合格率 100 % 配备专职或者兼职的职业卫生管理人员 建立职业病危害防护措施管理制度 管理机构 车间及班组配备兼职职业卫生管理人员 制定个人防护用品发放和使用制度 制定职业卫生教育和培训计划 按计划实施？ 全部实施 部分实施 未实施 如果实施，上一年度职业卫生培 训率 99 % 存在或产生职业病危害因素的岗位， 设置警示 标识 教育和培训 在各种安全教育和培训中，含有 职业卫生内容 并实施 职业卫生管理 劳动合同中有职业病危害告知内容 注：请在“是否”所对应的栏内划“”。 填表人： 徐成风 联系电话填表日期： 2011 年 9 月 13 日 12 审核人： 刘绍青 审核日期： 2011 年 9 月 13 日 13 附件 6： 职业病危害因素编码代码表 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 FC 粉尘 HX00 9 铀及其化合物 HX032 磷化氢（膦） FC00 1 矽尘 HX01 0 铬及其化合物 HX033 一氧化碳 FC00 2 煤尘（游离 SiO2 含量10%） HX01 1 镍及其化物（不含羰基镍） HX034 砷化三氢（胂） FC00 3 石墨尘 HX01 2 四乙基铅 HX035 氰化氢 FC00 4 炭黑尘 HX01 3 羰基镍 HX036 氟化氢 FC00 5 石棉尘 HX01 4 氧化锌 HX037 硫酸 FC00 6 滑石尘 HX01 5 有机锡 HX038 硝酸 FC00 7 水泥尘（游离 SiO2 含量10%） HX01 6 磷及其化合物(磷化氢、磷化锌、 磷化铝除外) HX039 盐酸 FC00 8 云母尘 HX01 7 磷化锌 HX040 氢氧化钠 FC00 9 陶瓷尘 HX01 8 磷化铝 HX041 苯 FC01 0 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘） HX01 9 氰化钠、氰化钾 HX042 甲苯 FC01 1 电焊烟尘 HX02 0 砷及其化合物（不含砷化氢） HX043 二甲苯 FC01 2 铸造粉尘 HX02 1 氟及其化合物(不含氟化氢) HX044 正己烷 FC01 3 其他粉尘 HX02 2 甲醛 HX045 汽油 14 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 HX 化学毒物 HX02 3 氮氧化合物 HX046 二硫化碳 HX00 1 铅及其化合物（不含四乙基铅） HX02 4 碳酰氯（光气） HX047 二氯乙烷 HX00 2 汞及其化合物 HX02 5 二氧化硫 HX048 三氯甲烷（氯仿） HX00 3 锰及其化合物 HX02 6 氨气 HX049 氯乙烯 HX00 4 镉及其化合物 HX02 7 氯气 HX050 氯丙烯 HX00 5 铍及其化合物 HX02 8 硫酸二甲酯 HX051 三氯乙烯 HX00 6 铊及其可溶性化合物 HX02 9 甲苯-2,4-二异 氰酸酯(TDI) HX052 氯丁二烯 HX00 7 钡及其化合物 HX03 0 一甲胺 HX053 四氯化碳 HX00 8 钒及其化合物 HX03 1 硫化氢 HX054 苯胺 HX05 5 N-甲基苯胺 HX08 1 荧光素 HX107 肼类化合物（含肼） HX05 6 N-异丙基苯胺 HX08 2 荧光增白剂 HX108 二甲基甲酰胺 HX05 7 对硝基苯胺 HX08 3 油彩 HX109 沥青 HX05 8 对硝基氯苯/二硝基氯苯 HX08 4 柴油 HX110 焦炉逸散物 HX05 9 二苯胺 HX08 5 煤油 HX111 肥皂添加剂 HX06 0 二甲基苯胺 HX08 6 蒽油 HX112 合成清洁剂 HX06 1 联苯胺 HX08 7 木酚油 WL 物理因素 15 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 HX06 2 硝基苯 HX08 8 松节油 WL001 高温 HX06 3 二硝基苯(全部异构体) HX08 9 润滑油 WL002 噪声 HX06 4 二硝基甲苯 HX09 0 焦油 WL003 局部振动 HX06 5 三硝基甲苯 HX09 1 环氧树脂 WL004 高气压 HX06 6 苯酚 HX09 2 尿醛树脂 WL005 低气压 HX06 7 对苯二酚 HX09 3 酚醛树脂 WL006 高湿 HX06 8 多氯酚（含五氯酚） HX09 4 有机磷类农药 WL007 紫外线 HX06 9 硫氯酚 HX09 5 氨基甲酸酯类农药 WL008 激光 HX07 0 甲醇 HX09 6 拟除虫菊酯类农药 WL009 电离辐射（、 射线等 ,包括放射性 物质可能产生的各种射线） HX07 1 乙醇 HX09 7 杀虫脒 WL010 电磁辐射 HX07 2 醚类化合物 HX09 8 溴甲烷 WL011 非电离辐射（a 紫外线、b 激光、 c 微波辐 射、d 射频辐射、e 工频电场辐射、f 工 频磁场辐射） HX07 3 氯甲醚 HX09 9 六氯苯 QT 其他职业危害因素 HX07 4 多氯联苯 HX10 0 氯丙嗪 QT001 棉尘 HX07 5 氯化萘 HX10 1 氯噻嗪 QT002 嗜热性放线菌 HX07 6 多氯萘 HX10 2 酚噻嗪 QT003 不良作业条件（压迫及摩擦） 16 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 编码 职业危害因素名称 HX07 7 醌 HX10 3 异丙嗪 QT004 炭疽杆菌 HX07 8 蒽醌 HX10 4 聚氯乙烯 QT005 森林脑炎病毒 HX07 9 吖啶 HX10 5 丙烯酰胺 QT006 布氏杆菌 HX08 0 菲 HX10 6 丙烯腈 QT009 其他 17 附件 7： 国民经济行业分类与代码 （GB/T 47542002） 代码 行 业 名 称 06 煤炭开采和洗选业 07 石油和天然气开采业 08 黑色金属矿采选业 09 有色金属矿采选业 10 非金属矿采选业 11 其他采矿业 13 农副食品加工业 14 食品制造业 15 饮料制造业 16 烟草制品业 17 纺织业 18 纺织服装、鞋、帽制造业 19 皮革、毛皮、羽毛( 绒)及其制品业 20 木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业 21 家具制造业 22 造纸及纸制品业 23 印刷业和记录媒介的复制 24 文教体育用品制造业 25 石油加工、炼焦及核燃料加工业 26 化学原料及化学制品制造业 27 医药制造业 28 化学纤维制造业 29 橡胶制品业 30 塑料制品业 31 非金属矿物制品业 32 黑色金属冶炼及压延加工业 33 有色金属冶炼及压延加工业 34 金属制品业 35 通用设备制造业 36 专用设备制造业 37 交通运输设备制造业 39 电气机械及器材制造业 40 通信设备、计算机及其他电子设备制造业 41 仪器仪表及文化、办公用机械制造业 42 工艺品及其他制造业 43 废弃资源和废旧材料回收加工业 44 电力、热力的生产和供应业 45 燃气生产和供应业 46 水的生产和供应业 60 电信和其他信息传输服务业 61 计算机服务业 62 软件业 99 其他 附件 8： 18 大中小型工业企业划分标准 行业名称 指标名称 计算单位 大型 中型 小型 从业人员数 人 2000 及以上 3002000 以下 300 以下 销售额 万元 30000 及以上 300030000 以下 3000 以下工业企业 资产总额 万元 40000 及以上 400040000 以下 4000 以下 从业人员数 人 3000 及以上 6003000 以下 600 以下 销售额 万元 30000 及以上 300030000 以下 3000 以下建筑企业 资产总额 万元 40000 及以上 400040000 以下 4000 以下 从业人员数 人 200 及以上 100200 以下 100 以下批发企业 销售额 万元 30000 及以上 300030000 以下 3000 以下 从业人员数 人 500 及以上 100500 以下 100 以下零售企业 销售额 万元 3000 及以上 5003000 以下 500 以下 从业人员数 人 3000 及以上 5003000 以下 500 以下交通运输业企业 销售额 万元 30000 及以上 300030000 以下 3000 以下 从业人员数 人 1000 及以上 4003000 以下 400 以下邮政企业 销售额 万元 30000 及以上 300030000 以下 3000 以下 附件 9： 19 企业登记注册类型与代码 代码 类型 说 明 100 内资企业 110 国有企业 企业全部资产归国家所有，并按 中华人民共和国企业法人登 记管理 条例规定登记注册的非公司制的经济组织。不包括有限 责 任公司中 的国有独资公司。 120 集体企业 企业资产归集体所有，并按中 华人民共和国企业法人登记 管理条例 规定登记注册的经济组织。 130 股份合作企业 以合作制为基础，由企业职工共同出 资入股，吸收一定比例的社会资 产投资组建，实行自主经营，自负盈亏，共同劳动，民主管理，按劳分 配与按股分红相结合的一种集体经济组织。 140 联营企业 是指两个及两个以上相同或不同所有制性质的企业法人或事业单位 法人，按自愿、平等、互利的原则，共同投 资组成的经济组织。 141 国有联营企业 142 集体联营企业 143 国有与集体联营企业 149 其他联营企业 150 有限责任公司 根据中华人民共和国公司登记管理条例规定登记注册，由两个以上， 五十个以下的股东共同出资，每个股 东以其所认缴的出资额对 公司承 担有限责任，公司以其全部资产对 其债务承担责任的经济组织 。有限 责任公司包括国有独资公司以及其他有限责任公司。 151 国有独资公司 国家授权的投资机构或者国家授权的部门单独投资设立的有限责任 公司。 159 其他有限责任公司 国有独资公司以外的其他有限责任公司。 160 股份有限公司 根据中华人民共和国公司登记管理条例规定登记注册，其全部注册 资本由等额股份构成并通过发行股票筹集资本，股 东以其 认购的股份 对公司承担有限责任，公司以其全部 资产对其债务承担责 任的经济组 织。 170 私营企业 由自然人投资设立或由自然人控股，以雇佣 劳动为基础的 营利性经济 组织。包括按照公司法、 合伙企业法、 私营企业暂行条例规定登 记注册的私营有限责任公司、私 营股份有限公司、私 营合伙企 业和私 营独资企业。 171 私营独资企业 按私营企业暂行条例的规定，由一名自然人投 资经营，以雇佣劳动 为基础，投资者对企业债务承担无限 责任的企业。 172 私营合伙企业 按合伙企业法或私营企业暂行条例的规定，由两个以上自然人按 照协议共同投资、共同经营、共负盈亏，以雇佣劳动为基础，对债务承 担无限责任的企业。 173 私营有限责任公司 按公司法、 私营企业暂行条例 的规定，由两个以上自然人投资或 由单个自然人控股的有限责任公司。 174 私营股份有限公司 按公司法的规定，由五个以上自然人投 资，或由 单个自然人控股的 股份有限公司。 190 其他企业 除上述之外的其他内资经济组织。 200 港、澳、台商投资企业 210 合资经营企业（港或澳、台 资） 港澳台地区投资者与内地的企业依照中华人民共和国中外合资经营 企业法及有关法律的规定，按合同 规定的比例投资设立、分享利润 和分担风险的企业。 220 合作经营企业（港或澳、台 资） 港澳台地区投资者与内地企业依照中华人民共和国中外合作经营企 业法及有关法律的规定，依照合作合同的 约定进行投资或提供条件 设立、分配利润和分担风险的企 业。 20 230 港、澳、台商独资经营企业 依照中华人民共和国外资企业法及有关法律的规定，在内地由港澳 台地区投资者全额投资设立的企业。 240 港、澳、台商投资股份有限 公司 根据国家有关规定，经外经贸 部依法批准设立，其中港、澳、台