公共卫生妇幼保健

傅卫：媒体的朋友们，大家早上好。非常高兴能参加这次的新闻发布会。下面 我向大家通报一下妇幼领域重大公共卫生服务项目的进展情况。 为落实深化医药卫生体制改革的重点工作任务，有针对性地解决影响妇女 儿童健康的突出问题，国家加大改革和投入力度，将农村孕产妇住院分娩补助、 增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查和预防艾滋病母婴传播等 4 个项目列入促进公共卫生服务均等化的重大公共卫生专项。按照国务院关于 印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知要求，卫 生部对妇幼重大公共卫生服务项目进行了认真的研究部署，明确工作目标和任 务要求，通过制定项目管理和实施方案，组织开展培训，加强督导检查等措施， 有力地推进了项目的实施。 一是农村孕产妇住院分娩补助项目。妇女儿童健康指标不仅是国际上公认 最基础的健康指标，更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。在 2000 年 9 月召开的联合国千年首脑会议上，我国政府对会议提出的千年发展目 标作出郑重承诺，其中包括降低孕产妇死亡率和 5 岁以下儿童死亡率 2 项指标。 实行住院分娩是保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的有效措施。 针对农村孕产妇住院分娩率不高的现状, 在 2009 年启动医改后,将农村孕产妇 住院分娩补助范围从原来的中西部地区扩大到全国农村孕产妇，各级财政按照 人均 500 元的标准对农村孕产妇住院分娩进行补助，其中中央财政对西部地区 人均补助 400 元、中部地区人均补助 300 元，东部地区按照不同比例予以补助， 其余部分由地方财政予以补助。2009-2011 年中央财政共投入 79 亿元用于该项 目。截至 2011 年 7 月底，共补助农村孕产妇 2262.4 万人。 二是增补叶酸预防神经管缺陷项目。我国是出生缺陷高发国家。据专家估 计，每年约有 20-30 万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显 现出来的缺陷，我国先天残疾儿童总数高达 80-120 万，约占每年出生人口总数 的 4-6，给家庭和社会带来沉重的负担，出生缺陷已成为一个严重的公共卫 生问题和社会问题。其中神经管缺陷作为严重致死致残的重大出生缺陷，通过 增补叶酸进行早期干预，措施简单，效果明显。2009 年起，增补叶酸预防神经 管缺陷被列入重大公共卫生服务项目，该项目为全国准备怀孕的农村妇女在孕 前 3 个月和孕早期 3 个月免费增补叶酸，同时采取多种形式开展宣传和健康教 育，提高农村生育妇女出生缺陷防治的意识和能力，降低神经管缺陷发生率。 2009-2011 年中央财政共投入 3.2 亿元用于该项目，地方按不同比例予以配套。 截至 2011 年 7 月底，共补助 1889.5 万农村生育妇女服用叶酸。 三是农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。宫颈癌和乳腺癌是妇女常见的恶 性肿瘤，发病率呈上升趋势。世界范围内每年宫颈癌新发病例约 46.6 万例，据 估计我国每年新发病例为 13.2 万，约有 3 万妇女死于宫颈癌；有关数据表明， 全球每年乳腺癌新发病例约 115 万例，我国每年新发病例约为 12.6 万例，我国 每年约 3.7 万妇女死于乳腺癌。为促进妇女“两癌“的早防早治，降低死亡率， 提高广大妇女健康水平，2009 年卫生部和全国妇联共同开展了农村妇女“两癌” 检查项目，计划 2009-2011 年为全国 221 个县的 1000 万名妇女免费进行宫颈癌 检查，为 200 个县的 120 万名妇女免费进行乳腺癌检查。2009-2011 年中央财 政共投入 3.5 亿元用于该项目，地方按不同比例予以配套。截至 2011 年 7 月底， 已累计完成 1058 万农村适龄妇女宫颈癌检查和 118 万农村妇女乳腺癌检查。 四是预防艾滋病母婴传播项目。目前我国的艾滋病疫情仍呈上升趋势，每 年报告的女性感染者和病人数占当年全国报告总数的比例有所增加，通过母婴 传播途径感染儿童的危险不断增加。近年来，先天梅毒的报告发病率呈现快速 上升趋势，妊娠梅毒导致的流产、死产或先天梅毒等不良结局，严重影响了妇 女和儿童健康。为加大预防艾滋病母婴传播力度，2003 年起卫生部在 5 个省的 8 个县（市）开展预防艾滋病母婴传播试点工作，2009 年将预防艾滋病母婴传 播纳入医改重大公共卫生服务项目，中央财政投入 8266 万元，通过为孕产妇免 费提供艾滋病筛查、咨询指导和相应的干预服务，降低艾滋病母婴传播率，减 少儿童的艾滋病新发感染。2010 年中央财政投入增加到 8.39 亿元；项目内容 扩大到预防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母婴传播性疾病的综合防治；项目覆盖 面从 2009 年的 453 个县扩展到 31 个省（区、市）1156 个县，项目惠及的孕产 妇达到 640 万人，占全国孕产妇总数的 44%。自 2003 年开展预防艾滋病母婴传 播工作以来，截至 2011 年 6 月底，累计检测孕产妇约 1741 万人，检出 HIV 阳 性孕产妇 17202 人。 从 2009 年至今，妇幼重大公共卫生服务项目取得了明显成效。一是促进了 妇女儿童主要健康指标持续改善。2010 年，全国孕产妇死亡率为 30.0/10 万， 婴儿死亡率为 13.1，实现了中国妇女发展纲要（2001-2010 年）和中 国儿童发展纲要（2001-2010 年）的目标要求，其中婴儿死亡率已提前实现 联合国千年发展目标。同时，主要健康指标在城乡、地区间差异进一步缩小。 2009-2010 年，孕产妇死亡率和婴儿死亡率下降幅度显示农村大于城市，西部 大于中部和东部。2008 年农村孕产妇死亡率是城市的 1.24 倍，至 2010 年为 1.01 倍，已基本接近。农村住院分娩率从 2008 年的 92.3%上升到 2010 年的 96.7%。 二是出生缺陷干预初见成效。2009-2010 年，全国神经管缺陷发生率下降 幅度达 11.4%，明显高于 2005- 2009 年的年平均下降幅度；农村地区下降幅度 达 12.8%，明显高于城市下降幅度。神经管缺陷发生率在全国主要出生缺陷发 生的顺位已从 2001 年的第 3 位下降到 2010 年第 5 位。 三是妇女“两癌”检查和预防艾滋病母婴传播取得预期效果。通过农村妇 女“两癌”检查项目，2009 -2010 年共检出宫颈浸润癌及癌前病变 8682 例， 其中宫颈癌前病变 7732 例，宫颈癌 950 例，早诊率达 92.3%；同期共确诊乳腺 癌 415 例，同时检查出良性肿瘤 6344 例，通过“两癌”检查，促进了妇女“两 癌”的早诊早治。在开展预防艾滋病母婴传播的项目地区，艾滋病母婴传播率 从干预前的 33%下降到 7.9%，有效地降低了儿童的艾滋病感染率。 四是探索建立了有效的工作机制。通过项目的实施，建立了政府主导、部 门协作、全社会参与的工作机制，强化了预防为主、防治结合的工作策略。通 过部门协作，工作协同，提高“两癌”患者的救治保障水平，使农村妇女“两 癌”检查中的阳性患者能够得到及时的治疗。新型农村合作医疗在提高重大疾 病医疗保障水平试点工作中，及时将妇女“两癌”纳入重大疾病救治病种范围； 全国妇联设立了“贫困母亲两癌救助专项基金”对患病贫困农村妇女进行 救治。 同时，通过妇幼重大公共卫生服务项目的实施，探索了适合基层和群体的 服务模式和适宜技术，加强了妇幼保