关于医院管理年活动检查评估暨等级医院复查验收达标困难的报告

青川 县 中医院文件 青中医2011104 号 签发人：董润 泽 青川县中医院 关于医院管理年活动检查评估暨等级医院复查 验收达标困难的报告 青川县卫生局： 青川县中医院成立于 1985 年 10 月，是一所经省政府批准 成立的非营利性中医医院，1995 年建成国家二级乙等中医医院。 承担全县防病治病、预防保健和中医药科研、教学、人才培养 中心工作，是全县医疗保险、新农合、伤残鉴定、交通急救、 行业性体检及机动车辆驾驶员体检定点医院。发挥着青川中医 药“基地”作用，是全县创建全国农村中医工作先进县的“龙 头”单位。 一、基本情况 青川县中医院在 2008 年“5.12”地震中遭受巨大人员伤亡 和财产损失。医护人员受伤 26 人，遇难 4 人，职工家属受伤 42 人，其中重伤 8 人，死亡 12 人；房屋倒塌 6240 平方米，危 房 900 平方米；医疗设备受损 167 台件，房屋、设备合计受灾 损失 2170.4 万元，是青川县受灾最严重的单位之一。为积极支 持县城重建，三年重建四次辗转搬迁，次数最多、距离最远， 条件最艰苦，业务收入低，职工待遇差，经济运行十分困难。 特别是今年 4 月至 7 月新医院试运行以来，医院一直处于停诊 状态，没有任何经济收，许多业务工作难以正常开展，医院全 面建设受到严重制约。医院灾后恢复重建项目属台湾同胞捐建 项目，总投资 2741 万元，按照“创国先” “达二甲”中医医院 标准要求建设，占地面积 5175.62 平方米，总建筑面积 7373 平 方米。2010 年 5 月 1 日开工建设，历时 14 个月，于 2011 年 7 月主体工程竣工完成。拥有各类国内、国际先进医疗设备 1000 余台（件）3000 余万元。 二、面临现状 （一）医院建设规模小、用房紧张、科室设置、流程布局 不合理、功能不完善，医院管理年活动能力建设、 “创国先”及 “达二甲”建设标准不达标，医院面临“保二乙”等级复查降 级降等局面。 - 3 - 医院建设规模小、医疗功能不完善以及科室设置、流程布 局的不合理性与局限性将成为今年医院等级复查面临直接降级 降等和明年青川县创建全国农村中医工作先进县难以达标的决 定因素。根据中医医院建设标准 ，参照综合医院建设标准 用地指标：包括建设用地、道路用地、绿化用地、堆晒用地和 医疗废物与日产垃圾的存放、处置用地取为 117m/床，医院编 制床位 100 张，则项目建设用地面积应为 11700m。而我院项目 建设用地地块面积仅有 5175.62m，项目用地面积远小于中医 医院建设标准用地规定。 1、医院空间狭小，用房十分紧缺， “四房”建设不达标， 药房、库房面积小，中药流程不规范，没有制剂、炮制室和煎 药室，无法开发中药制剂技术项目； 2、医院库房、发电机房、供氧房、等医疗辅助用房无处 修建，医疗功能极不完善； 3、无医院职工及病员食堂，无法为病员开展中药膳食及 营养膳食； 4、科室不规范，很多临床科室面积不达标，中医专病门 诊科室不少 10 个，而现只有 6 个，还有 6 个科室无地方挂牌， 中医治未病科无房间，现有病床 100 张，内科 50 张，收治病人 60 人，无法加床，病床至少在 120 张一 150 张才能满足临床需 要。 5、医疗流程不合理，科室设置不全，科室命名不规范， 无院感科及重症监护室。科室设置不规范、流程布局不合理性 及医疗服务辅助功能不完善，决定了我院灾后恢复重建新医院 未能基本达到“脱胎换骨”新要求，未能摆脱地震前在空间、 地域上制约医院长远发展的“瓶颈”现实。 （二）中医药人才缺乏，人员结构不合理，重点专科建设 受制约，医院管理年活动暨等级医院建设业务指标不达标， “创 国先” 、 “达二甲”目标任务难实现。 按照中医院分级管理评评定标准和“创国先”要求，医院 床位与人数之比为 1：1.31.7。按 100 张床位计划，我院医 务人员编制至少应不少于 130 人。而我院 97 名事业编制同与日 俱增的业务量，人员配置严重失衡，人少事多的矛盾十分突出。 特别是震后三年来，我院人才流失严重，有地震中遇难的，有 因工作变动外调的，有因编制问题难以解决而流失的多达 14 人， 均为医院经过多年培养、外出进修成长起来的技术骨干、学科 带头人，人员比例严重失衡，造成我院年年培养人才而最终缺 人才，中医事业后继乏人、青黄不接现象严重。严重制约医院 科室业务开展，特别是重点专科建设。人才面临“两难”处境： 一是人才引进难。近几年，我们多次到大中专院校去招才纳贤， 受地方条件较差、经济发展滞后、工资福利不高等因素影响， 许多大中专院校毕业生即使找不到工作也不愿到偏远落后的县 级医院工作；二是留住人才难。编制太少和现有人事用工制度 限制了人才引进。我院现聘用的临时专业技术人员，其中有的 临聘期限已长达 10 年，多为医院急需的紧缺专业技术人员，但 却无法成为医院正式员工,人才队伍结构极不稳定。医院等级复 - 5 - 查笼罩着降级阴影，医院管理年活动业务技术指标难达标，医 院明年“创国先”和“达二甲”目标实现困难很大。 3、急需解决的主要问题与困难 我院灾后重建新医院一直被土地使用所困扰，因二次选址、 变更设计、调整方位，压减面积，设计漏项内容多，房间数量 少且单间面积小，科室设置、流程布局不合理， “四房”建设不 达标，重点专科建设不突出，医疗功能不完善，医院管理年活 动暨等级医院能力建设标准要求不达标，致使医院在今年的医 院管理年活动检查评审考核中不达标，等级复查面临降级降等 边缘。 （一）急需扩建医院二期工程，扩大医院建设规模，解决 医院用房紧缺现状，改善科室设置、流程布局的不合理性，促 进中医省市重点专科建设长足发展，确保青川县中医院在中医 医院管理年活动评审和中医医院等级复查考核中不被降级降等， 确保青川明年“创国先”验收合格，一举达标，从根本上解决 推动青川中医药事业又好又快发展的“瓶颈” 。 根据灾后重建规划，按照中央、省、市要求，分为两个周 期建设。第一周期 2008 年-2010 年，近三年恢复重建。第二周 期 2011 年2015 年，远期五年发展提高。通过两个周期建设 发展，使基础设施建设规范，科室设置更加完善，医疗设备配 置齐全，专业技术人员配套，院内环境优美舒适，排污与无害 化处理达到要求，两个效益明显提升，两个文明同时发展的分 期建设要求和根据四川省发展和改革委、四川省卫生厅、四川 省民政厅、四川省中医药管理局关于编报 2011 年农村卫生、 精神卫生项目中央专项资金投资计划的通知精神，我院拟扩 建中医传统病房 2000m、中药库房 200m、西药库房 200m、实 物库房 180m、多媒体学术厅 200m、驾驶员值班室 20m、周转 房 60m、预防保健科室 40m、煎药房 30m、病理科 60m等，通 过二次扩建项目建设，使青川县中医院达到基础设施完善、诊 疗设备先进、技术水平提高、内部管理规范，促进医院建设发 展规范化、科学化、现代化。 （二）急需解决医院用地问题，以拓展医院广场及停车用 地，特别是医院院前急救绿色通道、消防安全、应急疏散区域 规范管理的用地保障，解决医院已批准立项项目的二期工程建 设用地，以完善医疗服务功能，促进医院全面建设基本达到 “脱胎换骨”新要求和实现“发展起跳”的新变化。 我院灾后重建项目因受征地、用地不足，造成重建新医院 只有一幢医疗综合住院楼，没有医疗辅助用房（含病院食堂、 公共厕所、供电用房、洗衣房、停尸房、进修实习生生活用房） 、 没有供氧房、没有中医“四房” 、没有实物库房等，即使一些已 涵盖、设计其中的如手术室、传染病区、传统疗法中心、供应 室等科室也因用房紧张且房间面积小而使设置和流程布局不合 理。与医院灾后重建项目可行性研究报告、初步设方案和县相 关主管部门文件批复内容漏项较多。医院整个地形凹凸不矩， 规划用地三方受限，特别是我院靠近国土局家属楼已建好的消 防水池，也因住户不同意而重新拆除修建。医院场院管理极不 - 7 - 规范，更无从谈及医院广场、病员活动区、应急安全疏散区， 院前急救绿色通道、消防安全通道因地域拥堵、空间狭小，存 在严重的安全隐患，不利于医院和谐发展和平安建设。 （三）急需解决医院运行经费紧张、二期扩建项目资金缺 口大，医院运转困难，医院管理年活动暨等级复查面临降级降 等临危边缘。 1、解决制约医院全面建设经费困难。医院自去年年初搬迁 至县城外 8 公里远的黄坪乡庄子坪板房集中安置区，交通不便、 就诊条件差，业务收入低，特别是今年 4 月份拆除板房医院迁 回县城以来，医院一直处于停诊、休闲状态，没有任何收入， 医院经费运行十分困难，在职职工待遇差、退休职工意见大。 为确保医院正常运转，医院多处借款筹资，东赊西欠，已债台 高筑。为确保医院管理年活动、 “创国先”工作任务开展和等级 医院能力建设达标，现需启动经费 30 万元，建设经费 50 万起。 2、完善医院功能、打造中医文化、重点专科建设等内涵 建设和二期项目扩建工程资金缺口大。医院灾后恢复重建项目 资金 2741 万元，根据目前支付使用和新医院变更增加的工程量 情况，已全部计划用完。一是解决医院已立项项目和二期扩建 工程资金缺口；二是解决中医文化打造、人才培训、重点专科 建设等内涵建设资金缺。如果按照中医医院管理年活动评估细 则及中医医院等级能力建设标准要求，需雕塑名老中医铜像， 打造中医亭院、楼阁、山水人文环境。 总上所述，为确保我院在等级复查中不降级、降等，力争 2012 年“创国先”达标验收合格和 2013 年医院“达二甲”目 标任务实现。切实让青川创建全国农村中医工作先进县的“龙 头”能舞动龙身