公立医院组织文化建设的主要问题及对策

公立医院组织文化建设的主要问题及对策 浙江省人民医院 应振华 组织文化（Corporate Culture 或 Organizational Culture） ，或称企 业文化，是一个组织由其价值观、信念、仪式、符号、处事方式等 组成的其特有的文化形象。上世纪 80 年 代 初 ， 美 国 哈 佛 大 学 教 育 研 究 院 的 教 授 泰 伦 斯 迪 尔 和 麦 肯 锡 咨 询 公 司 顾 问 艾 伦 肯 尼 迪 在 长 期 的 企 业 管 理 研 究 中 积 累 了 丰 富 的 资 料 。 他 们 出 版 了 专 著 ， 是 论 述 组 织 （ 企 业 ） 文 化 的 经 典 之 作 。 医院文化是一种组织文化,是在医院运作过程中形成的经营思想、 经营作风、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合反映, 是医院全体人员及其价值观的集合,分为表层物质文化、浅层行为文 化、中层制度文化、深层精神文化四个相互联结、相互影响和渗透 的层次,包含医院精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技 文化、物态文化六大方面的内容,具有导向、凝聚、激励、辐射、约 束、塑造、调节、保障八大功能。先进的医院文化能够增强医院的 发展活力,促进医院在激烈的市场竞争中产生强大的竞争力、生存力 和发展力。当前医疗市场的竞争是一种质量、服务、信誉、人员素 质、发展战略、精神风貌等融为一体的综合竞争,而这种综合竞争实 质上就是医院文化之间的竞争。因此加强医院文化建设,对主动参与 市场竞争、强化医院管理、提高综合实力都有十分重要的意义。 公立医院组织文化，归根到底是人的文化。医院文化的制订者 是人，建设者是人，实施者同样也是人，因此公立医院组织文化是 以人为本的组织文化。 我 本 人 的 职 业 是 医 生 ， 长 期 在 公 立 医 院 里 生 活 与 工 作 ， 耳 闻 目 睹 了 许 许 多 多 的 事 件 ， 对 公 立 医 院 的 组 织 文 化 建 设 有 一 定 的 认 识 ， 现 就 公 立 医 院 主 要 存 在 的 问 题 及 今 后 的 对 策 ， 谈 一 些 粗 浅 的 体 会 。 一、当前医院文化建设存在的主要问题 当前医院文化建设的现状却不容乐观,存在不少问题,主要表现在 以下几点: 1、医院领导者认识上的问题 目前，许多公立医院的领导与管理者，都是从临床中来，他们 是临床方面的专家，但他们缺乏系统的管理学的培训。因此，很多 医院管理者并不真正了解医院文化的内涵,也不能全面地认识到医院 文化建设的内容,更难以明确理解医院文化的性质和作用,往往把医院 文化狭隘地理解为职工的文化生活、文娱活动,视同为丰富职工业余 精神生活建设的一些娱乐场所、设施和项目。另有一些医院管理者 认为医院文化是思想政治工作、医德医风建设的另一种表述。还有 一部分领导认为医院文化就是刷刷标语、口号、警句、格言等。医 院文化的建设存在政 治 化 、 口 号 化 、 文 体 化 、 表 象 化 、 僵 化 等 误 区 。 2、公立医院职工思想认识上的不足 随着市场经济发展,人们的价值观念和道德行为在经济大潮的冲 击下发生了很大的变化,受一些负面思想的影响,一些医务工作者受个 人利益的驱动,收礼受贿,吃药品回扣,或巧立名目乱收费等,甚至在一 些医院出现见诸报端的见利忘义、见死不救等现象,这种现象表明职 工未能正确理解医院的社会效益与经济效益之间的关系,片面地追求 经济效益,以至于出现这种诊疗匆忙、不耐心、重量不重质、服务态 度差等损害患者利益与医院形象的现象,最终使得医患关系日趋紧张。 3、医院文化缺乏特色 任何一家医院都有一定的地域性、服务性和竞争性,这既是行业 特点,也是市场特点。一个独特的医院文化模式将有助于开拓市场经 济体制下的这个全新的医疗市场。如今不少医院虽也在模仿企业文 化的外在形式,逐渐的建设医院文化,但无非是在设计院徽、谱写院歌、 归纳医院精神和开展各种活动等。大多数医院在建筑外型、病房装 饰、医院色调、医护人员着装等方面也相差无几,缺乏创意,无法体现 独具个性特征的文化氛围,同时缺乏“品牌” 的竞争意识 ,院无名医、科 无特色等,使得文化模式之间雷同。 4、管理运营机制的落后 先进的医院文化离不开医院现代化的管理运营机制。如今面对 知识经济的到来、医学模式的转变和数字化信息化的挑战,医院必须 将“引人才、建队伍、学理论、树文化、联网络、强能力、建标准、 定制度”作为实现医院管理现代化的具体行动。但在具体的文化建设 中,大多数医院没有单独从事文化建设的科室,多数采用综合办公形式,再 加上文化建设的物资投入不够,资金难以保障,使得医院的文化建设从 理论指导、领导机制到工作方法等方面都呈现明显的落后状态。 5、缺乏公平竞争的机制，人的主观能动性发挥不足 当 前 的 公 立 医 院 ， 存 在 官 本 位 盛 行 ， 单 一 任 命 制 起 主 导 作 用 ， 存 在 着 照 顾 级 别 ， 存 在 着 少 数 人 中 由 少 数 人 选 人 的 现 象 ， 缺乏公 平竞争的机制，优 秀 人 才 难 以 脱 颖 而 出 ； 在 职 能 管 理 部 门 结 构 上 ， 上 下 对 口 ， 部 门 重 叠 ， 机 构 臃 肿 ， 人 浮 于 事 ， 使 部 门 设 置 与 市 场 和 效 益 毫 无 关 联 ； 在 专 业 设 置 上 ， 大 而 全 ， 小 而 全 ， 没 有 重 点 ， 没 有 特 色 ， 重 复 建 设 ， 资 源 浪 费 ； 在 后 勤 管 理 上 ， 队 伍 庞 大 ， 呈 现 出 小 医 院 大 社 会 的 格 局 ， 冗 员 多 ， 效 率 低 下 ， 运 作 困 难 ， 使 医 院 领 导 在 后 勤 方 面 要 牵 扯 相 当 多 的 精 力 与 时 间 。 所 有 的 这 些 ， 极 大 地 阻 碍 了 医 院 组 织 文 化 的 完 善 与 发 展 。 如 目 前 公 立 医 院 的 的 用 人 主 要 是 采 用 任 命 制 ， 主 要 是 通 过 领 导 班 子 的 讨 论 ， 主 要 是 由 第 一 把 手 来 决 定 。 这 样 的 用 人 原 则 很 容 易 有 片 面 性 ， 造 成 部 分 人 的 积 极 性 很 难 发 挥 出 来 。 二、医院文化建设的主要对策 1、提高领导者素质，完善管理机制 公立医院领导班子建设成效是决定实现公立医院公益性，为人 民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，实现“服务好、质量 好、医德好、群众满意” 目标的有效保证。 医院的领导者是医院文化建设的关键,处于医院文化建设的核心 地位。他们的思想观念、身心素质、性格气质、决策水平对医院文 化都会产生直接的影响,从而对医院的发展战略、价值取向、人才培 养等有着重要的影响和制约作用。可以说有什么样的领导,就有什么 样的医院文化。 医院的领导者,首先,必须不断提高自己的政治思想素质、道德品 质素质、文化业务素质、组织管理素质和综合管理水平,锐意改革、 敢担风险、廉洁奉公、以身树教,以树立自身的领导权威,从而加强自 身对职工的凝聚力和感知力;其次,医院的领导者要把文化建设纳入总 体规划,作为高层的管理学科纳入党政领导的议事日程,通过“四个到 位” 来完善医院文化自身的管理机制:一是认识到位。医院文化建设 是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是提高员工整体素质,进而 提高医院各项工作的水平质量,促进医院强劲发展的重要手段;二是组 织到位。成立医院文化建设领导小组,下设办公室,筹划组织与协调医 院文化建设的各项工作。三是措施到位。用各种载体宣传医院文化 建设的重要性和迫切性,建立健全运行、监督、制约、奖罚制度,明确 检查评估指标,定期或不定期检查,奖励先进,督促后进;四是投入到位。 没有一定的投入,医院文化建设就得不到一定的物质保障,医院的文化 建设也就成了一句空谈。 2、建立医院文化建设的运行机制 改革开放的逐步深入和市场经济的不断完善,使得医院文化建设 的主客观环境都发生了很大的变化,而医院文化建设与运行有序的市 场经济体制相比,仅仅提出要求和规定内容是不够的,还必须运用科学 的方法,特别是构建一套相对稳定的运行机制,才能使医院文化建设适 应复杂多变的形势,持久不懈的开展和发展下去;才能做到覆盖面广、 时效性强、影响力大;才能在领导者发生变化时保证医院文化建设不 受干扰并正常运转。 3、坚持“以人为本 ”,提高医护人员的整体素质 现代医院的特征之一就是要求全体员工不但具备与现代化相适 应的各种专业技能,而且要具备与之相适应的现代文化素质和行为规 范。因此,一要坚持“以德治院 ”,不断提高医务人员的职业道德素质 ,二 要努力创造“学习型组织 ”,不断吸收新的东西 ,不断超越自己,超越对手。 三要实施“全员素质提高工程”, 根据医院的发展战略和员工的素质状 态,确定教育培训计划,确保全员文化素质水平和医疗技术水平逐年提 高。 4、坚持医院创新,做到与时俱进 创新医院理念是医院文化建设的一项急切的重大任务。一是创 立科学化、规范化、智能化的管理理念,通过制定增长战略,确定增长 目标,不断提高医疗质量的可信度,建立高质量、高效率、适合市场经 济规律的运行机制,以保持源源不断的可持续发展的内在活力。二是 树立苦练内功、精于内涵、追求卓越、超越自我的发展理念。医院 的管理者要时刻保持强烈的忧患意识,保持清醒的头脑,不断坚持苦练 内功、精于内涵、追求卓越、超越自我的发展理念,才能在激烈的市 场竞争中占有一席之地。三是树立“技术精湛、服务一流” 的服务理 念。精湛的医疗技术、优质的医疗服务是医院赖以生存和发展的基 础,也是吸引病人的有力手段。四是树立“拓宽医疗服务市场,促进医 疗服务产业化”的营销理念。医疗市场的开放,医疗机构的多元化,使 得医疗消费者的自主选择性进一步增强,势必会造成医疗市场的重新 划分,而加强营销,开发医疗服务市场已成为医院实现市场份额的根本。 5、 抓医疗质量,构建医院科技文化精品 医疗质量是医院发展的灵魂，医院医疗质量的提高不仅是医疗 服务水平的提高,更重要的是治疗效果的提高。医院职工的医疗技术 要不断实现现代化,不断地掌握同行业医疗技术的新理念、新模式、 新信息、新知识,同时又要掌握先进的诊疗设备、电子病历、数字化 网络、远程会诊等现代医疗的诊疗手段。不定期地派各个层次的医 疗人员到国内外先进的医院进修,使其消化吸收同行业的最新技术,并 在医院自身的实践中实现创新。在如今的知识社会里,计算机、新材 料、激光、同位素等大量高新科技不断运用于医学实践,使得医疗技 术日趋精密复杂。这些都需要通过抓医疗质量,打造医院科技文化来 实现。 6、管理科学化、制度化，建设有特色的现代医院文化 科学的医院管理是医院可持续发展的保证,是医院文化建设的重 要组成部分。如果管理跟不上,就会造成医院管理资源的闲置浪费,增 加医疗运行的成本。加强科学管理要做到医院管理的科学化、系统 化和信息化。医院管理科学化的一个重要标志就是标准化管理、规 章制度严格、各项技术质量和标准体系完善、严格按标准和程序办 事,组织结构合理,严格遵循责、权、利对等的